Vivien Williams:颈动脉疾病可增加卒中的风险。颈部动脉中会不断堆积斑块,当部分斑块脱落时,可能会流入大脑并阻断血液供应。《新英格兰医学杂志》发表的一项研究结果中,提供了可以帮助医生为患者选择最佳预防手术的信息。
该研究被称为 CREST 试验,即颈动脉血运重建内膜切除术与支架置入术对比试验。研究人员测试了开放手术与颈动脉支架置入术,并对比分析了哪种手术能更安全有效地打通阻塞和预防卒中。研究结果表明,在 80 岁以下人群中,开放手术和支架置入术在预防卒中方面同样安全有效。
Albert Hakaim,医学博士(妙佑医疗国际血管手术):CREST 试验显示,对于年龄较大的患者和大多数年龄较大的血管病患者,颈动脉内膜切除术优于支架植入术。
Vivien Williams:Albert Hakaim 医生表示,相较于开放手术,80 岁以上人群接受支架置入术来打通颈动脉阻塞后,发生卒中的风险更高。但对于 80 岁以下群体,这两种手术同样有益。
如动画所示,动脉壁上常年积聚的斑块可能导致血管阻塞。斑块一旦脱落,就可能会流向大脑并阻断血液供应,导致卒中。我们来对比了解这两种手术。
首先是标准的开放手术。对患者进行全身麻醉后,Hakaim 医生在患者颈部做一个切口,露出颈动脉,即将血液输送到面部和大脑的动脉。然后他插入一个临时分流器来重新引导血流,以便对动脉进行手术。接下来,他纵向切开动脉,去除其中斑块,然后将切口缝合。
接下来是侵入性更小的支架植入术。对患者进行局部麻醉后,Hakaim 医生通过患者腿部的股动脉将一根导管引导至颈部阻塞处。他在阻塞处的上方放置一个小小的伞形装置,以确保脱落的斑块不会流入大脑。然后他在阻塞处展开一个支架,这个支架要借助球囊撑开至合适的位置。该支架会打通动脉并将斑块向动脉壁挤压。
医学博士 Albert Hakaim:这是颈总动脉。这是动脉分岔的地方,这条分支流向面部。这是变窄的地方。这是进行血管成形术之前放置的支架。
Vivien Williams:这两种手术均能安全有效地预防适用人群发生卒中。CREST 试验意义重大,因为卒中是美国第三大致死原因,也是第一大致残原因。现在,医生可以更加确信哪种手术能够更有效地降低患者卒中的风险。Medical Edge,Vivien Williams 报道。