نظرة عامة
يُعرف اعتلال الكلى بالغلوبيولين المناعي A أيضًا باسم مرض بيرغر. وتحدث هذه الحالة المَرضية عندما يتراكم بروتين مضاد للجراثيم يُطلق عليه الغلوبولين المناعي A في الكليتين. ويسبب ذلك نوعًا من التورم يُسمى التهاب، والذي يُضعِف بمرور الوقت من قدرة الكليتين على تنقية الدم من الفضلات.
تتفاقم حالة اعتلال الكلى بالغلوبولين المناعي A ببطء على مدار سنوات. ولكن يختلف مسار المرض من شخص لآخر. فبعض الأشخاص يتسرب الدم إلى بولهم دون ظهور أي أعراض أخرى، وقد يُصاب آخرون بمضاعفات مثل القصور في وظائف الكلى وتسرب البروتين إلى البول، بل يمكن أن يتفاقم الأمر لدى آخرين إلى حد الإصابة بالفشل الكلوي، فيتوقف عمل الكليتين بالكفاءة اللازمة للتخلص من فضلات الجسم تلقائيًا.
لا يتوفر علاج شافٍ لاعتلال الكلى بالغلوبيولين المناعي A، لكن تساعد الأدوية على إبطاء تفاقم المرض. ويحتاج بعض المرضى للعلاج لتخفيف الالتهابات والحد من تسرب البروتين إلى البول والوقاية من فشل الكليتين. قد يفقد المرض نشاطه بفعل هذه العلاجات، ويدخل في حال تُسمى الهدأة. ومن العوامل المساعدة أيضًا على إبطاء تقدم المرض السيطرة على ارتفاع ضغط الدم وتقليل مستوى الكوليسترول.
المنتجات والخدمات
الأعراض
عادة لا يسبب اعتلال الكلية بالغلوبيولين المناعي A ظهور أعراض في مراحله المبكرة. وقد لا تلاحظ أي آثار على صحتك لمدة 10 سنوات أو أكثر. وفي بعض الأحيان، تكشف الفحوصات الطبية الدورية عن مؤشرات للمرض، مثل وجود بروتين وخلايا دم حمراء في البول تُمكن رؤيتها مجهريًا.
وقد تشمل أعراض اعتلال الكلية بالغلوبيولين المناعي A إن ظهرت:
- بول بلون الكولا أو الشاي، بسبب وجود الدم في البول. وقد تلاحظ هذه التغيرات في اللون بعد الإصابة بنزلة زكام أو التهاب في الحلق أو عَدوى في الجهاز التنفسي.
- رؤية دم في البول.
- بول رغوي بسبب تسرب البروتين إلى البول، ويُعرف باسم البيلة البروتينية.
- ألم في أحد جانبي الظهر أو كليهما أسفل الأضلاع.
- تعرق اليدين والقدمين؛ ما يُطلق عليه الوذمة.
- ارتفاع ضغط الدم.
- التعب والضعف.
إذا أدى المرض إلى فشل الكلى، فقد تشمل الأعراض:
- طفح جلدي وحكة في الجلد.
- تقلصات عضلية مؤلمة.
- اضطراب في المعدة وقيء.
- ضعف الشهية.
- الإحساس بطعم معدني في الفم.
- التشوش الذهني.
الفشل الكلوي حالة مَرضية خطيرة ربما تسبب الوفاة عند عدم علاجها. لكن يمكن أن يساعد الغسيل الكلوي أو زراعة الكلى المرضى على العيش لسنوات عديدة.
متى تزور الطبيب؟
توجه لزيارة طبيبك إذا كنت تعتقد أنك تشعر بأعراض اعتلال الكلى بالغلوبولين المناعي A. من الضروري أن تخضع لفحص طبي إذا لاحظت دمًا في بولك. يمكن أن تسبب أمراضًا مختلفة هذه الأعراض. لكن إذا استمر ذلك في الحدوث أو إذا لم يختفِ، فقد يكون علامة على مشكلة صحية خطيرة. وكذلك لابد من زيارة الطبيب إذا لاحظت تورمًا مفاجئًا في اليدين أو القدمين.
الأسباب
مقطع عرضي للكلى
مقطع عرضي للكلى
تُخرِج الكلى الفضلات والسوائل الزائدة من الدم عبر وحدات ترشيح يُطلق عليها الكليونات (الوحدات الكلوية). يحتوي كل كُليُون على مُرشِّح يُسمى الكُبيبات. ويحتوي كل مُرشِّح على أوعية دموية صغيرة تُعرف باسم الشعيرات الدموية. وعند تدفق الدم في الكُبيبات، تمر قطع دقيقة تُسمى جزيئات، مكونة من الماء والمعادن والعناصر المغذية والفضلات، عبر جدران الشعيرات الدموية. أما الجزيئات الكبيرة، مثل البروتينات وكرات الدم الحمراء، فلا تمر عبر الجدران. ثم يدخل الجزء المُرشَّح في جزء آخر من الكُليُون يُسمى النُبَيب. أما الماء والعناصر المغذية والمعادن التي يحتاج إليها الجسم فتعود إلى مجرى الدم. ويتحول الماء الزائد والفضلات إلى بول يتدفق إلى المثانة.
الكليتان هما عضوان، كلٌ منهما بحجم قبضة اليد، ويتخذ شكل حبة الفاصولياء، ويوجدان في الجزء السفلي من الظهر، وتقع كل واحدة على كل جانب من العمود الفقري. وتحتوي كل كلية على أوعية دموية صغيرة تُعرف باسم الكُبيبات. وهذه الأوعية تنقي الدم من الفضلات والمياه الزائدة والمواد الأخرى، ثم يعود الدم المنقى إلى مجرى الدم. وتنتقل الفضلات إلى المثانة لتخرج من الجسم عن طريق البول.
الغلوبولين المناعي A هو نوع من البروتين يُطلق عليه اسم الجسم المضاد. وينتج الجهاز المناعي الغلوبولين المناعي A لمهاجمة الجراثيم ومقاومة العدوى. ولكن عند اعتلال الكلية بالغلوبولين المناعي A، يجمع هذا البروتين الكُبيبات. فيسبب ذلك التهابًا ويؤثر على قدرة الكليتين على تنقية الدم بمرور الوقت.
لم يتوصل الباحثون بعد لأسباب محددة لتراكم الغلوبولين المناعي A في الكليتين. ولكن قد يرتبط ذلك بالأسباب التالية:
- الجينات. اعتلال الكلية بالغلوبولين المناعي A هو حالة شائعة في بعض العائلات وبين جماعات عرقية معينة، مثل المنحدرين من أصول آسيوية وأوروبية.
- أمراض الكبد. وتشمل تندُّب الكبد، الذي يُطلَق عليه التشمُّع، وعدوى التهاب الكبد B و C المزمنة.
- الداء البطني. يؤدي تناول الغلوتين، وهو بروتين موجود في معظم الحبوب، إلى حدوث هذه الحالة المرَضية الهضمية.
- حالات العدوى. وتشمل هذه الحالات فيروس نقص المناعة البشري وبعض العدوى البكتيرية.
عوامل الخطر
لم يتضح حتى الآن السبب الدقيق وراء الإصابة باعتلال الكلى بالغلوبولين المناعي A. لكن هذه العوامل قد تزيد من مخاطر الإصابة به:
- الجنس. في أمريكا الشمالية وأوروبا الغربية، يُصيب اعتلال الكلية بالغلوبولين المناعي A الرجال أكثر من النساء بمقدار الضعف على الأقل.
- الأصول الإثنية. إن اعتلال الكلى بالغلوبولين المناعي A أكثر شيوعًا بين ذوي البشرة البيضاء والأشخاص المنحدرين من أصل آسيوي أكثر من ذوي البشرة السمراء.
- العمر. ينتشر مرض اعتلال الكلى بالغلوبولين المناعي A غالبًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين منتصف سن المراهقة ومنتصف الثلاثينيات.
- التاريخ العائلي. يبدو أن مرض اعتلال الكلى بالغلوبولين المناعي A يسري في بعض العائلات.
المضاعفات
يختلف مسار مرض اعتلال الكلى بالغلوبولين المناعي A من شخص إلى آخر. فبعض الأشخاص يصابون بالمرض لسنوات دون أن تظهر لديهم أي مشكلات أو يتعرضون لمشكلات قليلة فقط. ومعظم هؤلاء لا تُشخَّص حالتهم. بينما يُصاب آخرون بواحدة أو أكثر من المضاعفات الآتية:
- ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يؤدي تراكم الغلوبولين المناعي A إلى حدوث ضرر بالكلى ومن ثَمَّ ارتفاع ضغط الدم. ويمكن لارتفاع ضغط الدم أن يؤدي إلى حدوث ضرر أكبر بالكلى.
- ارتفاع مستوى الكوليسترول. قد تزيد مستويات الكوليسترول المرتفعة من خطر الإصابة بنوبة قلبية.
- الفشل الكلوي الحاد. إذا كانت الكلى غير قادرة على تنقية الدم بشكل جيد بسبب تراكم الغلوبولين المناعي A، فسيرتفع مستوى الفضلات في الدم بسرعة. وإذا تدهورت وظائف الكلى بسرعة كبيرة، فقد يستخدم خبراء الرعاية الصحية مصطلح التهابات كُبَيبات الكلى سريعة التفاقم.
- مرض كلوي مزمن. يمكن أن يسبب اعتلال الكلى بالغلوبولين المناعي A توقف الكلى عن العمل بمرور الوقت. في مثل هذه الحالات، تكون هناك حاجة إلى علاج يُطلق عليه الديلزة (غسيل الكلى) أو زرع الكلى للبقاء على قيد الحياة.
- المتلازمة الكلوية. وهي مجموعة من المشكلات التي يمكن أن تحدث بسبب تلف الكُبيبات. ويمكن أن تشمل هذه المشكلات ارتفاع مستويات بروتين البول وانخفاض مستويات البروتين في الدم وارتفاع الكوليسترول والدهون وتورم الجفون والقدمين ومنطقة البطن.
الوقاية
لا يمكن الوقاية من الإصابة باعتلال الكلى بالغلوبيولين المناعي A. أخبر الطبيب إذا كان لديك تاريخ مَرضي عائلي للإصابة بهذا المرض. واستفسر عن التوصيات التي يمكنك اتباعها للحفاظ على صحة كليتيك. فعلى سبيل المثال، من المفيد خفض مستوى ضغط الدم المرتفع والحفاظ على المستويات الصحية للكوليسترول.