التشخيص
لتشخيص متلازمة موجة QT الطويلة، سيُجري لك الطبيب فحصًا بدنيًا، ويطرح عليك أسئلة حول الأعراض التي تشعر بها وتاريخك الطبي والعائلي، ويستخدم السماعة الطبية للاستماع إلى صوت قلبك. إذا كان الطبيب يعتقد أن ضربات قلبك غير منتظمة، فقد يُجري بعض الاختبارات للتحقق من نظم القلب.
الاختبارات
تُجرى الاختبارات لتأكيد التشخيص بمتلازمة موجة QA الطويلة أو التحقق من وجود حالات مَرضية أخرى قد تؤثر في نظم القلب أو ترفع من خطورة نبضات القلب غير المنتظمة.
تخطيط كهربية القلب (المشار إليه اختصارًا ECG أو EKG).
فترة QT طويلة
فترة QT طويلة
تُعرف فترة QT المطولة بأنها خلل في النظم القلبي يمكن اكتشافه عبر إجراء تخطيط كهربية القلب. وتشير إلى وجود اضطراب في طريقة إرسال الحجرتين السفليتين في القلب (البطينين) للإشارات. وأثناء فترة QT المطولة، يستغرق القلب وقتًا أطول من المعتاد لإعادة الشحن بين النبضات.
هذا هو الاختبار الأكثر شيوعًا الذي يُستخدم لتشخيص متلازمة فترة QT الطويلة. وتخطيط كهربية القلب هو اختبار سريع وغير مؤلم يسجل الإشارات الكهربائية في القلب. أثناء إجراء تخطيط كهربية القلب، تُلصق مستشعرات (أقطاب كهربائية) على الصدر وأحيانًا على الذراعين أو الساقين. ويقيس تخطيط كهربية القلب أيضًا توقيت كل مرحلة كهربية في ضربات القلب ومدتها. وتظهر الإشارات على شكل موجات على شاشة كمبيوتر أو طابعة متصلة بالجهاز.
- يقسّم تخطيط كهربية القلب إشارات القلب الكهربائية إلى خمس موجات ويسميها بالأحرف P وQ وR وS وT.
- حيث توضح الموجات من Q إلى T النشاط الكهربائي في الحجرتين السفليين للقلب (البطينين).
- وتُعرف فترة QT بالمسافة بين بداية الموجة Q ونهاية الموجة T. وتشير هذه الفترة إلى الوقت الذي يستغرقه القلب لينقبض ويمتلئ بالدم مجددًا قبل أن ينبض مرة أخرى. وإذا استغرقت تلك الفترة وقتًا أطول من الطبيعي، فإنها تسمى فترة QT المطولة.
وتعتمد فترة QT المثلى على عمرك وجنسك وسرعة ضربات قلبك.
إذا كانت أعراض فترة QT المطولة نادرة الحدوث، فقد لا تظهر في اختبار تخطيط كهربية القلب القياسي. وإذا حدث هذا، فيوصى باستخدام جهاز مراقبة تخطيط كهربية القلب عن بُعد. وتوجد عدة أنواع مختلفة منه.
- جهاز هولتر. قد يوصي الطبيب باستخدام جهاز تخطيط كهربية القلب المحمول هذا لمراقبة ضربات القلب في المنزل. ويمكن ارتداؤه ليوم واحد أو أكثر لتسجيل نشاط القلب أثناء ممارسة الأنشطة اليومية.
- جهاز رصد الأحداث القلبية. ينبغي ارتداء جهاز تخطيط كهربية القلب المحمول هذا لمدة تصل إلى 30 يومًا أو لحين حدوث اضطراب في النظم القلبي أو ظهور أعراض. حيث ينبغي عادةً الضغط على زر حينما تشعر بالأعراض. لكن توجد بعض الأجهزة التي تسجل تلقائيًا عند اكتشاف حدوث اضطراب في النظم القلبي.
تتيح بعض الأجهزة الشخصية، مثل الساعات الذكية، إمكانية مراقبة تخطيط كهربية القلب. لذا اسأل طبيبك عما إذا كانت هذه الأجهزة الخيار الأنسب لك.
اختبار الجهد
وتشمل أنواع هذه الاختبارات عادةً المشي على مشاية كهربائية أو ركوب دراجة ثابتة، بينما يُراقب القلب باستخدام تخطيط كهربية القلب. تساعد اختبارات الجهد على كشف كيفية استجابة القلب للأنشطة البدنية. وفي حالة عدم القدرة على بذل الجهد، فقد تتلقى أدوية تحفز القلب بطريقة تماثل ممارسة التمارين الرياضية.
الفحص الجيني
يتوفر اختبار وراثي لمتلازمة موجة QT الطويلة لتأكيد التشخيص. تابع مع شركة التأمين لمعرفة ما إذا كان هذا الاختبار مشمولاً بالتغطية التأمينية أم لا.
إذا كانت نتيجة الاختبار الوراثي لمتلازمة موجة QT الطويلة إيجابية، فقد يوصي الطبيب بفحص أفراد الأسرة الآخرين أيضًا لتحديد ما إذا كانوا قد ورثوا الجين نفسه أم لا.
من المهم أن نفهم أن الاختبارات الوراثية لمتلازمة موجة QT الطويلة لا يمكنها الكشف عن جميع الحالات الموروثة لمتلازمة موجة QT الطويلة. لذا يُوصى بأن تتحدث العائلات إلى مستشار وراثي قبل الاختبار وبعده.
للمزيد من المعلومات
العلاج
يمكن أن تشمل علاجات متلازمة QT الطويلة إحداث تغييرات في نمط الحياة، وأخذ الأدوية، والخضوع للجراحة، أو غيرها من الإجراءات.
ويهدف علاج متلازمة QT الطويلة إلى منع اضطراب ضربات القلب والوفاة المفاجئة. سيناقش الطبيب معك أنسب خيارات العلاج بناءً على الأعراض ونوع متلازمة QT الطويلة. فقد تحتاج إلى علاج حتى ولو لم تكن لديك أعراض غالبًا.
إذا كنت مصابًا بمتلازمة QT الطويلة التي تسببها الأدوية، فقد يكون إيقاف الدواء المسبب للأعراض هو كل ما تحتاجه لعلاج هذه الحالة المرضية. ويمكن أن يخبرك الطبيب بالطريقة الآمنة لفعل ذلك.
أما أنواع متلازمة QT الطويلة المكتسبة الأخرى، فمن الضروري معالجة الحالات المرضية الكامنة المسببة لها. تتنوع طرق العلاج، ولكنها قد تشمل تلقي المغنيسيوم أو غيره من السوائل عبر الوريد لتصحيح الاختلالات في توازن الكهارل.
الأدوية
لن تعالج الأدوية متلازمة موجة QT الطويلة، لكنها يمكن أن تساعد على الوقاية من تغيرات نظم القلب المحتملة المهددة للحياة.
قد تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج متلازمة فترة QT الطويلة ما يلي:
- حاصرات بيتا. تمثل أدوية القلب هذه علاجًا قياسيًا لمعظم مرضى متلازمة فترة QT الطويلة. حيث تُبطئ من سرعة القلب وتقلل من احتمالية حدوث نوبات متلازمة فترة QT الطويلة. تشمل حاصرات بيتا المستخدمة لعلاج متلازمة فترة QT الطويلة نادولول (كورغارد) وبروبرانولول (إنديرال المُمتد المفعول، وإنوبران ذو التأثير المؤخَّر).
- ميكسيليتين. قد يساعد تناول دواء نظم القلب هذا إلى جانب أي من حاصرات بيتا على تقليل موجة QT والحد من خطر الإغماء أو النوبات المَرضية أو الموت المفاجئ.
تناول الأدوية دائمًا حسب توجيهات الطبيب.
العمليات الجراحية أو غيرها من الإجراءات
يحتاج بعض المصابين بمتلازمة QT الطويلة إلى جراحة للسيطرة على ضربات القلب. وتشمل الجراحات أو الإجراءات الأخرى المستخدمة لعلاج متلازمة QT الطويلة ما يلي:
- جراحة إزالة العصب الودي القلبي الأيسر (LCSD). يوصى بجراحة إزالة العصب الودي (السمبثاوي) القلبي الأيسر عمومًا للأشخاص المصابين بمتلازمة QT الطويلة ويعانون من مشكلات مستمرة في نظم القلب ولا يمكنهم أخذ حاصرات مستقبلات بيتا أو تحمّلها. ولا تعالج هذه الجراحة متلازمة QT الطويلة، لكنها تعمل على تقليل خطر الموت المفاجئ. يستأصل الجراحون في هذا الإجراء أعصابًا معينة ممتدة على طول الجانب الأيسر من العمود الفقري من جهة الصدر. وتشكّل هذه الأعصاب جزءًا من الجهاز العصبي الودي الذي يساعد على التحكم في نظم القلب.
مقوّم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع. مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع هو جهاز يعمل بالبطارية يُزرع تحت الجلد بالقرب من عظم الترقوة، ويشبه جهاز تنظيم ضربات القلب. ويراقب جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع نظم القلب باستمرار. فإذا اكتشف الجهاز خللاً في ضربات القلب، فإنه يرسل صدمات كهربائية لإعادة نظم القلب إلى وضعه الطبيعي. ومن ثم يمكنه منع اضطراب النظم القلبي الذي قد يهدد الحياة.
لا يحتاج معظم الأشخاص المصابين بمتلازمة QT الطويلة إلى استخدام مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع. ولكن قد يوصى باستخدام مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع لبعض الرياضيين لتمكينهم من العودة إلى المشاركة في الرياضات التنافسية. يحتاج اتخاذ القرار بغرس مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع إلى دراسة متأنية، لا سيما عند الأطفال. فعملية غرس مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع إجراء رئيسي، وربما يؤدي إلى صدمات غير مناسبة وغير ذلك من المضاعفات.
التجارب السريرية
استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
قد يوصى بإجراء تغييرات في نمط الحياة لتقليل فرص الإصابة بالإغماء أو الموت القلبي المفاجئ ذي الصلة بمتلازمة فترة QT الطويلة.
- معرفة الرياضات الآمنة. قد يكون ممكنًا ممارسة الرياضة بنشاط كامل، بما في ذلك الرياضات التنافسية، بعد مراجعة المخاطر والفوائد بعناية مع طبيبك. بشكل عام، يجب ألا يسبح الأشخاص المصابون بمتلازمة فترة QT الطويلة بمفردهم على الإطلاق. من المحتمل أن تكون الأنشطة الترفيهية مقبولة إذا كنت تصطحب صديقًا معك تحسبًا لإصابتك بنوبة إغماء.
- البحث عن الأصوات المفزعة. اخفض مستوى صوت جرس الباب والأجهزة الأخرى (مثل الهواتف) التي قد تزعجك، ولا سيما أثناء النوم.
- التحكم في الانفعالات. يمكن أن يؤدي الشعور الشديد بالحماس أو الغضب أو الدهشة إلى تغيرات في ضربات القلب لدى بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة فترة QT الطويلة.
- مراجعة الأدوية التي تتناولها. تجنب الأدوية التي يمكن أن تسبب فترات QT الطويلة. وإذا لم تكن على يقين منها، فاسأل طبيبك. ومن الجيد أن تخبر طبيبك بجميع الأدوية والمكمِّلات الغذائية التي تتناولها، حتى تلك التي تشتريها دون وصفة طبية.
- إجراء الفحوصات الصحية بانتظام. في حالة حدوث تغيرات في الأعراض أو المرض، قد يُضيف طبيبك تحديثات على خطة علاجك أو يقترح علاجات إضافية لك.
التأقلم والدعم
يمكن أن يصيبك القلق من ضربات القلب الخطيرة المحتملة المرتبطة بمتلازمة فترة QT الطويلة (LQTS) وأحباءك بالتوتر. لذا، قد يكون من المفيد اتخاذ خطوات لمساعدة أحبائك على التحلي بفهم أفضل لكيفية دعمك ورعايتك عند حدوث نوبة متلازمة فترة QT الطويلة.
- أخبِر الآخرين بإصابتك بمتلازمة فترة QT الطويلة. اجعل أفراد الأسرة والأصدقاء والمدرسين والجيران وأي شخص آخر على اتصال دائم بك على علم بمرض قلبك والأعراض التي تشعر بها. ارتدِ بطاقة تعريف تحذيرية طبية لإعلام الآخرين بمرضك.
- ضع خطة طوارئ. قد يحتاج أفراد الأسرة إلى تعلم الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) حتى يتمكنوا من تقديم المساعدة عندما تحتاج إليها. وقد يكون من المناسب أن يكون لديك مُزيل الرَّجَفان الخارجي الآلي (AED) أو أن تكون قادرًا على الوصول إليه بسرعة.
- اطلب الدعم أو الاستشارات. يجد بعض الأشخاص أنه من المفيد الانضمام إلى مجموعة دعم، يمكنهم من خلالها مشاركة تجاربهم ومشاعرهم مع أشخاص آخرين على دراية بمتلازمة فترة QT الطويلة. وقد تجد العائلات المصابة بمتلازمة فترة QT الطويلة الموروثة أنه من المفيد أيضًا التحدث مع استشاري أمراض وراثية.
الاستعداد لموعدك
إذا كنت تشعر بخفقان أو سرعة أو اضطراب في ضربات القلب، فتوجه إلى طبيب الرعاية الأولية الذي قد يحيلك إلى طبيب متخصص في أمراض القلب. ومن الأطباء المتخصصين في تقديم الرعاية للمصابين بمتلازمة QT الطويلة ما يلي:
- الأطباء المتخصصون في تشخيص أمراض القلب وعلاجها (أطباء القلب)
- الأطباء المتخصصون في مشكلات نظم القلب (اختصاصيي الفيزيولوجيا الكهربائية)
- الأطباء المتخصصون في مشكلات القلب الوراثية (أطباء أمراض القلب الوراثية)
وإليك بعض المعلومات التي يمكن أن تساعدك على الاستعداد لموعدك الطبي ومعرفة ما يمكن توقعه من الطبيب.
ما يمكنك فعله
- دوّن أي أعراض شعرت بها، وحدد مدتها. واذكر ضمن ذلك تلك الأعراض التي قد لا تبدو ذات صلة بمتلازمة QT الطويلة.
- دوّن المعلومات الطبية الأساسية، بما في ذلك أي حالات مَرَضية أخرى أصبت بها من قبل، وأسماء الأدوية التي تأخذها وجرعاتها. من المهم أيضًا أن تخبر الطبيب بأي تاريخ للعائلة مع عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلي) أو الوفاة المفاجئة.
- دوِّن الأسئلة التي ترغب في التأكد من طرحها على الطبيب.
من الأسئلة التي يمكنك طرحها على الطبيب في أول الزيارة:
- ما السبب المرجح لظهور هذه الأعراض؟
- هل هناك أي أسباب محتملة أخرى لهذه الأعراض؟
- ما الفحوص التي أحتاج إلى إجرائها؟
- هل يجب عليّ استشارة اختصاصي؟
تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها إذا تمت إحالتك إلى طبيب القلب أو اختصاصي الفيزيولوجيا الكهربائية ما يلي:
- هل أعاني من متلازمة فترة QT الطويلة؟ ما نوعها؟
- ما هو خطر إصابتي بمضاعفات من هذه الحالة؟
- ما نهج العلاج الذي توصي به؟
- إذا لم ينجح العلاج الأول، فماذا تنصح بعد ذلك؟
- إذا كنتَ تُوصي بأدوية، فما الآثار الجانبية المحتملة لها؟
ومن الأسئلة التي يمكنك طرحها على طبيبك إذا أوصى بتدخل جراحي:
- ما نوع الإجراء المرجَّح أن يكون فعالاً في حالتي ولماذا؟
- أين يجب أن أجري الجراحة؟
- هل يجب إحالتي إلى مركز متميز في حالات متلازمة فترة QT الطويلة؟
- ما الذي يجب أن أتوقعه من فترة التعافي والتأهيل بعد إجراء الجراحة؟
تتضمن الأسئلة الإضافية ما يلي:
- هل سأحتاج إلى فحوصات متكررة وعلاج مدى الحياة لهذه الحالة؟
- ما الأعراض الطارئة لمرض متلازمة QT الطويلة التي يجب أن انتبه لها؟
- ما القيود المفروضة على الأنشطة التي عليّ الالتزام بها؟
- هل يمكن أن تساعدني تغييرات النظام الغذائي في التعامل مع هذه الحالة؟
- ما الأدوية التي ينبغي أن أتجنبها؟
- ما هي التنبؤات بخصوص سير المرض على المدى الطويل مع العلاج؟
- هل يمكنني الحمل بأمان في المستقبل؟
- ما مدى احتمالية إصابة أطفالي بمتلازمة QT الطويلة في المستقبل؟
- كيف يمكن أن تساعد الاستشارات الوراثية عائلتي؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها مسبقًا، لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى أثناء موعدك الطبي إذا تعذر عليك فهم أي شيء.
ما الذي تتوقعه من طبيبك
قد يطرح الطبيب الذي يفحصك بسبب احتمالية الإصابة بمتلازمة موجة QT الطويلة عددًا من الأسئلة، بما في ذلك:
- ما الأعراض التي تشعر بها؟
- متى بدأت الأعراض في الظهور؟
- هل تفاقمت الأعراض بمرور الوقت؟
- هل تثير المشاعر القوية، مثل الغضب أو الإثارة أو المفاجأة، الأعراض لديك؟
- هل تؤدي التمارين الرياضية إلى ظهور الأعراض؟
- هل يثير الشعور بالذهول، الناتج عن سماع صوت جرس الباب أو رنين الهاتف على سبيل المثال، الأعراض لديك؟
- هل تشمل الأعراض الظاهرة عليك الشعور بالدوار أو الدوخة؟
- هل سبق أن أُغمِيَ عليك؟
- هل سبق لك أن تعرضت لنوبة مَرضية؟
- هل لديك أي أمراض أخرى؟
- هل لديك علم بأي تاريخ لعائلتك مع أمراض القلب؟
- هل توفي أحد والديك أو إخوتك أو أطفالك بشكل غير متوقع، مثل الغرق أو توفي فجأة من دون تفسير؟
- ما الأدوية التي تتناولها حاليًا، بما في ذلك الأدوية المصروفة من دون وصفة طبية والفيتامينات والمكملات الغذائية؟
- هل سبق لك استخدام المخدرات الترفيهية؟ إذا كان الأمر كذلك، فأيها؟
- هل تعتاد تناول الكافيين؟ بأي معدل تتناوله؟
ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء
في أثناء انتظارك لموعدك الطبي، اسأل أقاربك لمعرفة ما إذا كان لديكم تاريخ عائلي مع متلازمة QT الطويلة أو الموت مجهول السبب.
وأخبر طبيبك إذا كان أحد أقاربك من الدرجة الأولى -كأحد الوالدين أو أحد الإخوة أو الأخوات- قد توفي لسبب غير متوقع مثل متلازمة الموت المفاجئ عند الرضع أو الغرق أو غير ذلك من الحوادث. وعمومًا، فإن معرفة أكبر قدر مُمكن عن تاريخ عائلتك المَرَضي يساعد الطبيب في تحديد الخطوات التالية في التشخيص والعلاج.