En la actualidad no existe un modo confiable para diagnosticar encefalopatía traumática crónica. Un diagnóstico requiere evidencia de la degeneración del tejido cerebral y depósitos de tau y otras proteínas en el cerebro que solo se pueden ver con una inspección luego de la muerte (autopsia). Algunos investigadores intentan activamente encontrar una prueba para la encefalopatía traumática crónica que se pueda utilizar mientras las personas están vivas. Otros continúan estudiando los cerebros de personas fallecidas que pudieron haber padecido encefalopatía traumática crónica, como jugadores de fútbol americano.
Con el tiempo, la esperanza es utilizar una variedad de pruebas neuropsicológicas, imágenes del cerebro y marcadores biológicos para diagnosticar encefalopatía traumática crónica. En particular, la obtención de imágenes de las proteínas amiloide y tau será útil para el diagnóstico.
Pruebas neurológicas
El médico examinará tu salud neurológica evaluando lo siguiente:
- Habla, lenguaje y cognición, incluso memoria a corto y a largo plazo
- Reflejos
- Tono muscular y fuerza
- Habilidad para levantarte de una silla y caminar por la habitación
- Sentido de la vista y de la audición
- Coordinación
- Equilibrio
Pruebas de diagnóstico por imágenes del cerebro
La tecnología de pruebas por imágenes del cerebro se utiliza actualmente para diagnosticar lesiones cerebrales traumáticas leves. Algunas de las siguientes tecnologías podrían utilizarse para el diagnóstico de encefalopatía traumática crónica en el futuro.
Imágenes por resonancia magnética (RM). Una imagen por resonancia magnética utiliza un campo magnético para detallar imágenes del cerebro. Los investigadores creen que, al mejorar las pruebas de imágenes por resonancia magnética, podrán ayudar a diagnosticar la encefalopatía traumática crónica.
- La imagen por susceptibilidad magnética es un tipo de imagen por resonancia magnética que muestra pequeños sangrados (hemorragias) que se producen a causa de una lesión en el sistema nervioso central.
- La imagen con tensor de difusión es un tipo de imagen por resonancia magnética que revela el movimiento del agua y el recorrido de la materia blanca en el cerebro, que puede indicar anomalías cerebrales. Parece prometedora respecto de detectar la encefalopatía traumática crónica, pero debe ser más exacta y precisa.
- La espectroscopia de resonancia magnética es similar a la imagen por resonancia magnética, pero puede proporcionar más detalles sobre el daño cerebral.
Tomografía por emisión de positrones (TEP). Una tomografía por emisión de positrones utiliza un marcador radioactivo de bajo nivel que se inyecta en una vena. Luego, un escáner sigue el flujo del radiomarcador a través del cerebro. Los investigadores trabajan de manera activa para crear marcadores para la tomografía por emisión de positrones que detecten anomalías de la proteína tau asociadas con la enfermedad neurodegenerativa.
El objetivo es lograr un marcador para identificar la patología de la proteína tau de la encefalopatía traumática crónica en personas con vida.
Los investigadores están utilizando diversas sustancias que se espesan con la tau y otras proteínas en las tomografías por emisión de positrones. Estas tomografías por emisión de positrones están en la fase de investigación y no están disponibles para las pruebas clínicas.
Potenciales relacionados con eventos y electroencefalografía cuantitativa. Estas pruebas no invasivas utilizan la electroencefalografía, en la que se coloca una gorra de malla revestida con electrodos sobre la cabeza de una persona. Les permite a los médicos detectar, registrar y analizar ondas cerebrales, que pueden detectar cambios en el cerebro producidos por múltiples lesiones cerebrales traumáticas.
Tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT). La tomografía computarizada por emisión de fotón único es una prueba de obtención de imágenes que se utiliza para diagnosticar demencia. Se necesitan estudios para demostrar si la tomografía computarizada por emisión de fotón único puede diferenciar una encefalopatía traumática crónica de la enfermedad de Alzheimer o de otras enfermedades neurodegenerativas.
Otras pruebas
Existe poca investigación sobre el plasma o el líquido cefalorraquídeo para determinar los procesos a largo plazo de la enfermedad de encefalopatía traumática crónica. Algunos marcadores biológicos que se utilizan para la investigación de la enfermedad de Alzheimer pueden ser útiles para la encefalopatía traumática crónica debido a que las enfermedades son similares. Estos marcadores biológicos deberían poder identificar la degeneración a causa de la encefalopatía traumática crónica por separado del traumatismo cerebral original.
April 20, 2016
- McKee AC, et al. The spectrum of disease in chronic traumatic encephalopathy (Espectro de la enfermedad en la encefalopatía traumática crónica). Brain (Cerebro). 2013:136;43.
- Evans, RW. Concussion and mild traumatic brain injury (Conmoción y lesión cerebral traumática leve). http://www.uptodate.com/home. Último acceso: 29 de enero de 2016.
- Concussion: Mayo's multidisciplinary approach (Conmoción: enfoque multidisciplinario de Mayo). Mayo Clinic Neuroscience Update (Actualización sobre Neurociencia de Mayo Clinic). 2013;10:2.
- Malec JF, et al. The Mayo classification system for traumatic brain injury severity (El sistema de clasificación de Mayo para la gravedad de las lesiones cerebrales traumáticas). Journal of Neurotrauma (Revista de Neurotraumatismos). 2007;24:1417.
- Small GW, et al. PET scanning of brain tau in retired national football league players: Preliminary findings (Tomografía por emisión de positrones de la proteína tau del cerebro de jugadores de la liga nacional de fútbol americano retirados: resultados preliminares). Amercican Journal of Geriatric Psychiatry (Revista Estadounidense de Psiquiatría Geriátrica). 2013;21:138.
- Gerstenblith AT, et al., eds. Frontal lobes (Lóbulos frontales). En: Encyclopedia of the Neurological Sciences (Enciclopedia de Ciencias Neurológicas). 2.ª ed. Waltham, Mass.: Academic Press/Elsevier; 2014.
- Chronic traumatic encephalopathy (Encefalopatía traumática crónica). Alzheimer's Association (Asociación de Alzheimer). http://www.alz.org/dementia/chronic-traumatic-encephalopathy-cte-symptoms.asp#symptoms. Último acceso: 1 de febrero de 2016.
- Yi J, et al. Chronic traumatic encephalopathy (Encefalopatía traumática crónica). Current Sports Medicine Reports (Informes Actuales sobre Medicina Deportiva). 2013;12:28.
- Goldstein LE, et al. Chronic traumatic encephalopathy in blast-exposed military veterans and a blast neurotrauma mouse model (Encefalopatía traumática crónica en veteranos de guerra expuestos a explosiones y neurotraumatismo provocado por una explosión en un modelo de ratón). Science Translational Medicine (Medicina Traslacional Científica). 2012;4:1.
- Concussion: A fact sheet for coaches (Conmoción: hoja informativa para entrenadores). Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention). http://fs.ncaa.org/Docs/health_safety/ConFactSheetcoaches.pdf. Último acceso: 3 de febrero de 2016.
- Heads up: Concussion in youth sports (Aviso: conmoción en deportes juveniles). A fact sheet for coaches (Hoja informativa para entrenadores). Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention). http://www.cdc.gov/headsup/youthsports/coach.html. Último acceso: 3 de febrero de 2016.
- McCrory P, et al. Consensus statement on concussion in sport: The 4th international conference on concussion in sport held in Zurich, November 2012 (Declaración de consenso sobre la conmoción en deportes: 4.ª conferencia internacional sobre la conmoción en deportes realizada en Zúrich en noviembre de 2012). Journal of the American College of Surgeons (Revista del Colegio Estadounidense de Cirujanos). 2013;216:e55.
- Concussion: What can I do to feel better after a concussion? (Conmoción: ¿qué puedo hacer para sentirme mejor luego de una conmoción?). Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention). http://www.cdc.gov/concussion/feel_better.html. Último acceso: 3 de febrero de 2016.
- Lakis N, et al. Chronic traumatic encephalopathy — Neuropathology in athletes and war veterans (Encefalopatía traumática crónica: neuropatología en atletas y veteranos de guerra). Neurological Research (Investigación neurológica). 2013;35:290.
- Stein TD, et al. Chronic traumatic encephalopathy: A spectrum of neuropathological changes following repetitive brain trauma in athletes and military personnel (Encefalopatía traumática crónica: un espectro de los cambios neuropatológicos luego de traumatismos cerebrales reiterados en atletas y personal militar). Alzheimer's Research & Therapy (Investigación y terapia del Alzheimer). 2014;6:4.
- Report on the neuropathology of chronic traumatic encephalopathy workshop (Informe sobre el taller de encefalopatía traumática crónica). Institutos Nacionales de la Salud (National Institutes of Health). http://www.ninds.nih.gov/news_and_events/proceedings/201212_CTE_workshop_report.htm. Último acceso: 3 de febrero de 2016.
- Hart J Jr, et al. Neuroimaging of cognitive dysfunction and depression in aging retired national football league players (Neuroimagen de la disfunción cognitiva y de la depresión en jugadores de la liga nacional de fútbol americano retirados de edad avanzada). JAMA Neurology (Revista de Neurología de JAMA). 2013;70:326.
- DeKosky ST, et al. Acute and chronic traumatic encephalopathies: Pathogenesis and biomarkers (Encefalopatías traumáticas graves y crónicas: patogénesis y marcadores biológicos). Nature Reviews Neurology (Revista Nature Reviews sobre neurología). 2013;9:192.
- Gavett BE, et al. Clinical appraisal of chronic traumatic encephalopathy: Current perspectives and future implications (Evaluación clínica de la encefalopatía traumática crónica: perspectivas actuales y direcciones futuras). Current Opinion in Neurology (Opinión Actual en Neurología). 2011;24:525.
- Mez J, et al. Chronic traumatic encephalopathy: Where are we and where are we going? (Encefalopatía traumática crónica: ¿En dónde estamos y hacia a dónde vamos?). Current Neurology and Neuroscience Reports (Informes actuales de Neurología y Neurociencias). 2013;13:407.
- Home (Hogar). National Suicide Prevention Lifeline (Red Nacional de Prevención del Suicidio). http://www.suicidepreventionlifeline.org. Último acceso: 1 de febrero de 2016.
- Baugh CM, et al. Current understanding of chronic traumatic encephalopathy (Interpretación actual de la encefalopatía traumática crónica). Current Treatment Options in Neurology (Opciones de Tratamiento Actuales en Neurología). 2014;16:306.
- Iverson GL, et al. A critical Review (Una revisión crítica sobre la encefalopatía traumática crónica). Neuroscience and Biobehavioral Reviews (Revisiones de neurociencia y biocomportamiento). 2015;56:276.
- Caregiver's guide to understanding dementia behaviors (Guía para personas responsables del cuidado para comprender las conductas de demencia). Family Caregiver Alliance (Alianza de Cuidadores Familiares). https://www.caregiver.org/caregivers-guide-understanding-dementia-behaviors. Último acceso: 1 de febrero de 2016.
- Traumatic brain injury (Lesión cerebral traumática). Family Caregiver Alliance (Alianza de Cuidadores Familiares). https://www.caregiver.org/traumatic-brain-injury. Último acceso: 1 de febrero de 2016.
- Abreu MA, et al. Chronic traumatic encephalopathy (CTE) and former National Football League player suicides (Encefalopatía traumática crónica y suicidios de exjugadores de la liga nacional de fútbol americano). The Sport Journal (La Revista Deportiva). 29 de enero, 2016. http://thesportjournal.org/article/chronic-traumatic-encephalopathy-cte-and-former-national-football-league-player-suicides/. Último acceso: 29 de enero de 2016.
- Bieniek KF, et al. Chronic traumatic encephalopathy pathology in a neurodegenerative disorders brain bank (Patología de encefalopatía traumática crónica en un banco de cerebros con trastornos neurodegenerativos). Acta Neuropathology (Revista Acta sobre Neuropatología). 2015;130:877.
- McKee AC, et al. The first NINDS/NIBIB consensus meeting to define neuropathological criteria for the diagnosis of chronic traumatic encephalopathy (La primera reunión de consenso entre el NINDS y el NIBIB para definir el criterio neuropatológico para el diagnóstico de encefalopatía traumática crónica). Acta Neuropathology (Revista Acta sobre Neuropatología). 2016;131:75.
- Savica R, et al. High school football and risk of neurodegeneration: A community-based study (Fútbol americano en la secundaria y el riesgo de neurodegeneración: un estudio extrahospitalario). Mayo Clinic Proceedings (Procedimientos de Mayo Clinic). 2012;87:335.
- Brown AW (opinión de un experto). Mayo Clinic, Rochester, Minn. 18 de marzo de 2016.
- Mielke MM (opinión de un experto). Mayo Clinic, Rochester, Minn. 18 de marzo de 2016.
- Savica R (opinión de un experto). Mayo Clinic, Rochester, Minn. 18 de marzo de 2016.
- Graff-Radford J (opinión de un experto). Mayo Clinic, Rochester, Minn. 18 de marzo de 2016.
- Boeve BF (opinión de un experto). Mayo Clinic, Rochester, Minn. 25 de marzo de 2016.
.