妊娠期胆汁淤积症

概述

妊娠期肝内胆汁淤积症（通常称为妊娠期胆汁淤积症）是一种在妊娠晚期出现的肝脏疾病。该病会诱发强烈瘙痒，但无皮疹。瘙痒通常出现在手足处，但也可能发生在身体其他部位。

妊娠期胆汁淤积症可能令您极不舒服。但是，更让人担心的是潜在并发症，尤其是对胎儿。由于并发症风险，孕期医务人员可能建议您在 37 周左右提前分娩。

症状

剧烈瘙痒是妊娠期胆汁淤积症的主要症状。但无皮疹。典型症状是手掌或脚底发痒，但您也可能感到全身瘙痒。瘙痒通常在夜间加重，并可能使您非常不适，无法入睡。

瘙痒最常见于孕晚期，但有时会更早出现。随着预产期临近，瘙痒可能会变得更严重。但是，瘙痒通常会在婴儿出生后几天内消失。

其他较不常见的妊娠期胆汁淤积症体征和症状可能包括：

• 皮肤和眼白发黄（黄疸）
• 恶心
• 食欲不振
• 粪便油腻、恶臭

何时就诊

如果您开始出现持续或极度瘙痒，请立即联系孕期医务人员。

病因

妊娠期胆汁淤积症的确切病因尚不清楚。胆汁淤积是指胆汁流动减缓或停止。胆汁是肝脏产生的消化液，有助于分解脂肪。出现该疾病时，胆汁不会离开肝脏进入小肠，而是积聚在肝脏中，最终导致胆汁酸进入血液。高水平的胆汁酸似乎会引发妊娠期胆汁淤积症的症状和并发症。

该疾病还可能与妊娠激素、基因和环境有关。

• 激素。随着邻近预产期，妊娠激素水平会升高，导致胆汁流动减缓。
• 基因。这种疾病有时会在家族中遗传。目前已经确定一些可能与妊娠期胆汁淤积症有关的基因变化。
• 环境。疾病风险因地理位置和季节而异，但确切的环境因素尚不清楚。

风险因素

可能增加妊娠期胆汁淤积症风险的一些因素包括：

• 妊娠期胆汁淤积症的个人或家族史
• 肝脏损伤或肝病史，包括丙肝和胆囊结石
• 多胎妊娠
• 高龄妊娠，如 35 岁或以上

如果您有既往孕期胆汁淤积史，则您在未来孕期患胆汁淤积的风险较高。大约 60% 至 70% 的女性会再次发生这种情况。这称为复发。在严重情况下，复发风险可能高达 90%。

并发症

妊娠期胆汁淤积症的并发症似乎是由血液中胆汁酸水平高引起。母亲可能会出现并发症，但风险对发育中的胎儿影响尤其严重。

这种状况可能暂时影响母亲身体吸收脂肪的方式。脂肪吸收不良可能导致维生素 K 依赖性凝血因子的水平降低。但这种并发症很罕见。将来可能会出现肝脏问题，但并不常见。

此外，妊娠期胆汁淤积症会增加患先兆子痫和妊娠期糖尿病等妊娠期并发症的风险。

妊娠期胆汁淤积症的并发症对胎儿来说可能很严重。并发症可能包括：

• 提前分娩（早产）。
• 胎粪吸入导致肺部问题。胎粪是一种黏稠的绿色物质，通常积聚在发育中胎儿的肠道中。如果孕妇出现胆汁淤积，胎粪可能进入羊水。
• 孕晚期产前胎儿死亡（死产）。

因为并发症对胎儿来说可能很危险，所以妊娠医务人员可能考虑在您的预产期之前进行引产。

预防

尚无预防妊娠期胆汁淤积症的方法。