椎间盘突出

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椎间盘突出常见问题解答

神经外科医生 Mohamad Bydon（医学博士）解答有关椎间盘突出的最常见问题。

大家好。我是妙佑医疗国际的神经外科专家 Mohamad Bydon 医生，在此解答大家对背痛和颈部疼痛可能存有的一些重要问题。

睡眠和压力都可能导致疼痛。睡眠是身体自我恢复的时间。充足且优质的睡眠对于成功管理疼痛至关重要。压力也可能会加重疼痛。正确管理压力并适当应对压力也是疼痛管理中十分重要的一环。

经常有患者问我关于床垫和枕头的问题。确实有充分的理由提出这些问题。我们花在睡眠上的时间很多，睡眠是我们背部和颈部健康的重要组成部分。对于床垫，一般选择软硬适中的床垫即可。目的是获得足够支撑，而不是过多支撑。床垫过软会导致您在夜间睡姿不正，并加剧疼痛状况。床垫过硬会导致背部和颈部得不到充分休息，并会压迫背部和颈部的某些区域。对于枕头，最好选择可让颈部保持在中立位置的枕头。颈部不应过度屈曲，也不应过度伸展。因此，能使颈部保持在中立位置的枕头就是适合您睡眠方式的好枕头。

颈部和背部关节炎是一种常见医疗状况。这就是磨损或退行性疾病，会导致背痛和颈部疼痛。背痛是就医的第一大原因，颈部疼痛排在第三。80% 的人一生中至少会有一次严重到需要就医的背痛。

关节炎无法根治，目前尚无治愈方法，但可以对其进行管理和治疗。核心力量增强至关重要。保持健康体重也很重要。增强力量、适度运动和避免久坐都是帮助管理和治疗关节炎的重要因素。

您需要与医疗团队合作，才能获得最佳治疗效果。要做到这一点，您首先要了解具体医疗状况。我们现为您提供了足够的信息，便于您配合医生及其医疗团队。如有任何问题，请随时向医疗团队提出。掌握信息会让一切变得不同。感谢您花时间观看，祝您健康！

在体格检查期间，医疗护理专业人员会检查您的背部是否有压痛。医生可能会让您平躺，将您的腿部移动到各种不同位置，以帮助确定导致疼痛的原因。

医生还可能进行神经检查，以检查以下方面：

  • 反射。
  • 肌肉力量。
  • 行走能力。
  • 感觉轻触、针刺或振动的能力。

对于大多数椎间盘突出病例，仅进行体格检查和询问病史即可完成诊断。如果医疗护理专业人员怀疑您存在其他状况或需要查看受累的神经，则您可能需要接受以下一项或多项检查。

影像学检查

  • X 线。普通 X 线检测不到椎间盘突出，但可以排除背痛的其他原因。X 线检查可以显示感染、肿瘤、脊柱对齐问题或骨折。
  • CT 扫描。CT 扫描仪会从不同方向拍摄一系列 X 线图像，然后将这些图像组合起来，生成脊柱及其周围结构的横截面图像。
  • MRI。这项检查利用无线电波和强磁场生成身体内部结构的图像。此项检查可用于确认椎间盘突出的位置，以及查看受影响的神经。
  • 脊髓造影术。在进行 CT 扫描之前，医生会将一种染料注入脊髓液中。这项检查可显示多处椎间盘突出或其他状况对脊髓或神经产生的压力。

神经检查

神经传导研究和肌电图（EMG）可测量电脉冲沿神经组织的运动情况。该检查可以帮助确定神经损伤的位置。

  • 神经传导检查。该检查通过在皮肤上放置电极来测量神经电脉冲以及肌肉和神经的功能。该检查会在小电流通过神经时测量神经信号中的电脉冲。
  • 肌电图（EMG）。在进行 EMG 检查时，医生会将针状电极经皮插入不同肌肉中。这项检查评估肌肉在收缩和静息时的电活动。

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治疗

保守治疗包括改变活动方式，避免引起疼痛的运动，以及服用止痛药。这种治疗方案能在几天或几周内缓解大多数人的症状。

药物

  • 非处方止痛药。如果疼痛为轻度到中度，医疗护理专业人员可能会推荐使用非处方止痛药。这类药物包括对乙酰氨基酚（Tylenol 等）、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生钠（Aleve）。
  • 神经性药物。这类药物通过影响神经冲动来减轻疼痛。这类药物包括加巴喷丁（Horizant、Neurontin）、普瑞巴林（Lyrica）、度洛西汀（Cymbalta）或文拉法辛（Effexor XR）。
  • 肌肉松弛剂。如果您有肌痉挛，医生可能会为您开这些药。镇静和头晕是它们的常见副作用。
  • 阿片类药物。由于阿片类药物的副作用和潜在的成瘾性，许多医疗护理专业人员会犹豫是否开这类药来缓解椎间盘突出症。如果其他药物无法缓解您的疼痛，医疗护理专业人员可能会考虑短期使用阿片类药物。可能会使用可待因或羟考酮-对乙酰氨基酚复方药物（Percocet）。这类药物可能的副作用包括镇静、恶心、意识混乱和便秘。
  • 注射可的松。如果口服药物无法减轻疼痛，医疗护理专业人员可能会建议注射皮质类固醇。该药物可注射到脊神经周围区域。脊柱成像可以帮助引导针头。

疗法

医疗护理团队可能会建议采用物理疗法来帮助减轻疼痛。物理治疗师会向您展示旨在尽可能减少椎间盘突出所引起疼痛的姿势和运动。

外科手术

很少有椎间盘突出的患者需要手术。如果保守治疗六周后您的症状未改善，医生可能会建议手术，尤其是如果您仍有以下症状：

  • 难以控制疼痛。
  • 麻木感或无力感。
  • 站立或行走困难。
  • 无法控制膀胱或排便。

在几乎所有病例中，外科医生都能只移除椎间盘的突出部分。极少数情况下，必须去除整个椎间盘。在此类病例中，可能需要将椎骨与移植骨融合。

为在几个月内实现骨融合，需要将金属硬件置于脊柱中来稳定脊柱。极少数情况下，外科医生可能会建议您植入人造椎间盘。

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临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

除服用医疗护理专业人员推荐的止痛药外，可尝试：

  • 热敷或冷敷。刚开始可使用冰袋来缓解疼痛和肿胀。几天后可改用温热敷，以起到缓解和提高舒适感的作用。
  • 避免过多的卧床休息。卧床休息可能导致关节僵硬和肌肉无力，增加康复的复杂度。您应以舒适的体位休息 30 分钟，然后短途散步或干一些活。尽量避免加剧疼痛的活动。
  • 慢慢恢复活动。根据疼痛程度恢复活动。确保动作缓慢且受控，尤其是弯腰和起身时。

替代医学

一些替代药物和补充药物治疗可能有助于减轻慢性背痛。例如：

  • 脊柱推拿疗法。经证实，脊柱推拿术对持续至少一个月的腰痛有中等程度的疗效。极少数情况下，颈部采用脊柱推拿疗法会引发某些类型的卒中。
  • 针刺疗法。尽管针刺疗法的效果一般，但似乎可缓解慢性背痛和颈部疼痛。
  • 按摩。这种人工疗法可以在短期内缓解慢性腰痛。

准备您的预约

您可能需要先去家庭医疗护理专业人员处就诊。您可能会被转诊至从事物理医学和康复、骨科手术、神经科或神经外科的专科医生。

您可以做什么

在就诊前，请准备好回答以下问题：

  • 您何时开始出现症状？
  • 您是否是在抬、推或拉东西时首次出现症状？扭转身体时是否会出现症状？
  • 疼痛是否让您无法进行活动？
  • 有没有什么情况似乎会改善您的症状？
  • 有没有什么情况似乎会加重您的症状？
  • 您服用哪些药物或补充剂？

医生可能做些什么

医疗护理团队可能会问其他问题，包括：

  • 您的疼痛是否会传递到手臂或腿部？
  • 您是否感到手臂或腿部无力或麻木？
  • 您是否注意到排便或排尿习惯有变化？
  • 咳嗽或打喷嚏是否会加重疼痛？
  • 疼痛是否会影响睡眠或工作？
  • 您的工作是否需要搬运重物？
  • 您是否抽烟或使用其他烟草制品？
  • 您最近体重有什么变化？
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症状与病因医生与科室
Oct. 24, 2023
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