强迫障碍（OCD）

诊断

帮助诊断强迫症的步骤可能包括：

• 心理评估。这包括讨论您的想法、感受、症状和行为模式，以确定您是否有干扰生活质量的强迫行为。在您允许的情况下，可能还会与您的家人或朋友交谈。
• 体格检查。可能要进行此检查，以排除其他可能导致症状的问题，并检查是否有任何相关的并发症。

诊断挑战

OCD 有时难以诊断，原因是其症状可能与强迫性人格障碍、焦虑障碍、抑郁症、精神分裂症或其他心理健康疾病的症状相似。此外，患者可能同时患有 OCD 和另一种心理健康疾病。配合医生的工作，以确保得到正确的诊断和治疗。

治疗

强迫症的治疗可能无法根治病症。但是，治疗可使症状在控制范围之内，不让它们支配您的日常生活。您可能会需要接受长期持续治疗或强度更高的治疗，具体取决于您 OCD 的严重程度。

OCD 的两种主要治疗方法是心理疗法和药物治疗。心理疗法也称为谈话治疗。通常，结合使用这两种治疗方法效果最好。

心理疗法

认知行为疗法（CBT）是一种心理疗法，对许多 OCD 患者有效。暴露和反应预防（ERP）是 CBT 疗法的一部分，让您长时间暴露于某个令您恐惧的物体或某个强迫思维（例如污垢）。然后让您学习如何不去做强迫性的仪式化动作。ERP 需要努力和练习，但您一旦学会管理自己的强迫思维和强迫行为，您将能够享受更好的生活质量。

药物

某些精神病药物有助于控制 OCD 的强迫思维和强迫行为。通常会先尝试使用抗抑郁药。

美国食品药品管理局（FDA）已批准的治疗 OCD 的抗抑郁药包括：

• 氟西汀（Prozac），适用于成人和 7 岁及以上儿童。
• 氟伏沙明（Luvox），适用于成人和 8 岁及以上儿童。
• 帕罗西汀（Paxil），仅适用于成人。
• 舍曲林（Zolof），适用于成人和 6 岁及以上儿童。
• 氯米帕明（Anafrani），适用于成人和 10 岁及以上儿童。

但您的医生可能会开其他抗抑郁药和精神病药物。

药物：应考虑的问题

当与医生讨论治疗 OCD 的药物时，请考虑：

• 药物选择。一般来说，治疗目标是用尽可能低的剂量有效控制症状。OCD 有时可能需要较高剂量的药物才能最有效地控制症状。在找出合适的药物之前，尝试几种药物很正常。医生可能会建议服用不止一种药物来有效控制您的症状。开始服用针对您症状的药物后，可能需要数周到数月的时间您才能出现好转。
• 副作用。所有精神类药物都有副作用。咨询医生可能出现的副作用，以及服用精神科药物时需要进行的任何健康监测。让医生知道您是否有令您不安的副作用。
• 自杀风险。大多数抗抑郁药一般是安全的，但 FDA 规定所有抗抑郁药均须标注黑框警告。这些是处方药最严格的警告。在某些情况下，儿童、青少年和 25 岁以下年轻人在服用抗抑郁药期间，自杀想法或自杀行为可能会增加。在开始用药后几周或改变剂量时尤其如此。如果出现自杀想法，应立即联系医生或寻求紧急帮助。请记住，长期来看，抗抑郁药更有可能通过改善情绪来降低自杀风险。
• 与其他药物的相互作用。在服用抗抑郁药时，应告诉医生您服用的其他任何处方药或非处方药、草药或其他补充剂。一些抗抑郁药可能降低其他药物的效果，与某种药物或草本补充剂联合使用时则可能产生危险的反应。
• 停用抗抑郁药。一般认为，抗抑郁药不会成瘾，但有时也会发生身体依赖。突然停止治疗或连续漏服多剂可能会引发类似戒断的症状。这有时被称为停药综合征。请勿在未与医生沟通的情况下自行停止服药，即使您感觉已经好多了。这会导致您可能出现 OCD 症状复发。请与您的医生合作，逐渐安全地降低剂量。

咨询医生服用特定药物的风险和好处。

其他治疗

有时，心理疗法和药物无法控制 OCD 的症状。在治疗无效的情况下，可提供其他治疗方案：

• 强化门诊项目和住院治疗项目。强调 ERP 治疗原则的全面治疗项目可能对因症状严重而难以正常生活的 OCD 患者有所帮助。这些项目通常会持续几周。
• 脑深部刺激（DBS）。FDA 已批准 DBS 用于治疗对传统治疗方法无反应的 OCD 成人患者（18 岁及以上）。DBS 需要在大脑的某些区域内植入电极。这些电极产生的电脉冲可以帮助控制不典型的脉冲。DBS 尚未普及，很少使用。
• 经颅磁刺激（TMS）。FDA 已批准三种 TMS 设备（BrainsWay、MagVenture 和 NeuroStar）用于治疗 OCD 成人患者。这些设备用于传统治疗方法无效时。TMS 不需要实施手术。它利用磁场刺激大脑中的神经细胞，以改善 OCD 的症状。在 TMS 治疗过程中，医生会在您前额附近的头皮上放置一个电磁线圈。线圈会传送磁脉冲，刺激大脑中的神经细胞。

如果您考虑接受 DBS 或 TMS 治疗，请咨询医生，确保您了解其所有利弊以及潜在健康风险。

生活方式与家庭疗法

强迫症是一种慢性医疗状况，这意味着该状况可能成为您生活的一部分。虽然专业人士应治疗 OCD，但您可以做一些事情来进一步完善您的治疗计划：

• 练习您学到的知识。与您的心理健康专业人员合作，找出帮助控制症状的方法。定期练习这些方法。
• 遵医嘱服药。即使自我感觉良好，也不要忽略用药。如果您停药，OCD 的症状就有可能复发。
• 关注警示体征。您和您的医生可能发现了导致您 OCD 症状的问题。制订计划，您就知道在症状复发时如何应对。如果您注意到症状发生任何变化，或者您感觉发生了任何变化，请联系医生或治疗师。
• 在服用其他药物前先咨询医生。在您服用另一位医生开的处方药前，或者在您服用任何一种非处方药、维生素、草药或其他补充剂前，请先联系您的 OCD 治疗医生。这将有助于减少可能的药物相互作用。

妥善处理与支持

应对强迫症可能有很大的难度。药物可能有不利的副作用，而患上需要长期治疗的状况可能令您不安或愤怒。

下面是一些有助于应对 OCD 的方法：

• 了解 OCD。了解您的状况可以帮助您坚持治疗计划。
• 专注于目标。牢记您的恢复目标，并且告诫自己 OCD 的恢复是一个持续的过程。
• 加入互助组。接触其他面临相同挑战的人可为您提供支持，并帮助您应对挑战。
• 寻找健康的宣泄途径。探索可释放精力的健康渠道，例如业余爱好和娱乐活动。经常运动、健康饮食和保证充足的睡眠。
• 学习放松和压力管理。除了专业治疗之外，还可借助压力管理方法释放压力和焦虑，例如冥想、视觉化、肌肉松弛、按摩、深呼吸、瑜伽或太极。
• 坚持您的日常活动。尽量避免没有意义的活动。照常上班或上学。与家人和朋友共度时光。不要让 OCD 妨碍您的正常生活。

准备您的预约

您可以先去您的初级医护团队处看诊。由于强迫症往往需要专科医治，您可能需要去看心理健康专业人员，例如精神病医生或心理医生。

您可以做些什么

为了做好就诊准备，请考虑您的需求和治疗目标。请列出以下内容：

• 您发现的任何症状，包括您有过的强迫思维和强迫行为类型，以及您因苦恼而可能远离或不再做的事情。
• 关键个人信息，包括任何重大压力、近期的生活变化或家庭成员出现类似症状。
• 所有药物、维生素、草药或其他补充剂，以及其剂量。
• 需要咨询医生或治疗师的问题

要咨询的问题可能包括：

• 您认为我有 OCD 吗？
• 您会怎样治疗 OCD？
• 治疗对我有什么帮助？
• 有没有什么有效的药物？
• 暴露和反应预防疗法是否会有所帮助？
• 治疗需要多长时间？
• 我可以做些什么来帮助自己？
• 有没有可以带走的手册或其他印刷资料？
• 您能推荐一些网站吗？

您在就诊期间可以随时提出任何其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题，例如：

• 有些想法是否一遍又一遍地在您的脑海里浮现，总是挥之不去？
• 您是否必须以特定方式布置物品？
• 您是否必须反复洗手、统计物品数量或检查物品？
• 您何时开始出现症状？
• 症状是持续性的还是偶尔出现？
• 有没有什么因素似乎会改善症状？
• 有没有什么因素似乎会加重症状？
• 这些症状给您的日常生活造成了什么影响？您是否会因自己的症状而逃避任何事情？
• 一天中，您通常在强迫思维或强迫行为上花费多长时间？
• 您的任何亲戚是否患过心理健康疾病？
• 您是否曾经受到任何创伤或承受巨大压力？

您的医生或心理健康专业人员会根据您的回答、症状以及需要提出更多问题。提前准备好如何回答这些问题将帮助您充分利用就诊时间。