食管炎

概述

食管炎是指食管发炎。食管是用于将食物从口腔输送至胃部的肌肉管。

食管炎可引起疼痛、吞咽困难和胸部疼痛。导致食管炎的因素很多。一些常见的病因包括胃酸反流到食管、感染、口服药物和过敏。

食管炎的治疗取决于基础病因和食管内壁组织受损的严重程度。如果不及时治疗，食管炎可损伤食管内膜并干扰其功能，导致无法将食物和液体从口腔输送至胃。食管炎还可导致食管瘢痕或狭窄、意外减重和脱水等并发症。

症状

食管炎的常见症状包括：

• 吞咽困难。
• 吞咽疼痛。
• 吞咽的食物卡在食管里（食物嵌塞）。
• 进食时伴随胸部疼痛，尤其是胸骨后方。
• 胃灼热。
• 酸反流。

对于婴幼儿，尤其是太小还无法说明其不适或疼痛的儿童，食管炎的症状可能包括：

• 喂食困难，如烦躁、背部拱起和不想吃东西。
• 发育停滞。
• 胸痛或腹痛（出现于较大儿童）。

何时应就医

食管炎的大多数症状可能由一些影响消化系统的不同状况引起。如果症状具有以下特征，请就医：

• 持续多天。
• 使用非处方抗酸剂无法缓解。
• 严重至造成进食困难或体重下降。
• 伴有流感症状，例如头痛、发热和肌肉酸痛。

如有下列情况，请寻求急救护理：

• 出现持续时间超过几分钟的胸部疼痛。
• 怀疑有食物卡在食管中。
• 有心脏病史并出现胸部疼痛。
• 进食期间出现口腔或咽喉疼痛。
• 进食后不久出现气短或胸部疼痛。
• 大量呕吐、经常出现剧烈呕吐、呕吐后呼吸困难或呕吐物呈黄色或绿色，看起来像咖啡渣或带血。

病因

食管炎通常按引发状况来标记。在某些情况下，可能有多种原因。一些最常见的类型包括：

反流性食管炎

名为食管下括约肌的瓣膜通常会将胃中的酸性物质挡在食管之外。但有时这个瓣膜不能正常关闭，或在不应该打开时打开。胃的上半部分有时可能滑入横膈膜上方的胸腔，这被称为食管裂孔疝。如果发生这种情况，胃里的内容物可能回流到食管中（胃食管反流）。

胃食管反流病（GERD）是一种经常性或持续性的胃酸回流疾病。GERD 的并发症包括食管慢性炎症和组织损伤。

嗜酸细胞性食管炎

嗜酸性粒细胞是在过敏反应中起关键作用的白细胞。如果食管中的这类白细胞浓度较高，则可能发生嗜酸细胞性食管炎。原因很可能是引发过敏的食物（过敏原）或酸反流，或两者同时存在。

在许多情况下，这类食管炎可能由奶类、蛋类、小麦、大豆、花生和海鲜等食物引发。但传统的过敏测试无法可靠地识别出引发该问题的食物。

嗜酸细胞性食管炎患者可能还有其他非食物过敏。例如，空气中的过敏原（如花粉）有时可能是病因。嗜酸细胞性食管炎最常见的症状是食物嵌塞或难以吞咽，也称为吞咽困难。

淋巴细胞性食管炎

淋巴细胞性食管炎（LE）是一种少见的食道疾病，以食管内膜的白细胞（淋巴细胞）数目增加为特征。LE 可能与嗜酸细胞性食管炎或 GERD 有关。

药物性食管炎

有几种口服药物，如果与食管内膜接触时间过长，可能造成组织损伤。例如，如果您喝很少的水或不喝水吞下一颗药丸，药丸本身或残留物可能留在食管中。与食管炎治疗有关的药物包括：

• 止痛药，如阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve 等）。
• 抗生素，如四环素和多西环素。
• 氯化钾，用来治疗钾缺乏症。
• 双膦酸盐，包括阿仑膦酸钠（Fosamax），一种治疗骨脆弱易碎症状（骨质疏松症）的药物。
• 奎尼丁，用来治疗心脏问题。

感染性食管炎

食管组织出现细菌、病毒或真菌感染可能引起食管炎。感染性食管炎相当罕见，多发生于免疫系统功能不全患者，例如 HIV/AIDS 或癌症患者。

通常情况下寄生在口腔中的真菌（白色念珠菌）是感染性食管炎的常见病因。这类感染通常与免疫系统功能不全、糖尿病、癌症或使用类固醇或抗生素药物有关。

风险因素

食管炎的病因不同，风险因素也大有不同。

反流性食管炎

增加患胃食管反流病（GERD）风险的因素，同时也是引起反流性食管炎的因素，包括：

• 临睡前进食。
• 过量和高脂肪食物。
• 抽烟。
• 超重，包括怀孕导致的超重。

多种食物可能加重 GERD 或反流性食管炎的症状：

• 咖啡因。
• 酒精。
• 高脂肪食物。
• 巧克力。
• 薄荷。

嗜酸细胞性食管炎

导致嗜酸细胞性食管炎或过敏性食管炎的风险因素包括：

• 某些过敏反应史，包括哮喘、特应性皮炎和过敏性鼻炎（也称花粉症）。
• 嗜酸细胞性食管炎家族史。

药物性食管炎

可能增加药物性食管炎风险的因素通常与阻止药片快速完全进入胃的问题有关。这些因素包括：

• 吞咽药片时少喝水或不喝水。
• 躺着服药。
• 睡前服药，部分原因可能是睡眠时唾液分泌少，吞咽少。
• 对于老年人，可能是由于随着年龄增长，食管肌肉发生变化或唾液分泌减少。
• 药片较大或形状奇怪。

感染性食管炎

导致感染性食管炎的风险因素通常与药物有关，例如类固醇或抗生素。糖尿病患者患念珠菌性食管炎的风险也特别高。

感染性食管炎的其他病因可能与免疫系统功能不良有关。这可能因免疫系统疾病、HIV/AIDS 或某些癌症引起。此外，某些癌症治疗和阻止免疫系统对移植器官产生排斥反应的药物（免疫抑制剂），可能增加感染性食管炎的风险。

并发症

如果不及时治疗，食管炎会导致食管结构的改变。可能的并发症包括：

• 食管瘢痕形成或缩窄（称为狭窄）。
• 在内镜检查过程中，由于干呕或器械通过发炎的食管导致食管内壁撕裂。
• 巴雷特食管，一种食管壁细胞因酸反流而受损的疾病，会增加患食管癌的风险。