流产

诊断

您的医疗护理团队可能会进行各种检查：

• 血液检查。可能会检测血液中的孕激素水平，即人绒毛膜促性腺激素（hCG）。通常会在 48 小时后再次检测这个水平。hCG 水平过低或下降可能是妊娠丢失的迹象。如果您的 hCG 水平变化不规律，医疗护理专业人员可能会建议进行更多的血液检查或超声检查。还可能会检查您的血型。如果您的血型是 Rh 阴性，可能会建议使用一种叫做 Rh 免疫球蛋白（RhoGAM）的药物，除非您怀孕不足六周。
• 盆腔检查。医疗护理专业人员可能会查看宫颈（子宫下端）是否已开始扩张。如果宫颈已经开始扩张，则可能会增加流产的风险。
• 超声检查。在超声检查过程中，医疗护理专业人员将检查胎心，并确定胎儿是否发育正常。如果无法做出诊断，您可能需要约一周后再次进行超声检查。
• 组织物检查。如果您已流出组织物，则可将其送至实验室，以便确认是否已发生流产，以及您的症状是否与其他原因无关。
• 染色体检查。如果既往出现过两次或以上的流产，医疗护理专业人员可能安排您和您的伴侣接受血液检查，来确定您或您伴侣的染色体组成是否与流产风险增加有关。

如果检查结果显示您曾经流产或有流产的风险，医疗护理专业人员可能会通过以下其中一种医学术语来解释诊断结果：

• 先兆流产。如果阴道出血，但宫颈尚未开始扩张，则存在流产的危险。这类妊娠往往可以继续而没有任何其他问题。
• 不可避免性流产。如果您在出血、痛性痉挛并且宫颈已扩张，则认为流产不可避免。
• 不完全流产。不完全流产是指您排出了部分妊娠组织，但仍有一部分残留在子宫内。
• 稽留流产。稽留流产是指胎盘和胚胎组织仍留在子宫中，但胚胎已经死亡或从未成形。
• 完全流产。完全流产是指您已排出所有妊娠组织物。这是怀孕前 12 周最常发生的流产。
• 感染性流产。感染性流产是指在流产后子宫内出现感染。这可能是危及生命的感染，需要立即医治。

治疗

先兆流产

如果您在怀孕早期阴道出血，则医疗护理团队可能会建议您休息，直到症状好转。卧床休息和其他治疗方法尚未被证明可以预防流产，但有些情况下医生会做该等要求以作为保障措施。请勿在依然出血时使用卫生棉条或发生性行为，以免引发子宫感染。

在某些情况下，还需要推迟任何旅行计划，如果计划前往的地区难以快速获得医疗服务，尤其需要注意。询问医疗护理团队是否应该推迟任何旅行计划。

流产

如果这些检查表明您正在或将要流产，医疗护理团队可能会推荐以下治疗方案：

• 预期管理。如果您没有感染症状，则可以选择让流产自然进展。流产通常发生在发现胚胎死亡后的几周内，但是可能持续至多 8 周的时间。该阶段中可能会出现情绪波动。大多数情况下，孕早期会采用预期管理治疗。如果妊娠组织没有自行从体内排出，您将需要服用药物或手术治疗。
• 医疗治疗。这样有助于子宫将妊娠组织排出体外。药物米非司酮（Korlym、Mifeprex）和米索前列醇（Cytotec）联合治疗的效果优于单独使用米索前列醇。联合治疗可帮助身体释放所有残余妊娠组织的几率更高。与单用米索前列醇相比，采用米非司酮联合米索前列醇的疗法还可能降低需要手术完成治疗的风险。
• 手术治疗。另一种方案是采用小手术，即抽吸扩张和刮宫术（D&C）。在此手术期间，您的医疗护理团队会打开您的子宫颈并从子宫内部取出组织。该手术也称为吸宫术。并发症很少见，但可能包括子宫颈结缔组织或子宫壁的损伤。如果您流产并伴有大量出血或感染迹象，则需要手术治疗。

流产后，如果您的血型 Rh 阴性，您还可能需要注射一种称为 Rh 免疫球蛋白的药物。向您的医疗护理团队询问您的血型以及对 Rh 免疫球蛋白的需求。如果您是 Rh 阳性，则不需要 Rh 免疫球蛋白。注射可以帮助防止未来怀孕的问题。该药物被给予一些血型为 Rh 阴性的人，通常取决于其怀孕的周数。Rh 阴性意味着您的血液中没有一种称为 Rh 因子的蛋白质。如果您再次怀孕并且未出生的婴儿是 Rh 阳性（表示其血液含有蛋白质）可能导致危及生命的贫血或其他婴儿问题。

身体恢复。

在大多数情况下，流产之后的身体恢复可能只需要几个小时到几天的时间。同时，如果您有以下情况，请致电您的医疗护理专业人员：

• 大量出血，例如每小时浸湿两片以上的卫生巾，持续两小时以上。
• 发热。
• 寒战。
• 腹部疼痛。

大多数人在流产之后，将在任何轻微出血或斑点状出血停止后的大约两周内进入经期。流产后，您可以立即开始使用任何类型的生育控制措施。但在流产之后的 1 至 2 周内，请勿发生性行为或将任何物体（例如卫生棉条）置于阴道内。这有助于预防感染。

未来怀孕

流产后有可能在月经周期中怀孕。但如果您和您的伴侣决定再次怀孕，请确保您已经做好身心的双重准备。咨询医疗护理专业人员您何时可以怀孕。

请记住，流产通常是单次事件。大多数流产的女性可在流产后健康怀孕。仅 2% 的女性会出现两次连续流产，最多 1% 的女性会出现三次连续流产。

如果您经历过多次流产，通常是连续两次或三次妊娠丢失，请考虑通过检测确定潜在原因。原因可能包括子宫、染色体、凝血或免疫系统等问题。如果不能确定流产原因，不要失去希望。仍然有可能生育健康的宝宝。总的来说，经历了三次流产的人仍然有 60% 到 80% 的概率成功怀孕并顺利分娩。

临床试验

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妥善处理与支持

情感康复比身体康复可能要花费更长的时间。流产令人心痛，而周围的人可能无法完全理解您的感受。您可能会经历从愤怒和内疚到绝望的情感变化。而您的伴侣可能有不同于您的情感体验。给自己一点时间来逐渐走出流产带来的伤痛，并在需要时向亲人寻求帮助。

您可能永远都不会忘记这次妊娠所带来的希望和梦想，但尽快接受这一事实可能会减轻您的痛苦。如果感到持续的忧伤或压力，请向医疗护理专业人员咨询。这种情况可能是由某种可治疗的病症所致，如焦虑症、抑郁症或创伤后应激障碍。咨询心理健康专业人员可能会有所帮助。与流产互助小组中经历过流产的人们进行交谈，也可能会有所帮助。

准备您的预约

如果出现流产的症状，请立即致电医疗护理团队。根据情况，您可能需要紧急就医。

以下信息可以帮助您为就诊做好准备，并了解医生可能会做什么。

您可以做什么

就诊前：

• 询问是否有任何规定。大多数情况下，您可以立刻就诊。如果不能，询问您在等待就诊时是否应限制自己的活动。
• 找一个可以陪您就诊的亲人或朋友。恐惧和焦虑可能会让您难以专注于医疗护理团队所说的话。带一个能帮助记住所有信息的人一起去。
• 写下要向医疗护理专业人员咨询的问题。这样，您就不会忘记任何想问的重要问题。

要向医生或其他医疗护理团队成员咨询的关于流产的一些基本问题包括：

• 有哪些治疗选项？
• 我需要做哪些检查？
• 我是否可以继续正常活动？
• 出现什么症状时，我应该立即打电话给您或去医院？
• 您知道我流产的原因吗？
• 我未来成功妊娠的几率有多大？

在就诊期间，您可以随时问其他问题，—特别是当您需要澄清或者您不明白某些事情的时候。

医生可能做些什么

医疗护理专业人员也可能会询问一些问题。例如：

• 末次月经是什么时候？
• 如果存在怀孕可能性，是否采用任何避孕方法？
• 何时第一次发现症状？多久出现一次？
• 与月经量最多的情况相比，血量是多、少还是差不多？
• 以前是否发生过流产？
• 以前妊娠期间是否出现过并发症？
• 是否出现其他健康问题？
• 是否知道您的血型？