الختان (الذكور)

نظرة عامة

الختان هو إجراء جراحي لإزالة الجلد الذي يغطي طرف القضيب. وهو إجراء شائع نسبيًا يخضع له الصبيان حديثي الولادة في بعض الأماكن حول العالم، بما في ذلك الولايات المتحدة. من الممكن إجراء الختان بعد مرحلة الولادة الحديثة، ولكنه يكون أكثر تعقيدًا.

بالنسبة إلى بعض العائلات، يكون الختان من الطقوس الدينية. يمكن أيضًا أن يمثِّل الختان أحد التقاليد العائلية أو نظافة شخصية أو رعاية صحية وقائية. لكن عند آخرين، يبدو الختان غير ضروري أو فعلاً تشويهيًا.

لماذا يتم إجراء ذلك

الختان من الشعائر الدينية أو الثقافية لدى العديد من العائلات اليهودية والمسلمة، بالإضافة إلى قبائل أصلية محددة في أفريقيا وأستراليا. ويمكن أن يكون الختان أيضًا نوعًا من التقاليد العائلية أو عادات النظافة الشخصية أو الرعاية الصحية الوقائية.

وأحيانًا ما تستدعي الحاجة الطبية الختان، كالحالات التي تكون فيها القلفة صلبة جدًا بحيث يصعب إرجاعها (تقلصها) من فوق الحشفة. وفي حالات أخرى، وخصوصًا في أجزاء من أفريقيا، يُوصى بإجراء الختان للأولاد الأكبر سنًا أو الرجال لتقليل خطر الإصابة ببعض أنواع العَدوى المنقولة جنسيًا.

قد يكون للختان فوائد صحية مختلفة، بما في ذلك:

• سهولة النظافة الشخصية. يسهِّل الختان غسيل القضيب. ولكن يمكن تعليم الأولاد الذين لم يخضعوا للختان غسل ما تحت القلفة بانتظام.
• انخفاض خطر عدوى الجهاز البولي. تنخفض احتمالية الإصابة بعدوى الجهاز البولي لدى الذكور، ولكن تشيع هذه العَدوى بدرجة أكبر لدى الذكور الذين لم يخضعوا لعملية الختان. ويمكن أن تؤدي العَدوى الشديدة في وقت مبكر من العمر إلى مشكلات في الكلى فيما بعد.
• انخفاض خطر الإصابة بالعَدوى المنقولة جنسيًا. قد ينخفض خطر الإصابة ببعض العَدوى المنقولة جنسيًا لدى الذكور الذين خضعوا لعملية الختان، ويشمل ذلك فيروس نقص المناعة البشري. ومع ذلك، تبقى الممارسات الجنسية الآمنة ضرورية.
• الوقاية من مشكلات القضيب. في بعض الأحيان، قد يكون من الصعب أو المستحيل تقليص القلفة على القضيب غير المختون (تضيق القلفة). ويمكن أن يؤدي ذلك إلى التهاب القلفة أو رأس القضيب.
• انخفاض خطر سرطان القضيب. على الرغم من ندرة الإصابة بسرطان القضيب، فإنه يقل شيوعًا بين الرجال الذين خضعوا للختان. بالإضافة إلى ذلك، يقل شيوع سرطان عنق الرحم لدى زوجات الرجال الذين خضعوا لعملية الختان.

مع ذلك، فإن مخاطر عدم الخضوع للختان ليست نادرة وحسب، وإنما يمكن تجنبها أيضًا بالعناية الصحيحة بالقضيب.

قد لا يكون الختان خيارًا مناسبًا في حالة وجود اضطرابات تخثر الدم. وقد لا يكون الختان مناسبًا للأطفال الخدّج الذين ما زالوا بحاجة إلى الرعاية الطبية في حضانة المستشفى أو للأطفال المولودين بشذوذات في القضيب.

لا يؤثر الختان على الخصوبة، ولا يُعتقد بشكل عام أنه يعزز المتعة الجنسية للرجال أو زوجاتهم أو ينتقص منها.

المخاطر

تتمثل أكثر المضاعفات المرتبطة بالختان شيوعًا في النزيف والعدوى. كما تكون هناك آثار جانبية محتملة ترتبط بالتخدير.

في حالات نادرة، ربما يؤدي الختان إلى حدوث مشكلات بالقلفة. على سبيل المثال:

• فربما يتم قطع جزء قصير للغاية أو جزء طويل للغاية من القلفة
• وقد يتعذر شفاء القلفة على النحو المناسب
• وربما يلتصق الجزء المتبقي من القلفة بطرف القضيب، الأمر الذي يتطلب تدخلاً جراحيًا ثانويًا

كيف تستعد

قبل الختان، سيشرح الطبيب مخاطر الإجراء وفوائده. سواء كنت تخطط لختان ابنك أو ختانك أنت، يحتمل أن تحتاج إلى تقديم موافقة كتابية للقيام بالإجراء.

ما يمكنك توقعه

في أثناء إجراء العملية

يجري ختان حديثي الولادة في حضانة المستشفى عادة في خلال 10 أيام بعد الولادة غالبًا.

لختان حديثي الولادة سيستلقي طفلك على ظهره وتقيد كل من ذراعيه وقدميه. بعد تطهير القضيب والمنطقة المحيطة سيتم حقن مخدر في قاعدة القضيب أو يُدهن على القضيب ككريم. يوضع مشبك خاص أو حلقة بلاستيكية حول القضيب وتُزال القلفة.

بعدها سيوضع مرهم على القضيب مثل مضاد حيوي موضعي أو هلام البترول ويُلف بخفة بالشاش. يستغرق الإجراء عمومًا نحو 10 دقائق.

الختان في الأولاد الأكبر سنًا والبالغين مشابه. لكن الإجراء قد يحتاج إلى تخدير عام والتعافي قد يستغرق فترة أطول ويتزايد خطر المضاعفات عند إجراؤه متأخرًا في العمر.

بعد الإجراء

يستغرق شفاء القضيب عادة من سبعة إلى عشرة أيام. من المحتمل أن يكون طرف القضيب ملتهبًا في البداية، وربما يظهر باللون الأحمر أو يتورم أو تظهر عليه كدمات. ربما تلاحظ وجود كمية قليلة من سائل أصفر على طرف القضيب أيضًا.

إذا كان الطفل حديث الولادة سريع التهيج مع تلاشي مفعول المخدر، فأمسكه برفق، — واحرص على عدم الضغط على القضيب.

لا ضرر من غسل القضيب بينما يتماثل للشفاء. بالنسبة إلى حديثي الولادة، يجب تغيير الضمادة مع تغيير كل حفاضة، ووضع مقدار ضئيل من الفازلين على طرف القضيب لمنعه من الالتصاق بالحفاضة. يجب تغيير حفاضة الطفل كثيرًا، والتأكد من عدم ربطها بإحكام.

في حالة وجود حلقة بلاستيكية بدلًا من الضمادة، فستسقط في العادة من تلقاء نفسها — خلال أسبوع تقريبًا. بمجرد شفاء القضيب، قم بغسله بالصابون والماء أثناء الاستحمام العادي.

لا يشيع حدوث مشكلات بعد الختان. اتصل بالطبيب في الحالات التالية:

• لم يتم استئناف التبول الطبيعي خلال 12 ساعة بعد عملية الختان
• يوجد نزيف مستمر
• توجد إفرازات كريهة الرائحة من طرف القضيب
• تظل الحلقة البلاستيكية في مكانها لمدة أسبوعين بعد الختان