细支气管炎

概述

细支气管炎是婴幼儿中常见的肺部感染。它会引起肿胀和刺激，并在肺部的小呼吸道内积聚黏液。这些小呼吸道称为细支气管。细支气管炎几乎都是由病毒引起。

细支气管炎的症状很像普通感冒，但会恶化导致咳嗽，在呼气时可能会发出尖锐的啸叫声，称为哮鸣。有时患儿会呼吸困难。细支气管炎的症状可能持续 1 到 2 周，但有时会持续更长时间。

大多数孩子通过家中护理即可好转。少数患儿可能需要住院治疗。

症状

细支气管炎最开始几天的症状与感冒症状相似：

• 流鼻涕。
• 鼻塞。
• 咳嗽。
• 有时会轻微发热。

之后，您的孩子可能在一周或更长时间内都比平常呼吸更为费力，可能还会出现哮鸣。

很多患有细支气管炎的婴儿也会出现耳部感染（称为中耳炎）。

何时就诊

如果症状变得严重，请致电孩子的医务人员。如果孩子不满 12 周龄，或者有其他导致细支气管炎的风险因素（例如早产或心脏疾病），这一点尤其重要。

如果孩子出现以下任何症状，请立即就医：

• 由于氧含量较低而导致皮肤、嘴唇或指甲发青或发灰。
• 呼吸困难且无法说话或哭泣。
• 拒绝喝足够的水，或者呼吸过快而无法进食或饮水。
• 呼吸急促（即婴儿每分钟可能超过 60 次），并且呼吸短浅。
• 呼吸困难，吸气时肋骨似乎向内吸。
• 呼吸时发出哮鸣音。
• 每次呼吸都会发出呼噜呼噜的声音。
• 显得行动缓慢、虚弱或非常疲惫。

病因

细支气管炎发生在病毒感染细支气管（肺部最小的气道）的时候。感染使细支气管肿胀并发炎。黏液会聚集在气道中，使空气很难自由进出肺部。

细支气管炎通常由呼吸道合胞病毒（RSV）引起。RSV 是一种常见病毒，几乎每个孩子在 2 岁前都有过感染。在某些地区，RSV 感染通常寒冷月份爆发，而另一些地区在雨季爆发。一个人可能会反复感染。细支气管炎也可以由其他病毒引起，包括引起流感或普通感冒的病毒。

引起细支气管炎的病毒很容易传播。当病人咳嗽、打喷嚏或说话时，会把病毒经由空气中的飞沫传给您。您也可以通过触摸共用的物品（如餐具、门把手、毛巾或玩具），然后触摸您的眼睛、鼻子或嘴被感染。

风险因素

细支气管炎通常累及不满 2 岁的儿童。小于 3 个月的婴儿患细支气管炎的风险最高，因为他们的肺部和抵抗感染的能力尚未完全发育。成年人很少会得细支气管炎。

增加婴幼儿患细支气管炎风险的其他因素包括：

• 提前分娩。
• 有心脏或肺部状况。
• 免疫功能低下。导致抗感染困难。
• 吸二手烟。
• 与多个儿童接触，例如在托儿所中。
• 待在拥挤的环境中。
• 有兄弟姐妹上学或去托儿所，并把感染带回家。

并发症

严重细支气管炎的并发症可能包括：

• 体内缺氧。
• 呼吸暂停，最常见于早产儿和 2 个月以下的婴儿。
• 不能摄入足量水分。体内水分流失过多时，会引起脱水。
• 无法获得所需的氧气量（呼吸衰竭）。

如果发生上述任一情况，您的孩子可能需要住院治疗。严重的呼吸衰竭可能需要气管插管，帮助孩子呼吸，直到感染改善。

预防

引起细支气管炎的病毒可以人传人，因此预防感染的最佳方式之一就是勤洗手。在您患有感冒、流感或其他可能传播的疾病时接触宝宝之前，这一点尤为重要。如果您患有任何这些疾病，请佩戴口罩。

如果孩子患有细支气管炎，在疾病痊愈前让其待在家中，以免传染给其他人。

为帮助预防感染：

• 避免接触发热或感冒的人。如果您的孩子是新生儿，尤其是早产儿，请避免接触感冒患者，这点对于出生后的头两个月尤为重要。
• 对表面进行清洁并消毒。对人们经常接触的表面和物品（如玩具和门把手）进行清洁和消毒。如果有家庭成员生病，这一点尤其重要。
• 勤洗手。经常清洗自己和孩子的手。用肥皂和清水洗手至少 20 秒。外出时准备一瓶含酒精的洗手液。确保洗手液的酒精含量至少为 60%。
• 咳嗽和打喷嚏时遮住口鼻。用纸巾遮住口鼻。扔掉纸巾。然后洗手。如果没有肥皂和清水，请使用洗手液。如果没有纸巾，请对着肘部咳嗽或打喷嚏，而不是用手。
• 用自己的杯子。不要和别人共用杯子，尤其是家中有人生病时。
• 尽量母乳喂养。呼吸道感染在母乳喂养的婴儿中相对较少。

疫苗和药物

目前还没有针对细支气管炎最常见诱因（RSV 和鼻病毒）的疫苗。但建议年龄为 6 个月以上的人群每年注射一次流感疫苗。

具有感染 RSV 高风险的婴儿，如早产儿或患有肺部疾病或免疫系统功能低下的婴儿，可使用帕利珠单抗（Synagis）。该药可降低 RSV 感染风险。