Quistes pancreáticos

Diagnóstico y tratamiento

Los quistes pancreáticos se diagnostican con mayor frecuencia que en el pasado porque las tecnologías de obtención de imágenes mejoradas los detectan más fácilmente. Muchos quistes pancreáticos se detectan durante exploraciones abdominales por otros problemas.

Después de analizar los antecedentes médicos y realizar una exploración física, es posible que el médico recomiende pruebas por imágenes que ayuden al diagnóstico y a la planificación del tratamiento. Estas pruebas pueden incluir lo siguiente:

• Tomografía computarizada. Esta prueba por imágenes puede brindar información detallada sobre el tamaño y la estructura de un quiste pancreático.
• Resonancia magnética. Esta prueba por imágenes puede destacar detalles sutiles de un quiste pancreático, como la presencia de algún componente que sugiera un riesgo más alto para cáncer.
• Ecografía endoscópica. Esta prueba, como una resonancia magnética, puede proporcionar una imagen detallada del quiste. Además, puede extraerse líquido del quiste para analizarlo en el laboratorio en busca de posibles signos de cáncer.
• Colangiopancreatografía por resonancia magnética. La colangiopancreatografía por resonancia magnética se considera la prueba por imágenes de preferencia para controlar un quiste pancreático. Este tipo de imágenes es especialmente útil para evaluar quistes en el conducto pancreático.

Las características y la ubicación del quiste pancreático, junto con la edad y el sexo, a veces pueden ayudar a los médicos a determinar el tipo de quiste que tiene:

• Los seudoquistes son benignos, es decir, no son cancerosos, y suelen aparecer a causa de una pancreatitis. La causa de los seudoquistes pancreáticos también puede ser un traumatismo.
• Los cistoadenomas serosos pueden llegar a ser lo suficientemente grandes como para desplazar a los órganos cercanos y causar dolor abdominal y una sensación de saciedad. Los cistoadenomas serosos aparecen con mayor frecuencia en mujeres de más de 60 años y en raras ocasiones se vuelven cancerosos.
• Las neoplasias quísticas mucinosas suelen estar ubicadas en el cuerpo o en la cola del páncreas, y casi siempre se producen en mujeres, sobre todo en mujeres de mediana edad. El cistoadenoma mucinoso es precanceroso, lo que significa que puede convertirse en cáncer si no se trata. Es posible que los quistes más grandes ya sean cancerosos cuando se detectan.
• La neoplasia mucinosa papilar intraductal es un tumor en el conducto pancreático principal o en una de sus ramas laterales. La neoplasia mucinosa papilar intraductal puede ser precancerosa o cancerosa. Puede darse en hombres y en mujeres mayores de 50 años. En función de su ubicación y de otros factores, la neoplasia mucinosa papilar intraductal puede requerir extracción quirúrgica.
• Las neoplasias pseudopapilares sólidas suelen ubicarse en el cuerpo o en la cola del páncreas y se producen con mayor frecuencia en mujeres menores de 35 años. Son poco frecuentes y a veces cancerosas.
• Un tumor neuroendocrino quístico es mayormente sólido, pero puede tener componentes similares a los de un quiste. Puede confundirse con otros quistes pancreáticos y ser precanceroso o canceroso.

Tipos de quistes pancreáticos

Muchos tipos de quistes pueden crecer en el páncreas, algunos cancerosos y otros benignos.

El tratamiento o la espera vigilante dependen del tipo de quiste que tenga, su tamaño, características y si causa síntomas.

Un pseudoquiste benigno, incluso uno grande, puede no tratarse siempre que no le moleste. Los cistoadenomas serosos rara vez se vuelven cancerosos; por eso, tampoco es necesario tratarlos a menos que produzcan síntomas o crezcan. Algunos quistes pancreáticos deben controlarse.

Un seudoquiste que cause síntomas molestos o que crezca puede drenarse. Se coloca una sonda flexible pequeña (endoscopio) a través de la boca hacia el estómago y el intestino delgado. El endoscopio está equipado con una sonda ecográfica (ecografía endoscópica) y una aguja para hacer un drenaje del quiste. Algunas veces, es necesario hacer el drenaje a través de la piel.

Algunos tipos de quistes pancreáticos requieren la extirpación quirúrgica debido al riesgo de cáncer. Podría ser necesaria una cirugía para extirpar un seudoquiste agrandado o un cistoadenoma seroso que causa dolor u otros síntomas.

Un seudoquiste puede volver a aparecer si tiene una pancreatitis en curso.

A continuación, encontrará información que le ayudará a prepararse para la cita médica.

• Anote sus síntomas, cuándo comenzaron y si estos cambiaron o empeoraron con el tiempo.
• Anote su información personal crucial, como los antecedentes de lesiones del abdomen.
• Haga una lista de todos los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que toma.
• Escriba preguntas para hacer al médico.

Algunas preguntas básicas para hacerle al médico incluyen las siguientes:

• ¿Cuál es la causa más probable de mi afección?
• ¿Qué pruebas necesito hacerme?
• ¿Qué tipo de quiste tengo?
• ¿Es probable que se vuelva canceroso?
• Si necesito cirugía, ¿cómo será mi recuperación?
• ¿Qué atención de seguimiento necesitaré?
• Tengo otras afecciones. ¿Cómo puedo controlarlas de manera conjunta?

No dude en hacer también otras preguntas.

Es probable que el médico le haga preguntas acerca de sus síntomas, como las siguientes:

• ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
• ¿Han sido los síntomas continuos u ocasionales?
• ¿Cuál es la gravedad de los síntomas?
• ¿Dónde siente más los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca mejorar los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?
• ¿Ha padecido de pancreatitis?
• ¿Cuántas bebidas alcohólicas consume diariamente?
• ¿Tiene cálculos biliares?