椎间盘造影

概述

椎间盘造影（亦称为椎间盘造影术）是一种用于评估背痛的影像学检查。椎间盘造影可能有助于医生确定是否由于您的特定脊椎间盘异常而导致背痛。

脊椎间盘是脊椎骨（椎骨）之间的海绵状垫子。在椎间盘造影过程中，用针将造影剂注入一个或多个椎间盘的软中心处。注射造影剂有时会使您再次出现背痛。

造影剂还会流入脊椎间盘外部的任何裂缝中，可通过 X 射线或 CT 扫描显示。但是，显示有磨损迹象的脊椎间盘并不总是会引起症状，因此，椎间盘造影的有效性存在争议。

目的

椎间盘造影是一种侵入性检查，通常不用于背痛的初步评估。如果经保守治疗（如药物和物理疗法），您的背痛仍持续，医生可能会建议椎间盘造影。

一些医生在脊柱融合手术前，使用椎间盘造影来帮助确定哪些椎间盘需要切除。然而，椎间盘造影并不总能准确地确定哪些椎间盘（如果有的话）引起背痛。许多医生转而依赖其他检查，如 MRI 和 CT 扫描来诊断椎间盘问题并指导治疗。

风险

椎间盘造影通常很安全。但是，与任何医疗手术一样，椎间盘造影也有发生并发症的风险，包括：

• 感染
• 慢性背痛加重
• 头痛
• 损伤脊柱内和周围的神经或血管
• 对造影剂产生过敏反应

如何进行准备

您可能需要在术前一段时间避免服用血液稀释药物。医生会告诉您可以服用哪些药物。检查当天早晨，您需要禁食。

可能出现的情况

椎间盘造影在有成像设备的门诊或医院进行。虽然检查预计需要花费 30 到 60 分钟，但根据要检查的椎间盘数量，您也可能需要在那里呆上三个小时。

术前

尽管您术中处于清醒状态，但医生可能会通过静脉给您注射镇静剂帮助您放松。您还可能给予抗生素帮助预防感染。

术中

您将俯卧或侧躺在工作台上。清洁皮肤后，医生可能会注射一种麻药，以减轻因插入椎间盘造影针而引起的疼痛。

医生将使用成像技术（荧光检查）来观察椎间盘造影针进入您的身体。荧光检查可使针头更精确、更安全地放置到要检查的椎间盘中心。然后将造影剂注入椎间盘中，并利用 X 线或 CT 扫描查看造影剂是否扩散。

如果造影剂停留在椎间盘中心，则表明椎间盘正常。如果造影剂扩散到椎间盘中心之外，则表明椎间盘已经发生了一些磨损。这些变化可能是造成您疼痛的原因，也可能不是。

通常，如果椎间盘引起背部疼痛，则您在注射过程中可能会感到疼痛，类似于您日常感觉到的背痛。如果椎间盘正常，则在注射过程中几乎不会有疼痛感。在椎间盘造影过程中，将要求您描述和评估您的疼痛。

术后

您将在手术室停留约 30 至 60 分钟以进行观察。之后，您可以回家，但需要有人开车送您回去。

术后几个小时，注射部位或下腰部有一些疼痛很正常。在该区域敷冰袋（每次 20 分钟）可能会有所帮助。您需要保持背部干燥 24 小时。

如果在手术后一到两周出现严重的背痛或发热，请立即致电医生。

结果

医生会检查您在手术过程中提供的有关疼痛的图像和信息，帮助确定您背痛的病因。医生会利用这些信息指导治疗或为手术做准备。

医生通常不会仅仅依赖椎间盘造影结果，主要原因是出现磨损和撕裂椎间盘可能不会引起疼痛。而且，椎间盘造影期间的疼痛反应也存在很大差异。

医生通常会结合椎间盘造影结果与其他检查结果（如 MRI 或 CT 扫描和体检结果）确定背痛的治疗计划。