概述

胆囊炎是指胆囊发炎。胆囊是一个梨形的小器官,位于腹部右侧的肝脏下方。胆囊内含有一种消化液(胆汁),会释放到小肠。

在大多数情况下,胆结石会阻塞胆囊的外排管,从而引发胆囊炎。这种情况会导致胆汁积聚,从而引发炎症。引起胆囊炎的其他原因包括胆管问题、肿瘤、严重疾病和某些感染。

如果不治疗,胆囊炎可能导致严重甚至危及生命的并发症,如胆囊破裂。胆囊炎的治疗常常需要手术切除胆囊。

症状

胆囊炎的症状可能包括:

  • 腹部右上部或中央剧烈疼痛
  • 疼痛向右肩或后背扩散
  • 触摸腹部时产生触痛
  • 恶心
  • 呕吐
  • 发热

胆囊炎的症状往往发生在餐后,尤其是进食大量或高脂肪食物后。

何时就诊

如果出现任何令您担忧的症状,请与医务人员约诊。如果腹痛非常严重,导致您无法静坐或者觉得不舒服,请立即让人开车送您去急诊室。

病因

胆囊炎是指胆囊发炎。胆囊炎症可由以下原因引起:

  • 胆结石。胆囊炎最常见的原因是胆囊中形成硬颗粒(胆结石)。胆结石会阻塞胆汁离开胆囊时通过的管(胆囊管)。胆汁在胆囊中积聚,引起炎症。
  • 肿瘤。肿瘤可能阻止胆汁从胆囊中正常排出,导致胆汁积聚,从而导致胆囊炎。
  • 胆管阻塞。结石或黏稠的胆汁和细小颗粒(胆泥)可能堵塞胆管,导致胆囊炎。胆管弯曲或瘢痕形成也可引起阻塞。
  • 感染。AIDS 和某些病毒感染可引发胆囊炎症。
  • 严重疾病。非常严重的疾病会损害血管并减少流向胆囊的血液,从而导致胆囊炎。

风险因素

胆囊炎的主要风险因素是胆结石。

并发症

如果不予治疗,胆囊炎可能导致许多严重的并发症,包括:

  • 胆囊内感染。如果胆汁在胆囊内积聚,导致胆囊炎,胆汁可能被感染。
  • 胆囊组织坏死。胆囊炎未治疗可导致胆囊组织坏死(坏疽)。这是最常见的并发症,尤其是在老年人、未及时治疗者和糖尿病患者当中。这会导致胆囊撕裂或者破裂。
  • 胆囊撕裂。胆囊撕裂(穿孔)可能是由胆囊肿胀、感染或组织死亡引起的。

预防

您可以通过以下措施预防胆结石,从而降低胆囊炎的风险:

  • 逐渐减轻体重。快速减重会增加胆结石的风险。
  • 保持健康的体重。超重会使您更容易患上胆结石。减少卡路里摄入量并加强体育锻炼,以达到健康体重。坚持健康饮食和运动,以保持健康体重。
  • 健康饮食。高脂肪和低纤维饮食可能增加胆结石的风险。为降低风险,请选择富含水果、蔬菜和全谷物的饮食。

March 23, 2023
  1. Ferri FF. Cholecystitis. In: Ferri's Clinical Advisor 2023. Elsevier; 2023. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 11, 2022.
  2. Sanford DE. An update on technical aspects of cholecystectomy. Surgical Clinic of North America. 2019; doi:10.1016/j.suc.2018.11.005.
  3. Acute cholecystitis. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/acute-cholecystitis. Accessed June 16, 2022.
  4. Gallstones. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones/all-content. Accessed June 16, 2022.
  5. Afdhal NH. Acalculous cholecystitis: Clinical manifestations, diagnosis, and management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 17, 2022.
  6. Zakko SF, et al. Acute calculous cholecystitis: Clinical features and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 17, 2022.
  7. Vollmer CM, et al. Treatment of acute calculous cholecystitis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 17, 2022.
  8. AskMayoExpert. Biliary stone disease. Mayo Clinic; 2021.
  9. Miura F, et al. Tokyo Guidelines 2018: Initial management of acute biliary infection and flowchart for acute cholangitis. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Science. 2018; doi:10.1002/jhbp.509.
  10. Rajan E (expert opinion). Mayo Clinic. July 10, 2022.