有没有可帮助人们减重和降低 2 型糖尿病血糖的药物?有副作用吗?

回答 M. Regina Castro, M.D.

有一类 2 型糖尿病药物不仅能够更好地控制血,还可能帮助减重。这类药物通常称为胰高血糖素样肽 1(GLP-1)激动剂。另一类可能帮助减重和控制血糖的药物是钠葡萄糖耦联转运体 2(SGLT-2)抑制剂。卡那利氟嗪(Invokana)、埃格列净(Steglatro)、达格列净(Farxiga)和恩格列净(Jardiance)都属于这类药物。

减重效果取决于服用的 GLP-1 药物种类和剂量。研究表明,所有 GLP-1 药物都有利于减重,其中利拉鲁肽能使体重减轻大约 4.8 - 7.2 公斤(约 10.5 - 15.8 磅)。研究发现,服用司美格鲁肽并改变生活方式的人减掉了大约 15.3 公斤(33.7 磅),而没有服用该药物的人减掉了 2.6 公斤(5.7 磅)。

GLP-1 激动剂类糖尿病药物一般是通过每天或每周注射的方式使用,包括:

  • 度拉糖肽(Trulicity)(每周一次)
  • 艾塞那肽缓释制剂(Bydureon bcise)(每周一次)
  • 艾塞那肽(Byetta)(每日两次)
  • 索马鲁肽(Ozempic)(每周一次)
  • 利拉鲁肽(Victoza、Saxenda)(每日一次)
  • 利昔那肽(Adlyxin)(每日一次)
  • 索马鲁肽(Rybelsus)(每日口服 1 次)

这些药物的作用类似于胰高血糖素样肽 1 这种激素。进食后血糖水平开始上升时,这些药物会刺激身体分泌更多胰岛素。额外的胰岛素有助于降低血糖水平。

降低血糖水平有助于控制 2 型糖尿病。但目前尚不清楚 GLP-1 药物如何导致体重减轻。医生们确实知道 GLP-1 似乎有助于抑制饥饿感。这些药物也会减缓食物从胃部进入小肠的速度。因此,您可能会更快产生且更久维持饱腹感,从而吃得更少。

除了帮助控制血糖和促进减重,GLP-1SGLT-2 抑制剂似乎还有其他显著益处。研究发现,这类药物中有些可能会降低患心脏病(包括心力衰竭)、卒中和肾脏疾病的风险。服用这些药物后,血压和胆固醇水平通常都会有所改善。但目前尚不清楚这些益处是源于药物还是源于体重减轻。

GLP-1 药物的缺点是除了其中一种外,其余都必须注射,而且和任何药物一样,可能存在副作用,甚至是严重副作用。较常见的副作用往往在继续用药一段时间后得到改善。

一些较为常见的副作用包括:

  • 恶心
  • 呕吐
  • 腹泻

血糖水平低(低血糖症)是 GLP-1 类药物可能引起的一种较严重风险。但通常只有在同时服用另一种已知可降低血糖的药物(例如磺脲类药物或胰岛素)时,出现低血糖水平的风险才会增加。

如您有甲状腺髓样癌或多发性内分泌肿瘤的个人或家族史,则不建议使用 GLP-1 类药物。实验室研究已发现这些药物与大鼠甲状腺肿瘤有关,但在完成更长期的研究之前,对人类的风险尚不明确。如您有胰腺炎,也不建议使用。

上述药物适合 2 型糖尿病患者使用。还有一种药物含有更高剂量的利拉鲁肽(Saxenda),已获批用于治疗非糖尿病患者的肥胖症。

如您患有糖尿病,并想知道这些药物是否有帮助,请咨询治疗糖尿病的医生或医疗服务提供者。

With

M. Regina Castro, M.D.

Dec. 15, 2022