腹泻

概述

腹泻—稀便、水样腹泻和排便频繁可能加剧是常见的问题。有时，这是唯一的症状。有时，还伴随其他症状，例如恶心、呕吐、腹痛或减重。

幸运的是，腹泻通常是短期的，持续时间不超过几日。但是，当腹泻持续超过几日，持续数周时，往往意味着存在另一问题，例如，肠易激综合征（IBS）或更严重的疾病，包括持续感染、乳糜泻或炎性肠病（IBD）。

症状

与腹泻（稀便、水样便）相关的症状可能包括：

• 腹部痉挛或疼痛。
• 腹胀。
• 恶心。
• 呕吐。
• 发热。
• 大便带血。
• 黏液便。
• 便急。

何时就诊

如果您是成年人，请在出现下列情况时就医：

• 腹泻持续两天以上仍无好转。
• 已出现脱水。
• 有严重的腹痛或直肠痛。
• 有血便或黑便。
• 发烧 39 C（102 F）以上。

对于儿童，尤其是幼儿，腹泻会很快导致脱水。如果孩子的腹泻在 24 小时内没有改善，或者出现下列情况，请立即就医：

• 出现脱水。
• 发烧 39 C（102 F）以上。
• 有血便或黑便。

病因

许多疾病和状况可引起腹泻，包括：

• 病毒。可导致腹泻的病毒包括诺沃克病毒（又称诺如病毒）、肠道腺病毒、星状病毒、巨细胞病毒和病毒性肝炎。轮状病毒是儿童急性腹泻的常见病因。导致 2019 冠状病毒病（COVID-19）的病毒也可引起胃肠道症状，包括恶心、呕吐和腹泻。
• 细菌和寄生虫。通过受污染的食物或水接触某些细菌（如大肠杆菌或寄生虫）会导致腹泻。在发展中国家旅行时，由细菌和寄生虫引起的腹泻通常称为旅行者腹泻。艰难拟梭菌（又称难辨梭状芽孢杆菌）是另一种可导致腹泻的细菌，可在一个疗程的抗生素治疗后或住院期间发生该细菌感染。
• 药物。许多药物（如抗生素）可导致腹泻。抗生素通过杀死坏细菌来消除感染，但同时也会杀死好细菌。这会扰乱肠道内细菌的自然平衡，引起腹泻或诸如艰难拟梭菌等细菌感染。其他可引起腹泻的药物包括抗癌药物和含镁的抗酸药。
• 乳糖不耐受症。乳糖是牛奶和其他乳制品中的糖分。难以消化乳糖者在食用乳制品后会出现腹泻。乳糖不耐受症会随着年龄的增长而加重，因为随着年龄的增长，乳糖消化酶的水平会下降。
• 果糖。果糖是一种天然存在于水果和蜂蜜中的糖分。人们有时会将果糖作为甜味剂添加至某些饮料中。果糖会导致果糖消化不良者发生腹泻。
• 人工甜味剂。山梨醇、赤藓糖醇和甘露醇—人工甜味剂是口香糖和其他无糖产品中的不可吸收糖—可导致一些原本健康者发生腹泻。
• 外科手术。部分肠道或胆囊切除手术有时会引起腹泻。
• 其他消化系统疾病。还有许多其他原因可引起慢性腹泻，如 IBS、克罗恩病、溃疡性结肠炎、乳糜泻、显微镜下结肠炎和小肠细菌过度生长（SIBO）。

并发症

腹泻可能引起脱水，如果不治疗，有可能危及生命。脱水对儿童、老年人和免疫系统功能低下者来说尤其危险。

如果出现严重脱水的迹象，请前去就诊。

成人脱水指征

其中包括：

• 过度口渴。
• 口干或皮肤干燥。
• 少尿或无尿。
• 无力、头晕或头晕眼花。
• 疲劳。
• 尿液呈深色。

婴幼儿脱水的表现

其中包括：

• 三小时或更久尿布未湿。
• 口腔和舌头干燥。
• 发热高于 39 C（102 F）。
• 哭泣时没有眼泪。
• 昏昏欲睡、反应迟钝或应激性。
• 腹部、眼部或脸颊凹陷。

预防

预防感染性腹泻

清洗手部，预防传染性腹泻传播。为确保充分洗手：

• 勤洗手。在准备食物前后洗手。处理生肉、上厕所、换尿布、打喷嚏、咳嗽和擤鼻涕后洗手。
• 用肥皂洗手至少 20 秒。在手上涂抹肥皂后，至少搓洗两手 20 秒。这大约相当于唱两遍“生日快乐”所需的时间。
• 如果无法洗手，使用免洗洗手液。如果无法到水槽洗手，使用含酒精的洗手液。像涂抹护手霜一样涂抹洗手液，确保覆盖双手的正面和背面。使用至少含有 60% 酒精的产品。

疫苗接种

您可以从两种已获批准的轮状病毒疫苗中选择一种给婴儿接种，以保护婴儿免受轮状病毒感染。轮状病毒是引起儿童病毒性腹泻最常见的病因。请向孩子的医生咨询婴儿疫苗接种问题。

预防旅行者腹泻

腹泻通常会影响到卫生条件差和食物受污染的国家旅行的人。为降低风险：

• 注意自己的饮食。摄入热的、煮熟的食物。除非您可以自行削皮，否则不吃生水果和蔬菜。不要吃生的或没有煮熟的肉和乳制品。

• 注意自己的饮用的东西。饮用装在原装容器中的瓶装水、苏打水、啤酒或葡萄酒。不喝自来水或使用冰块。即使刷牙，也要用瓶装水。洗澡时，紧闭口腔。

  咖啡和茶等用开水制作的饮料可能是健康的。请记住酒精和咖啡因可能加重腹泻并使脱水恶化。

• 向您的医疗护理团队咨询抗生素。如果您要去发展中国家长期旅行，请在出发前向您的医疗护理团队成员询问有关抗生素的信息，尤其是当您的免疫系统较弱时。
• 查看旅行警告。美国疾病控制与预防中心（CDC）有一个旅行者健康网站，在该网站上张贴针对不同国家的疾病警告。如果计划到美国境外旅行，检查警告和提示，以降低风险。