心肌炎

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诊断

尽早诊断心肌炎对于预防长期心脏损伤至关重要。诊断心肌炎时，医务人员会为您做检查并用听诊器听诊心脏。

可能进行血液检查和影像学检查，以检查您的心脏健康。影像学检查可以帮助确认心肌炎并确定其严重程度。

检查

用于诊断心肌炎的检查包括：

  • 血液检查。血液检查通常用于检查有无心脏病发作、发炎和感染。心肌酶检测可以确定是否存在与心肌损伤有关的蛋白质。血液抗体检测有助于了解是否存在与心肌炎有关的感染。
  • 心电图（ECG 或 EKG）。这项快速且无痛的检查可显示心脏的跳动情况。医务人员可以在 ECG 上寻找信号的规律，以了解您是否有不规则心跳。
  • 胸部 X 线检查。胸部 X 线检查可显示心脏和肺部的大小及形状。通过胸部 X 线检查可查看心脏内或周围是否存在液体，这可能与心力衰竭有关。
  • 心脏 MRI。这项检查利用磁场和无线电波来生成心脏的详细图像。心脏 MRI 可显示心脏的大小、形状和结构，可以帮助诊断心肌炎。
  • 超声心动图。声波形成跳动心脏的运动影像。超声心动图可以显示心脏的大小以及血液流经心脏和心脏瓣膜的情况。通过超声心动图可以看到心脏周围是否有积液。
  • 心脏导管插入术和心肌活检。医生将一根细软管（导管）放入手臂或腹股沟的血管。将其引导至心脏的一根动脉内。染料流经导管，让心脏动脉更清晰地显示在 X 线图像上。在检查过程中，可能会采集一小块心肌组织样本。这被称为活检。样本被送往实验室，检查是否存在心肌炎或感染体征。

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治疗

通常，心肌炎会自行好转或在接受治疗后好转。心肌炎的治疗重点在于病因和症状，如心力衰竭。

心肌炎的治疗方法可能包括：

  • 药物。
  • 医疗器械。
  • 手术。

药物疗法

轻度心肌炎患者可能只需要休息和药物治疗。重度心肌炎需要在医院通过静脉（IV）给药来迅速改善心脏泵血的能力。

治疗心肌炎的药物可能包括：

  • 皮质类固醇。这些药物可用于治疗某些罕见类型的病毒性心肌炎，如巨细胞和嗜酸粒细胞性心肌炎。
  • 防止形成血凝块的药物。如果心肌炎导致严重心力衰竭或不规则心跳，则可以给予药物来降低心脏内形成血凝块的风险。
  • 心脏病药物。可以使用药物来排出体内多余的液体，减轻心脏的负担。某些可用于治疗心肌炎症状的药物包括利尿剂、β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARB）。
  • 治疗慢性状况的药物。有时，其他健康状况（如狼疮）可导致心肌炎。治疗该基础状况可以帮助减轻心肌发炎。

有些患有心肌炎的人仅需服药几个月即可完全康复。而有些患者可能伴有长期心脏损伤，需要终身用药。心肌炎康复后，定期通过健康检查来检查有无潜在的并发症十分重要。

疗法

一种称为体外膜肺氧合（ECMO）的治疗可能用于帮助心脏恢复，也可能在等待其他治疗（例如心脏移植）时使用。

ECMO 机器的工作原理类似于肺。可以清除血液中的二氧化碳，并向血液中添加氧气。如果您有严重的心力衰竭，这种装置能够为身体提供氧气。在 ECMO 工作期间，血液通过管子从身体中抽出，通过 ECMO 机器，然后再输回体内。

外科手术与医疗程序

严重的心肌炎需要激进的治疗方法。治疗方法可能包括：

  • 心室辅助装置（VAD）。VAD 帮助将血液从心脏的下腔室泵送到身体其他部位，这是一种针对心脏衰弱或心力衰竭的治疗。通常需要进行心内直视手术来将此装置放入体内。该装置可能用于在等待其他治疗（例如心脏移植）时帮助心脏工作。
  • 主动脉内球囊反搏泵（IABP）。该装置有助于增加血液流量并降低心脏压力。它被放置在体内的主要动脉（称为主动脉）中。医生将一根称为导管的细管插入腿部的一根血管并引至主动脉。连在导管末端的球囊在心脏跳动和放松时充气和放气。
  • 心脏移植。患有极度重症心肌炎的患者可能需要紧急心脏移植。

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临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

多休息和减少心脏压力是心肌炎恢复的重要组成部分。

如果您现在或曾经患有心肌炎，请咨询医务人员，哪些类型的身体活动和活动量对您而言是安全的。如果您患有心肌炎，应至少在 3 到 6 个月的时间里避免参加竞技运动。

准备您的预约

如果您有心肌炎的症状，请预约健康检查。如果症状严重，您可能首先到急诊室就诊。您通常会被转至在心脏病领域训练有素的医生（称为心脏科医生）。您也可能去看接受过传染病领域培训的医生。

您可以做什么

以下信息有助于您做好就诊准备。写下以下详细信息：

  • 您的症状，其中包括看似与心肌炎无关的任何症状以及开始时间。
  • 关键个人信息，其中包括最近的疾病及其症状、最近的旅行地点以及您和您家人的病史。
  • 您使用的所有药物、维生素及补充剂。包括无需处方购买的药物。还应列出剂量。
  • 要向医护团队咨询的问题。

对于心肌炎，可向医护团队咨询的基本问题包括：

  • 我的症状最有可能是什么病因导致的？
  • 还有其他可能的原因吗？
  • 我需要做哪些检查？
  • 心肌炎如何治疗？
  • 治疗可能产生哪些副作用？
  • 除了您推荐的主要治疗方法以外，是否还有替代疗法？
  • 我还有其他健康状况。如何才能同时管理好这些状况？
  • 我是否需要改变自己的活动或饮食？
  • 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？您是否可以推荐一些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。尽可能让家人或朋友陪同您就诊，以帮助您记住所获得的信息。

医生可能做些什么

医疗护理团队可能向您询问一些问题，包括：

  • 您最近生过病吗？或者您正在从其他疾病中康复吗？
  • 您最近去过其他国家吗？
  • 是否有任何因素会减轻您的症状？
  • 是否有任何因素会加重您的症状？
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症状与病因医生与科室
Aug. 23, 2024
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