乳糜泻

诊断

许多乳糜泻患者并不知晓自己患有该疾病。可以利用两项血液检查来帮助诊断该疾病：

• 血清学检查用于监测您血液中的抗体。某些抗体蛋白含量升高即表明对麸质存在免疫反应。
• 可通过人白细胞抗原（HLA-DQ2 和 HLA-DQ8）的基因检测来排除乳糜泻。

在尝试无麸质饮食之前，进行乳糜泻检测很重要。无麸质饮食可能会使血液检查的结果在标准范围内。

如果这些检查的结果表明患有乳糜泻，则可能需要进行以下检查：

• 内镜检查。该检查中，医生将带有微型相机的长管从您的口腔和咽喉伸入体内。该相机让医生能够查看您的小肠并采集小组织样本（活检样本）以用于分析绒毛的损伤。
• 胶囊内镜。该检查使用微型无线相机拍摄整个小肠的照片。该相机被置于一个维生素大小的胶囊中，然后被患者吞下。当该胶囊穿过您的消化道时，相机会拍摄数千张照片并将其传输到记录仪。在需要检查整个或小肠末端的情况下，将需要进行该项检查。

如果您可能患有疱疹样皮炎，则医疗护理专业人员可能会取一个小皮肤组织样本在显微镜下检查。

如果您被诊断出患有乳糜泻，可能会建议您进行额外的检查以检查您的营养状况。这包括检查维生素 A、B-12、D 和 E 的含量以及矿物质含量、血红蛋白和肝酶。您的骨骼健康状况也可以通过骨密度扫描进行检查。

治疗

严格的终身无麸质饮食是控制乳糜泻的唯一方法。除小麦外，含麸质的食物还包括：

• 大麦。
• 碾碎的干小麦。
• 硬质小麦。
• 淀粉。
• 粗面粉。
• 麦芽。
• 黑麦。
• 粗粒麦粉。
• 斯佩耳特小麦（小麦的一种）。
• 黑小麦。

乳糜泻患者的营养师可以帮助您计划健康的无麸质饮食。即使您的饮食中含有微量的麸质，也会对您造成损害，尽管它们不会引起症状。

麸质可能隐藏在食品、药物和非食品中，包括：

• 食用改性淀粉、防腐剂和食品稳定剂。
• 处方药和非处方药。
• 维生素和矿物质补充剂。
• 草本和营养补充剂。
• 唇膏类产品。
• 牙膏和漱口水。
• 圣餐饼。
• 信封和邮票胶水。
• 橡皮泥。
• 某些化妆品。

从饮食中去除麸质会逐渐减少小肠炎症，使您感觉更舒适，最终痊愈。儿童往往比成人康复得更快。

维生素和矿物质补充剂

如果您存在重度贫血或营养缺乏，则医生会推荐使用补充剂，包括：

• 铜。
• 叶酸。
• 铁。
• 维生素 B-12。
• 维生素 D。
• 维生素 K。
• 锌。

维生素和补充剂通常以药丸形式服用。如果您的消化道难以吸收维生素，则可以注射获取。

随访护理

定期医疗随访可以确保您的症状对无麸质饮食有反应。医疗护理团队会通过血液检查来监测您的反应。也会定期检查营养标志物。

对于大多数乳糜泻患者，无麸质饮食让小肠有机会愈合。儿童通常需要三到六个月时间。成人则可能需要几年时间才能完全愈合。

如果症状依然存在或者复发，您可能需要接受内镜检查和活检，以确定小肠是否愈合。

控制肠道炎症的药物

如果你的小肠严重受损或患有难治性乳糜泻，医生可能会建议使用类固醇来控制炎症。类固醇可以在小肠愈合期间缓解乳糜泻的严重症状。

除了类固醇，还可以使用其他药物来治疗乳糜泻，例如硫唑嘌呤（Azasan、Imuran）或布地奈德（Entocort EC、Uceris）。

治疗疱疹样皮炎

如果您出现过这种皮疹，医生可能会建议氨苯砜药物治疗和无麸质饮食。氨苯砜为口服。如果服用氨苯砜，则需要接受定期血液检查，以确定是否出现副作用。

难治性乳糜泻

如果患有难治性乳糜泻，则小肠无法痊愈。难治性乳糜泻可能相当严重，目前尚无有效的治疗方法。如果您患有难治性乳糜泻，您可能需要在专业中心就诊。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

如果您被诊断出患有乳糜泻，您需要避免所有含有麸质的食物。请让您的医疗护理团队给您推荐一个营食师，帮您制定健康的无麸质饮食计划。

阅读说明书

除非包装食品标明为无麸质或不含麸质成分，包括可能含有麸质的乳化剂和稳定剂，否则请勿食用。除了谷物、面食和烘焙食品，其他可能含有麸质的包装食品包括：

• 鲜酿啤酒、窖藏啤酒、麦酒和麦芽醋。
• 糖果。
• 肉汁。
• 仿制肉类或海鲜。
• 加工午餐肉。
• 混合米饭。
• 酱汁和沙拉酱，包括酱油。
• 调味零食，包括玉米片和薯片。
• 面筋。
• 涂油烤家禽。
• 汤。

对大多数乳糜泻患者来说，纯燕麦无害，但是在生长和加工过程中，燕麦里可能会混入小麦。询问医疗护理团队您是否可以尝试少量纯燕麦制品。

允许的食物

无麸质饮食允许食用多种基本食物，包括：

• 蛋类。
• 未裹面包屑、未涂面糊或未腌制的新鲜肉类、鱼类和家禽。
• 果实。
• 扁豆。
• 大多数乳品（会使症状恶化的除外）。
• 坚果。
• 土豆。
• 蔬菜。
• 葡萄酒、蒸馏酒、苹果酒和烈酒。

无麸质饮食允许食用的谷物和淀粉包括：

• 苋菜。
• 荞麦片。
• 玉米。
• 玉米面。
• 无麸质面粉（米粉、大豆粉、玉米粉、土豆粉、豆粉）。
• 纯玉米饼。
• 藜麦。
• 大米。
• 木薯淀粉。
• 菰米。

妥善处理与支持

遵循完全无麸质饮食可能困难且压力大。以下措施可以帮助您更好地应对和管理好该病症。

• 学习相关知识并传达给朋友和家人。家人和朋友可以为您提供相应的支持，以便更好地应对该疾病。
• 遵循医疗护理专业人员的建议。确保饮食中无麸质是至关重要的。
• 寻找支助团体。与面临类似挑战的人分享自己所做的努力时，您也可能获得安慰感。您可以通过乳糜泻基金会、麸质不耐症团体、乳糜泻支持协会和 Beyond Celiac 等组织接触到与您面临相同挑战的其他人。

准备您的预约

您可能会被转诊给治疗消化系统疾病的医生（消化科医生）。以下信息可帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

在您就诊之前，请继续正常饮食。在接受乳糜泻检查之前减少使用麸质可能会改变检查结果。

请列出以下内容：

• 您的症状，包括开始出现症状的时间及其是否随时间发生变化。
• 关键个人信息，包括重大压力或近期生活变化，以及您家中是否有人患有乳糜泻或其他自身免疫性疾病。
• 您服用的所有药物、维生素或补充剂及其剂量。
• 就诊时要咨询的问题。

对于乳糜泻，需要询问的问题包括：

• 最有可能引起这些症状的原因是什么？
• 我的病症是暂时性的还是长期性的？
• 我需要做哪些检查？
• 哪些治疗有所帮助？
• 我是否需要无麸质饮食？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医生可能会询问以下问题：

• 您的症状有多严重？
• 症状是持续存在还是偶尔出现？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化？
• 您服用哪些药物和止痛药？
• 您是否曾被诊断出贫血或骨质疏松症？