非酒精性脂肪性肝病

概述

非酒精性脂肪性肝病常被简称为 NAFLD，是一种累及很少或完全不喝酒者的肝脏状况。NAFLD 患者的肝脏中积聚过多脂肪。这种状况最常见于超重或肥胖症患者。

随着肥胖症患者人数的增加，NAFLD 变得越来越常见，尤其是在中东和西方国家。它是世界上最常见的肝病形式。NAFLD 的严重程度不等，可能是被称为脂肪肝的肝脂肪变性，也可能是非酒精性脂肪性肝炎（NASH）这种更为严重的疾病。

NASH 导致肝脏肿胀，并由于肝脏中的脂肪沉积而受损。NASH 可能恶化，并可能导致严重的肝脏瘢痕形成（肝硬化）甚至肝癌。这种损伤与大量酒精使用所导致的损伤相似。

目前正在将“非酒精性脂肪性肝病”这一名称更改为“代谢功能障碍相关脂肪变性肝病”（MASLD）。专家还建议将“非酒精性脂肪性肝炎”这一名称更改为“代谢功能障碍相关脂肪性肝炎”（MASH）。

症状

NAFLD 通常没有任何症状。如果有症状，则可能包括：

• 疲劳。
• 不舒服，或不适。
• 腹部右上区域疼痛或不适。

NASH 和肝硬化（或严重瘢痕形成）可能出现的症状包括：

• 皮肤瘙痒。
• 腹部肿胀，又称腹水。
• 气短。
• 腿部肿胀。
• 皮肤表面下出现蜘蛛状血管。
• 脾脏肿大。
• 手掌发红。
• 皮肤和眼睛发黄，即黄疸。

何时就诊

如果出现令您担忧的持续症状，请与您的医疗护理团队约诊。

病因

专家尚不清楚为何脂肪会在特定人群的肝脏中堆积，也未完全了解为何部分脂肪肝会发展为 NASH。

NAFLD 和 NASH 均与以下因素有关：

• 遗传因素。
• 超重或肥胖症。
• 胰岛素抵抗，发生于胰岛素促进细胞摄取葡萄糖的效率下降时。
• 2 型糖尿病，有时称为血糖升高或高血糖。
• 血液中脂肪含量高，尤其是甘油三酯类。

这些综合健康问题可能导致脂肪肝。然而，某些没有任何风险因素的人也会患 NAFLD。

风险因素

许多疾病和健康问题都会增加患 NAFLD 的风险，其中包括：

• 有脂肪肝病或肥胖症家族史。
• 生长激素缺乏症，即身体无法产生足够的激素来促进生长。
• 高胆固醇。
• 血液中甘油三酯类含量过高。
• 胰岛素抵抗。
• 代谢综合征。
• 肥胖症，尤其是当脂肪集中在腰部时。
• 多囊卵巢综合征。
• 阻塞性睡眠呼吸暂停。
• 2 型糖尿病。
• 甲状腺功能减退，又称甲减。
• 垂体功能低下，即垂体功能减退症。

NASH 的易发人群：

• 50 岁以上的人。
• 具有某些遗传风险因素的人。
• 肥胖症患者。
• 糖尿病或高血糖患者。
• 有代谢综合征症状（如高血压、高甘油三酯和腰围过大）的人。

如果不进行临床评估和检测，很难区分 NAFLD 和 NASH。

并发症

重度肝脏瘢痕形成或肝硬化是 NAFLD 和 NASH 的主要并发症。肝硬化是肝损伤所致，如 NASH 炎症引起的损伤。当肝脏试图抑制炎症时，就会形成瘢痕区域，也称为纤维化。随着炎症持续，纤维化会扩散，从而累及越来越多的肝脏组织。

如果不采取任何措施来阻止瘢痕形成，肝硬化可导致：

• 胃部积液，称为腹水。
• 食管静脉肿胀，或食管静脉曲张，可能破裂和出血。
• 意识模糊、思睡和言语不清，也称为肝性脑病。
• 脾脏过度活跃，或脾功能亢进，可导致血小板过少。
• 肝癌。
• 终末期肝衰竭，意味着肝脏已停止运转。

专家猜测，美国约 24%的成人患有 NAFLD，约 1.5%至 6.5%的成人患有 NASH。

预防

为了降低您患 NAFLD 的风险：

• 保持健康饮食。选择富含水果、蔬菜、全谷物和健康脂肪的健康饮食。
• 限制酒精、单糖摄入量和食量。避免饮用苏打水、运动饮料、果汁和甜茶等含糖饮料。饮酒会损害肝脏，应避免饮酒或尽量少饮酒。
• 保持健康的体重。如果您超重或肥胖，请与医疗护理团队合作，逐步减轻体重。如果您的体重健康，请通过健康饮食和运动来保持。
• 锻炼。在一周中的大部分日子进行活动。如果您此前没有定期锻炼，请先征得医疗护理团队的同意。

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