诊断
为了诊断失智症的病因，医疗护理专业人员必须了解患者技能和机能丧失的模式。医疗护理专业人员还需要确定患者尚能完成的事项。最近，已经可以通过生物标志物来更准确地诊断阿尔茨海默病。
医疗护理专业人员会了解您的病史和症状，并进行体格检查。还可能会向您的亲近之人询问您的症状。
没有哪种单项检查可以确诊失智症。因此，医生可能进行许多检查以帮助查明问题所在。
认知和神经心理检测
这些检查能够评估您的思维能力。将通过一系列检查来检测您的思维能力，如记忆力、方位能力、推理能力和判断力、语言能力以及注意力。
神经系统评估
医生会评估您的记忆、语言、视觉感知、注意力、解决问题的能力、运动、感觉、平衡、反应能力和其他方面的能力。
脑部扫描
- CT 或 MRI。这些扫描可以检查卒中、出血、肿瘤或积液（也称为脑积水）的迹象。
- PET 扫描。这些扫描可以显示大脑活动的模式。它们可以确定大脑内是否有淀粉样蛋白或 Tau 蛋白（阿尔茨海默病的标志物）沉积。
化验
简单的血液检测可以发现影响大脑功能的身体问题，例如体内维生素 B-12 过低或甲状腺功能减退。有时会检查脊液是否有感染、发炎或一些退行性疾病的标志物。
精神评估
心理健康专家可确定您的症状是否由抑郁症或其他心理健康状况导致。
治疗
大多数类型的痴呆症尚无治愈方法，但可以通过某些方法控制症状。
药物
以下药物可用于暂时性缓解痴呆症的症状。
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胆碱酯酶抑制剂。这类药物通过提高一种与记忆和判断有关的化学信使的水平来发挥作用。这类药物包括多奈哌齐（Aricept、Adlarity）、利斯的明（Exelon）和加兰他敏（Razadyne ER）。
虽然这类药物主要用于治疗阿尔茨海默病，但也可用于治疗其他痴呆症。血管性失智症、帕金森病失智症和路易体失智症患者可以使用这类药物。
副作用包括恶心、呕吐和腹泻。其他可能出现的副作用包括心率减慢、昏厥和睡眠问题。
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美金刚。美金刚（Namenda）通过调节谷氨酸的活性发挥作用。谷氨酸是参与学习和记忆等大脑功能的另一种化学信使。美金刚有时会与胆碱酯酶抑制剂一起使用。
美金刚的常见副作用是头晕。
- 其他药物。可能会服用其他药物来治疗症状或其他状况。可能需要治疗抑郁症、睡眠问题、幻觉、帕金森综合征或激越。
美国食品药品管理局（FDA）已于 2023 年批准仑卡奈单抗（Leqembi）可用于治疗轻度阿尔茨海默病患者和阿尔茨海默病引起的轻度认知损害患者。
一项 3 期临床试验发现，此药物可减缓早发性阿尔茨海默病患者的认知能力下降速度。这种药物能防止大脑中的淀粉样蛋白斑块凝结成块。3 期试验是迄今为止该领域规模最大的一项研究，目的是观察清除大脑中的淀粉样斑块是否可以减缓疾病的进展。
仑卡奈单抗每两周通过 IV 输注一次。仑卡奈单抗的副作用包括输液相关反应，如发热、流感样症状、恶心、呕吐、头晕、心率变化和气短。
此外，服用仑卡奈单抗的患者可能会出现脑部肿胀或脑部小出血。在极少数情况下，脑肿胀会严重到引起癫痫发作和其他症状。极少数情况下，脑出血也会导致死亡。FDA 建议在开始治疗前进行脑部 MRI。FDA 还建议在治疗过程中通过脑部 MRI 监测脑肿胀或出血症状。
携带某种被称为 APOE e4 基因的人患上这些严重并发症的风险更高。FDA 建议在开始使用仑卡奈单抗治疗前接受该基因检测。
如果正在服用血液稀释剂或有其他脑出血的风险因素，请在服用仑卡奈单抗前咨询医疗护理专业人员。血液稀释药物可能会增加脑出血的风险。
目前正在对服用仑卡奈单抗的潜在风险开展更多研究。另一项研究则在探索仑卡奈单抗对具有阿尔茨海默病患病风险者的潜在疗效，这包括一级亲属（例如父母或兄弟姐妹）患有该病者。
目前正在研究的另一种药物是多奈单抗。它能靶向减少淀粉样蛋白斑块和 tau 蛋白。研究发现，该药物能减缓早期阿尔茨海默病患者思维和功能的衰退。
阿度埃尤单抗（Aduhelm）已被批准用于治疗某些阿尔茨海默病患者，但并未得到广泛应用。关于阿度埃尤单抗在减缓认知功能衰退方面的效果，研究结果不一。该药的保险承保范围也有限。
疗法
失智症的部分症状和行为问题可能先使用非药物疗法进行治疗。这些疗法可能包括：
- 作业疗法。作业治疗师可以告诉您如何保持更安全的家居环境，并教授应对行为。治疗目标是防止意外，如跌倒。该疗法还可以帮助您管理行为，为失智症的恶化做出准备。
- 改变环境。减少杂乱和噪音可以让失智症患者更容易集中精力和正常活动。您可能需要藏起可能有安全威胁的物品，比如刀子和车钥匙。监控系统可以在失智症患者出现游荡的情况下向您发出警报。
- 降低任务难度。将任务分解成更容易执行的步骤，关注成功而不是失败，这会有所帮助。将事情结构化和常规化有助于减轻失智症患者意识模糊的问题。
临床试验
探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。
生活方式与家庭疗法
失智症的症状和行为问题会随着时间的推移而恶化。照护者和护理人员可以尝试以下建议：
- 加强沟通。与亲人交谈时，请保持眼神交流。使用简单的句子慢慢讲话，不要急于得到回应。一次提出一个想法或指示。使用手势和提示，比如指向物体。
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鼓励进行运动。运动给失智症患者带来的主要益处包括增强体力、改善平衡和心血管健康。运动还可能有助于缓解烦躁不安等症状。越来越多的证据表明，运动还能保护大脑免受失智症影响，尤其是在结合健康饮食和心血管疾病风险因素治疗时。
一些研究还表明，身体活动可能减缓阿尔茨海默病患者思维受损的进展，并可以减轻抑郁症状。
- 参加活动。为患有失智症的亲人安排其喜爱而且力所能及的活动。跳舞、绘画、园艺、烹饪、唱歌等活动都可以帮助您与亲人建立联系。这些活动还可以帮助失智症患者专注于那些仍在他们能力范围内的事情。
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培养夜间习惯。行为问题往往在在晚间加重。试着培养睡前习惯。养成能让人平静下来的就寝习惯，远离电视噪音、餐后清理和活动频繁的家庭成员。打开卧室、走廊和浴室内的夜灯，防止出现定向问题。
在白天时间限制咖啡因、减少小睡并提供锻炼机会，这可能缓解夜间的烦躁不安。
- 使用日程表。日程表可以帮助您的亲人记住接下来的安排、日常活动和用药时间。不妨与之设立一个共享日程表。
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规划未来。趁着您的亲人还能参与，共同制定一套计划。该计划可以说明未来护理的目标。支持团体、法律顾问、家人和其他人或许能够提供帮助。
您还需要考虑财务和法律问题、安全和日常生活问题以及长期护理方案。
替代医学
已经研究过一些针对失智症患者的膳食补充剂、草药和疗法。但没有确凿证据表明这些疗法有效。
考虑服用膳食补充剂、维生素或草药时务必小心，尤其是在同时服用其他药物时。补充剂、维生素和草药不受监管。关于其益处的说法也不一定有科学研究作为基础。
虽然一些研究认为维生素 E 补充剂对阿尔茨海默病可能有帮助，但研究结果并不一致。此外，高剂量维生素 E 也会带来风险。通常不建议服用维生素 E 补充剂。但建议在饮食中加入富含维生素 E 的食物，如坚果。
其他疗法
以下方法可能有助于减少失智症患者的躁动和促进放松。
- 音乐疗法，即听一些舒缓的音乐。
- 少量的运动。
- 观看家人的视频。
- 宠物疗法，可能包括接触狗或其他动物，以改善情绪和行为。
- 芳香疗法，即使用芳香的植物精油。
- 按摩疗法。
- 艺术疗法，包括艺术创造，关注过程而非结果。
妥善处理与支持
在被诊断出患有失智症后，您需要考虑许多细节，让您和您的家人做好准备来应对这种病症。
针对患者的照顾和支持
以下是一些帮助您尝试自己应对这种疾病的建议：
- 了解记忆丧失、失智症和阿尔茨海默病。
- 在日记中记录自己的感受。
- 加入本地互助小组。
- 寻求个人或家庭咨询。
- 与您的精神团体成员或其他能帮助您解决精神需求的人交谈。
- 保持活动并积极参与。参加志愿活动，进行锻炼，并参加为记忆丧失患者开展的活动。
- 与家人朋友共度时光。
- 参加由经历类似者组成的在线社区。
- 寻找表达自我的新方式，例如绘画、唱歌或写作。
- 委托您信任的人帮您做决定。
帮助痴呆症患者
通过倾听，您就能帮助他人应对疾病。可以向患者提供安慰，让他们知道他们仍然可以享受生活。要给予支持和积极的态度，并尽力帮助患者保持尊严和自尊。
对照料者和护理伙伴的支持
护理失智症患者在体力和情绪上都需要付出巨大努力。您可能会感到愤怒、内疚、沮丧或担忧。悲伤感和社交孤立很常见。如果您是失智症患者的照护者或护理伙伴：
- 了解这种疾病，参加照护者教育项目。
- 了解社区提供的支持服务，例如临时看护或成人护理。这些服务可以让您每周在约定时间从护理工作中解脱出来。
- 请朋友或其他家庭成员帮忙。
- 关注自己的身体、情绪和精神健康。
- 向医疗护理专业人员、社会工作者和其他参与照顾您亲人的人提问。
- 加入互助小组。
准备您的预约
如果失智症令您担心，您很可能先去医疗护理专业人员处就诊。或者，您可能会被转诊给在神经系统疾病方面训练有素的医生（神经内科医生）。
以下信息可以帮助您做好就诊准备。
您可以做什么
约诊时，询问是否需要提前做些准备，例如在某些检查前禁食。请列出以下内容：
- 症状，包括可能看起来与您安排本次就诊无关的症状，以及症状何时开始。
- 关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化和家庭病史。
- 您使用的所有药物、维生素或补充剂，包括剂量。
- 要向医务人员咨询的问题。
即使是失智症早期，也最好由家人、朋友或照护者陪同，他们可以帮助记住所获取的信息。
关于失智症，要向医疗护理专业人员咨询的基本问题包括：
- 我的症状可能是由什么原因引起？
- 是否还有其他原因可能引起我的症状？
- 需要进行哪些检查？
- 这种病症可能是暂时的还是慢性的？
- 最佳治疗方案是什么？
- 除建议的主要方法外，还有什么替代方法？
- 如何同时管理失智症和其他健康问题？
- 有没有我可以带走的手册或其他印刷资料？您是否可以推荐一些网站供我查阅相关信息？
如果还有其他问题，请随时提出。
医生可能做些什么
您可能会被问到以下问题：
- 您的症状是从什么时候开始的？
- 症状是持续存在还是偶尔出现？
- 症状有多严重？
- 有没有什么情况似乎会改善症状？
- 有没有什么情况似乎会加重症状？
- 这些症状是如何影响您的生活的？
Feb. 13, 2024