التشخيص
الأسئلة المتكررة بشأن سرطان الكلى
يجيب برادلي ليبوفيتش، اختصاصي أورام الجهاز البولي، عن أهم الأسئلة المتكررة بشأن سرطان الكلى.
أنا الدكتور براد ليبوفيتش، اختصاصي أورام الجهاز البولي في مايو كلينك، ويسرني أن أجيب عن بعض الأسئلة لدى مرضى سرطان الكلى.
يتساءل مرضى سرطان الكلى كثيرًا عما كان يتعين عليهم فعله للوقاية من إصابتهم بهذا المرض في الأصل. في معظم الحالات، لا يرتبط سرطان الكلى إطلاقًا بنمط حياتك. وفي الواقع لا توجد أي إجراءات كان من الممكن اتخاذها للوقاية منه.
يعتمد مآل المرض لسرطان الكلى على المرحلة التي وصل إليها وقت اكتشافه. بالنسبة للمرضى الذين لا يزالون في المرحلة المبكرة للمرض، تكون التنبؤات بخصوص سَير المرض ممتازة ويُتوقع شفاء المريض عادةً منه. أما في المرحلة المتأخرة للمرض، فلحسن الحظ يتوفر كثير من العلاجات الجديدة. حتى إذا تعذر شفاء المريض تمامًا، فالمتوقع أن تساعده العلاجات على البقاء على قيد الحياة لفترة أطول.
يتساءل مرضى سرطان الكلى كثيرًا بشأن مخاطر إزالة الكلية بالكامل إن كان ذلك ضروريًا. في بعض الحالات، يمكن الاحتفاظ بالكلية المصابة والاكتفاء بإزالة الورم فقط. وفي حالات أخرى، يجب استئصال الكلية بأكملها. لحسن الحظ، يملك المرضى كلية ثانية، ويمكن الحفاظ على الوظائف الطبيعية للكلى باستخدام كلية واحدة فقط، ولا يمثل ذلك مشكلة للمريض.
نظرًا لأن الوظائف الطبيعية للكلى تكون جيدة نسبيًا لدى معظم المرضى بعد استئصال الكلية المصابة، ففي غالبية الأحوال لن يضطر المريض إلى تغيير نمط حياته. لكن الأهم من ذلك هو أن يكون نمط الحياة الذي تتبعه نمطًا صحيًا في مجمله. احرص على اتباع عادات النوم الصحية والانتظام في ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي صحي ومتوازن. إذا كنت بحاجة إلى تغيير ما في نمط حياتك، فسيخبرك الطبيب بذلك.
يتساءل كثير من المرضى عن ضرورة تغيير نظامهم الغذائي بعد تلقي علاج سرطان الكلى. في معظم الحالات، تكون وظائف الكلى الطبيعية لدى المرضى جيدة بما يكفي؛ فلا يحتاجون إلى اتباع نظام غذائي خاص، ويمكنهم تناول الأطعمة والمشروبات التي اعتادوا عليها في السابق.
في رأيي، ينبغي أن يتعاون المريض جيدًا مع الفريق الطبي، ما يعني أن عليه تعلُّم أكبر قدر ممكن من المعلومات المفيدة عن تشخيص الحالة والخيارات المتاحة له. فسيساعده ذلك على اتخاذ أفضل القرارات المناسبة له. لا تترددوا في طلب المساعدة من الفريق الطبي إذا كانت لديكم أي أسئلة أو مخاوف تريدون إخبارهم بها. لا شك أن معرفة المعلومات الضرورية لها أثر كبير في الحفاظ على صحتكم. شكرًا لكم على وقتكم. نتمنى لكم دوام العافية.
المرحلة الأولى من ورم الكلى
المرحلة الأولى من ورم الكلى
يمكن أن يصل الورم إلى 3/4 2 بوصة (7 سم) قطرًا. انتشر السرطان في كلية واحدة وتم احتواؤه بداخلها كليًا.
المرحلة الثانية من ورم الكلى
المرحلة الثانية من ورم الكلى
قطر الورم أكبر من 2 3/4 بوصة (7 سنتيمترات)، ولكنه لا يزال مقتصرًا على الكلى.
المرحلة الثالثة من ورم الكلى
المرحلة الثالثة من ورم الكلى
يمتد الورم إلى ما وراء الكلى إلى الأنسجة المحيطة بها وربما قد ينتشر أيضًا إلى الغدد اللمفاوية القريبة.
المرحلة الرابعة من ورم الكلى
المرحلة الرابعة من ورم الكلى
ينتشر السرطان خارج الكلى، إلى الغدد اللمفاوية المتعددة أو إلى أجزاء بعيدة من الجسم، مثل العظام والكبد والرئتين.
تَتضمن الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص سرطان الكلى ما يلي:
- اختبارات الدم والبول. قد تُعطي اختبارات الدم والبول دلائل لطبيبك حول سبب إصابتك بعلامات المرض وأعراضه.
- الفحوصات التصويرية. تُتيح الفحوصات التصويرية لطبيبك تصوير الورم أو الخلل في الكلى. قد تشمل الفحوصات التصويرية التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
- أخذ عينة من أنسجة الكلى (خزعة نسيجية). في بعض الحالات، قد يُوصي طبيبك بإجراء لأخذ عينة صغيرة من الخلايا (الخزعة) من المنطقة المشتبه بها في كليتك. تُحَلَّل العينة في المختبر للكشف عن علامات للسرطان. وليست هناك حاجة لهذا الإجراء دائمًا.
تصنيف مراحل سرطان الكُلى.
بمجرَّد أن يُؤَكِّد الطبيب أن آفة الكُلى قد تكون سرطان كُلى، تأتي الخطوة التالية، وهي تحديد مدى حِدَّة السرطان (المرحلة). وقد تشمل الفحوصات التي تجرى لتحديد المرحلة التي وصل لها سرطان الكلى إجراءات إضافية، مثل إجراء أشعة مقطعية أو اختبارات تصوير أخرى يرى الطبيب أنها مناسبة.
يشار إلى مراحل سرطان الكُلى بالأرقام الرومانية التي تتراوح من الأول (I) إلى الرابع (IV)، حيث تشير أقل المراحل إلى السرطان الذي يقتصر على الكُلى. في المرحلة الرابعة، يُعتبر السرطان متقدمًا وقد يكون قد انتشر إلى العُقَد اللمفية أو إلى مناطق أخرى من الجسم.
للمزيد من المعلومات
العلاج
يبدأ علاج سرطان الكلى عادةً بالجراحة لاستئصال السرطان. بالنسبة إلى السرطانات التي تقتصر على الكلى، قد يكون هذا هو العلاج الوحيد المطلوب. أما إذا انتشر السرطان خارج الكلى، فقد يُوصَى بعلاجات إضافية.
يمكنك أنت وفريق العلاج مناقشة خيارات علاج سرطان الكلى سويًا. قد يعتمد أفضل نهج بالنسبة إلى حالتك على عدد من العوامل، بما في ذلك صحتك العامة، ونوع سرطان الكلى الذي أصابك، ومدى انتشار السرطان، والخيارات التي تفضلها للعلاج.
الجراحة
استئصال الكلية الجزئي
استئصال الكلية الجزئي
تتم إزالة الورم السرطاني أو الأنسجة المريضة (في المركز) فقط في أثناء استئصال الكلى الجزئي، تاركًا أكبر قدر ممكن من أنسجة الكلى السليمة. تُسمى جراحة استئصال الكلى الجزئي أيضًا بجراحة الاستبقاء على الكلى.
الجراحة هي العلاج الأوّلي لأغلب أنواع سرطانات الكُلى. ويتمثل الهدف من الجراحة في استئصال السرطان مع الحفاظ قدر الإمكان على الوظائف الطبيعية للكلى. ومن العمليات التي تجرى لعلاج سرطان الكلى:
-
إزالة الكلية المصابة (استئصال الكلية). ينطوي استئصال الكلية الكامل (الجذري) على استئصال الكلية بأكملها، وجزءًا من الأنسجة السليمة المجاورة لها، وأحيانًا ما ينطوي أيضًا على استئصال أنسجة أخرى قريبة منها مثل العُقَد اللمفية أو الغدة الكظرية أو غيرها من الأنسجة.
قد يستأصل الجراح الكلية من خلال شق واحد في البطن أو الجنب (وتعرف هذه العملية بالجراحة المفتوحة لاستئصال الكلية)، أو من خلال مجموعة من الشقوق الصغيرة في البطن (وتعرف هذه العملية باستئصال الكلية بالمنظار أو استئصال الكلية بالمنظار بمساعدة الروبوت).
-
استئصال الورم من الكلية (وتعرف هذه العملية باستئصال الكلية الجزئي). ويُطلق عليها أيضًا جراحة استبقاء الكلى، أو استبقاء الكُليون أو النفرون، حيث يستأصل الجرَّاح السرطان ومقدارًا صغيرًا من الأنسجة السليمة المحيطة به بدلاً من استئصال الكلى بأكملها. ويمكن إجراء هذه العملية كإجراء جراحي مفتوح، أو باستخدام المنظار، أو بمساعدة الروبوت.
وجراحة استبقاء الكلى هي إحدى العلاجات الشائعة لسرطانات الكلى صغيرة الحجم، وقد تكون خيارًا مطروحًا إذا كنت تعيش بكلية واحدة فقط. ويميل الأطباء عمومًا كلما أمكن إلى إجراء جراحة استبقاء الكلى بدلاً من استئصال الكلية بالكامل، وذلك للحفاظ على وظائف الكلى وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات في وقت لاحق؛ مثل الإصابة بمرض الكلى والحاجة إلى الديلزة (غسيل الكلى).
ويعتمد نوع الجراحة التي يوصي بها طبيبك على نوع السرطان الذي أصابك ومرحلته، فضلاً عن حالتك الصحية العامة.
العلاجات غير الجراحية
يتم التخلص من سرطانات الكلى الصغيرة أحيانًا باستخدام علاجات غير جراحية، مثل الحرارة والبرودة. قد تكون هذه الإجراءات خيارًا في حالات معينة، مثل الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية أخرى تجعل الجراحة محفوفة بالمخاطر.
تتضمن الخيارات ما يلي:
- العلاج لتجميد الخلايا السرطانية (الاستئصال بالتبريد). ينطوي إجراء الاستئصال بالتبريد على إدخال إبرة مجوفة خاصة من خلال الجلد إلى ورم الكلى باستخدام الألتراساوند (محوّل الطاقة الفوق صوتي) أو غيرها من الصور لتوجيه حركة الإبرة. ويُستخدَم الغاز البارد الذي يُمرر عبر الإبرة لتجميد الخلايا السرطانية.
- العلاج بتسخين الخلايا السرطانية (الاستئصال بالترددات الراديوية). ينطوي إجراء الاستئصال بالترددات الراديوية على إدخال مسبار خاص عبر الجلد إلى ورم الكلى باستخدام الألتراساوند (محوّل الطاقة الفوق صوتي) أو غيرها من الصور لتوجيه موضع المسبار. ويُمرر تيار كهربائي من خلال الإبرة إلى الخلايا السرطانية، مما يؤدي إلى تسخين الخلايا أو احتراقها.
علاجات سرطان الكلى المتقدم والمتكرر
قد لا يتعافى المريض من سرطان الكلى الذي تتجدد الإصابة به بعد العلاج وسرطان الكلى الذي ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. ومن الممكن أن تساعد العلاجات في السيطرة على السرطان وشعورك بالراحة. في هذه الحالات، قد تشمل العلاجات:
- إجراء جراحة لاستئصال أكبر قدر ممكن من سرطان الكلى. عندما يتعذر استئصال السرطان بالكامل أثناء العملية الجراحية، قد يحاول الجراحون استئصال أكبر قدر ممكن منه. كما يمكن استخدام الجراحة لاستئصال السرطان الذي انتشر إلى منطقة أخرى من الجسم.
- المعالجة الاستهدافية. تُركِّز المعالجات الدوائية الاستهدافيّة على تغيرات شاذَّة محددة موجودة داخل الخلايا السرطانية. ومن خلال إعاقة هذه التغيرات الشاذة، يُمكن أن تتسبَّب المعالجات الدوائية الاستهدافيّة في قتل الخلايا السرطانية. وقد يوصي طبيبك باختبار الخلايا السرطانية لمعرفة الأدوية الاستهدافيّة التي قد تكون أكثر فعالية.
- المعالجة المناعية. تعتمد هذه المعالجة على جهازك المناعي لمحاربة السرطان. قد يعجز جهازك المناعي المسؤول عن مقاومة الأمراض عن مهاجمة السرطان، وذلك لأن الخلايا السرطانية تُنتِج بروتينات تُخفيها عن خلايا الجهاز المناعي. وتعمل المعالَجة المناعية من خلال التداخُل مع تلك العملية.
- المعالجة الإشعاعية. تَستخدم المعالجة الإشعاعية حزمًا مرتفعةَ الطاقة من مصادر مثل الأشعة السينية والبروتونات للقضاء على الخلايا السرطانية. وتُستخدم المعالجة الإشعاعية أحيانًا للسيطرة على أعراض سرطان الكلى الذي انتشر في مناطق أخرى من الجسم، مثل العظام والدماغ، أو للحد من تلك الأعراض.
- التجارب السريرية. التجارب السريرية هي دراسات بحثية تمنحك الفرصة لتجربة أحدث الابتكارات في علاج سرطان الكلى. تُقيّم بعض التجارب السريرية سلامة العلاجات المحتملة وفعاليتها. بينما تحاول تجارب أخرى إيجاد طرق جديدة لتجنب المرض أو اكتشافه. إذا كنت مهتمًا بالخضوع لتجربة سريرية، فناقش فوائدها ومخاطرها مع طبيبك.
للمزيد من المعلومات
التجارب السريرية
استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.
الطب البديل
لم يتم إثبات فعالية أي من علاجات الطب البديل في علاج سرطان الكلى. ولكن يمكن الجمع بين بعض الوسائل العلاجية التكميلية والعلاجات الطبية القياسية لمساعدتك على التأقلم مع الآثار الجانبية للسرطان وعلاجه، مثل الضيق.
غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالسرطان من الضيق. إذا كنت تشعر بالضيق، فقد تجد صعوبة في النوم، وتجد نفسك تفكِّر دائمًا في السرطان لديك. ربما تشعر بالغضب أو الحزن.
ناقش مشاعرك مع طبيبك. يمكن للمتخصصين مساعدتك في التعامل مع مشاعرك ووضع إستراتيجيات للتكيف. وقد تساعد الأدوية، في بعض الحالات.
قد تساعدك الوسائل العلاجية الطبية التكميلية أيضًا على الشعور بالتحسن، بما في ذلك:
- العلاج بالفنِّ
- التمارين
- العلاج بالتدليك
- التأمل
- العلاج بالموسيقى
- تمارين الاسترخاء
- الروحانيات
تحدث مع الطبيب إن كنت مهتمًّا بخيارات العلاج هذه.
التأقلم والدعم
يتأقلم كل شخص مع تشخيص إصابته بالسرطان بطريقته الخاصة. ما أن يبدأ الخوف الذي يأتي مع التشخيص في التناقص يمكنك أن تجد طرقًا لمساعدتك على التكيف مع التحديات اليومية لعلاج السرطان والتعافي. قد تساعد هذه الإستراتيجيات في التأقلم:
- تعرف على معلومات كافية حول سرطان الكلى للشعور بالراحة عند اتخاذ قرارات العلاج. أسأل طبيبك عن تفاصيل تشخيصك، مثل نوع السرطان الذي لديك ومرحلته. يمكن لهذه المعلومات أن تساعدك في معرفة خيارات العلاج. وتشمل مصادر المعلومات الجيدة، المعهد الوطني للسرطان (National Cancer Institute) والجمعية الأمريكية للسرطان (American Cancer Society).
- انتبه لنفسك. اعتن بنفسك أثناء علاج السرطان. تناول طعامًا صحيًا من الفاكهة والخضروات وكن نشطًا بدنيًا عندما تشعر بالقدرة على ذلك واحصل على قسط كاف من النوم حتى تستيقظ شاعرًا بالراحة كل يوم.
- خصّص وقتًا لنفسك. خصص وقتًا لنفسك كل يوم. يمكن أن يساعد الوقت الذي تقضيه في القراءة أو الاسترخاء أو الاستماع إلى الموسيقى في تخفيف الضغط العصبي. دون مشاعرك في مذكرات.
- كوِّن شبكة دعم. إن أصدقاءك وأقاربك مهتمون بشأن صحتك فدعهم يساعدونك عندما يعرضون ذلك. اسمح لهم بتولي أمر المهام اليومية — إجراء المهمات وإعداد وجبات الطعام وتوفير وسائل النقل — بحيث يمكنك التركيز على التعافي. يمكن للحديث عن مشاعرك مع الأصدقاء المقربين والعائلة أن يساعد أيضًا في تخفيف الضغط العصبي والتوتر.
- اطلب استشارة عقلية صحية عند الحاجة. إذا شعرت بفقدان السيطرة أو الاكتئاب أو أنك قلق لدرجة أنه من الصعب عليك العمل بفعالية، فضع في اعتبارك الحصول على استشارة عقلية صحية. تحدث مع طبيبك أو شخص آخر من فريقك للرعاية الصحية عن الحصول على إحالة لمتخصص في الصحة العقلية مثل أخصائي اجتماعي أو أخصائي نفسي أو طبيب نفسي معتمد.
التحضير من أجل موعدك الطبي
ابدأ بتحديد موعد لزيارة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك إذا ظهرت عليك مؤشرات أو أعراض تثير قلقك. إذا اشتبه طبيبك في احتمال أن تكون مصابًا بسرطان الكلى، فقد تُحال إلى طبيب متخصص في أمراض المسالك البولية (اختصاصي المسالك البولية) أو إلى طبيب يعالج السرطان (اختصاصي الأورام).
فكِّر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء معك. في بعض الأحيان، يكون من الصعب تذكُّر كل المعلومات المقدَّمة لكَ خلال الموعد الطبي. فقد يتذكر الشخص المرافق لك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
ما يمكنك فعله
عند حجز الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء يتعين عليك فعله مسبقًا، مثل تقييد نظامك الغذائي. وبعدها جهِّز قائمة بما يلي:
- الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مُرتبطة بالسبب الذي حددتَ الموعد الطبي من أجله
- المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة تعرضت لها أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا
- جميع الأدوية (بوصفة طبية ودون وصفة طبية) أو فيتامينات أو أعشاب أو مكملات غذائية أخرى تتناولها
- الأسئلة التي تريد طرحها على طبيبك
رتِّبْ أسئلتك من الأكثر إلى الأقل أهمية تحسُّبًا لنفاد الوقت. تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي ينبغي أن تطرحها على طبيبك ما يلي:
- هل أنا مصاب بسرطان الكلى؟
- إذا كنت مصابًا، فهل انتشر السرطان خارج كليتي؟
- هل سأحتاج لإجراء المزيد من الفحوصات؟
- ما الخيارات العلاجية المتاحة لي؟
- ما الآثار الجانبية المحتمَلة لكل علاج؟
- هل يمكنني الشفاء من سرطان الكلى؟
- كيف سيؤثر علاج السرطان على حياتي اليومية؟
- هل هناك خيار واحد للعلاج تشعر أنه الأفضل بالنسبة إليّ؟
- لديَّ بعض المشكلات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا؟
- هل يجب أن أراجع اختصاصيًّا؟
- هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصح بها؟
لا تتردد في طرح أسئلة إضافية قد تخطُر ببالك خلال موعدك الطبي.
ما المُتوقع من طبيبك
من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. استعِدَّ للإجابة عنها حتى يكون لديك الوقت الكافي لمناقشة جميع النقاط التي تريد التركيز عليها. قد يطرح عليك الطبيب الأسئلة التالية:
- متى شعرت بهذه الأعراض لأول مرة؟
- هل الأعراض التي تشعر بها مستمرة أم عرضية؟
- ما مدى شِدَّة أعراضك؟
- ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
- ما الذي يزيد حِدّة أعراضك، إن وُجد؟