إصابة الضفيرة العضدية

التشخيص

لتشخيص حالتك، سيراجع الطبيب أعراضك ويجري لك فحصًا بدنيًا. وللمساعدة في تشخيص مدى إصابة الضفيرة العضدية وشدتها، قد تخضع لواحد أو أكثر من الاختبارات التالية:

• الأشعة السينية. يمكن أن توضح صور الأشعة السينية للكتف والرقبة للطبيب ما إذا كنت مصابًا بكسور أو إذا كانت لديك إصابات أخرى ذات صلة.
• تخطيط كهربية العضل. أثناء تخطيط كهربية العضل، يُدخل الطبيب قطبًا صغيرًا على شكل إبرة عبر الجلد إلى عدد من عضلات الجسم. ويقيّم هذا الاختبار النشاط الكهربي للعضلات عند الانقباض والانبساط. قد تشعر بألم بسيط أثناء إدخال الأقطاب الكهربية، لكن يستطيع معظم الأشخاص إكمال الاختبار دون الشعور بانزعاج كبير.
• دراسات توصيل الأعصاب. تُجرَى هذه الاختبارات عادةً كجزء من تخطيط كهربية العضل، وتقيس سرعة توصيل الإشارات عبر العصب عند مرور تيار صغير خلاله. ويوفر ذلك معلومات عن مدى كفاءة أداء العصب لوظائفه.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم هذا الاختبار مجالاً مغناطيسيًّا قويًّا وموجات راديو لإنتاج صور مفصلة للجسم على مستويات متعددة. ويمكنه غالبًا إظهار مدى التلف الناتج عن إصابة الضفيرة العضدية، ويمكن أن يساعد في تقييم حالة الشرايين المهمة للطرف أو لعملية إعادة بنائه. يمكن كذلك استخدام طرق جديدة عالية الدقة للتصوير بالرنين المِغناطيسي، تعرف باسم تصوير الأعصاب بالرنين المغناطيسي.
• التصوير المقطعي المحوسب للنخاع. يستخدم التصوير المقطعي المحوسب سلسلة من صور الأشعة السينية للحصول على صور مقطعية للجسم. وتُضاف في التصوير المقطعي المحوسب للنخاع مادة تباين تُحقن أثناء البزل النخاعي لتكوين صورة مفصلة للحبل النخاعي وجذور الأعصاب أثناء فحص التصوير المقطعي المحوسب. ويجرى هذا الاختبار أحيانًا عندما لا يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي القدر الكافي من المعلومات.

العلاج

يعتمِد العلاج على عدة عوامل منها شدة الإصابة ونوع الإصابة والمدة التي مرت على حدوث الإصابة والحالات المَرَضية الأخرى الموجودة.

يمكن أن تتعافى الأعصاب المتمددة فقط دون أخذ علاج آخر.

وقد يُوصي الطبيب بالعلاج الطبيعي للحفاظ على عمل المفاصل والعضلات بشكل سليم، والحفاظ على نطاق الحركة، والوقاية من تصلب المفاصل.

ويجب أن تجرى جراحة ترميم أعصاب الضفيرة العضدية عمومًا خلال ستة أشهر بعد الإصابة. وتقل معدلات نجاح العمليات الجراحية التي تُجرى في وقت متأخر عن ذلك.

كما ينمو النسيج العصبي ببطء، لذلك يمكن أن يستغرِق عدة سنوات لمعرفة الفائدة الكاملة للجراحة. لذا يجب خلال فترة التعافي أن تحافظ على مرونة مفاصلك باتباع برنامج للتمارين. ويمكن استخدام الجبائر لمنع يدك من الانثناء للداخل.

أنواع الجراحة

• افتكاك العصب. ينطوي هذا الإجراء على تحرير العصب من النسيج الندبي.
• الطُعم العصبي. يُزال في هذا الإجراء الجزء التالف من الضفيرة العضدية وتُستبدل به أجزاء من الأعصاب مأخوذة من أجزاء أخرى من الجسم. ومع مرور الوقت يوفر هذا الإجراء جسرًا لنمو عصب جديد.
• نقل العصب. عند تمزّق جذر العصب من الحبل الشوكي، غالبًا ما يأخذ الجراحون عصبًا أقل أهمية ما زال سليمًا، ويصِلونه بعصب أكثر أهمية ولكنه لا يعمل. ويمثل هذا ممرًا جانبيًا لنمو عصب جديد بمرور الوقت.
• نقل العضلات. نَقل العضلات هو إجراء ينزع فيه الجراح عضلات أو أوتار أقل أهمية من جزء آخر من الجسم -عادة ما يكون من الفخذ- ثم ينقلها إلى الذراع، ويعيد توصيل الأعصاب والأوعية الدموية التي تغذي تلك العضلات.

السيطرة على الألم

يوصف الألم الناتج عن أشد أنواع إصابات الضفيرة العضدية بأنه إحساس قوي بالوهن أو السحق الشديد أو الإحساس المستمر بالحرقة. وينتهي هذا الألم لدى معظم الأشخاص خلال ثلاث سنوات. إذا لم تنجح الأدوية في تخفيف الألم، فقد يقترح الطبيب إجراء عملية جراحية لوقف إشارات الألم التي يرسلها الجزء التالف من الحبل النخاعي.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

الاستعداد لموعدك

يمكن أن تحتاج المساعدة على تشخيص نوع إصابات الضفيرة العضدية وشدتها إلى إجراء عدة فحوصات. وعند تحديد موعدك الطبي، لا تنسَ السؤال عما إذا كنت بحاجة إلى التحضير لهذه الاختبارات. فعلى سبيل المثال، قد تحتاج إلى إيقاف أدوية معينة لعدة أيام أو تجنب دهن أي مستحضرات في يوم الاختبار.

وإن أمكن، فاصطحب أحد أفراد الأسرة أو صديقًا معك. إذ قد يصعب عليك أحيانًا استيعاب كل المعلومات التي تتلقاها أثناء الموعد الطبي. فقد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا يمكن أن يفوتك أو تنساه.

ومن بين الاقتراحات الأخرى للاستفادة القصوى من موعدك:

• تدوين كل الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك كيفية إصابتك، ومدة ظهور الأعراض عليك، وما إذا كانت قد ساءت بمرور الوقت.
• إعداد قائمة بجميع الأدوية، والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
• لا تتردد في طرح الأسئلة. يوجد الكثير من خيارات استعادة الوظائف المفقودة أمام الأطفال والكبار المصابين بإصابات الضفيرة العضدية. لذا احرص على سؤال الطبيب عن كل الاحتمالات المتاحة لك أو لطفلك. وإذا انتهى موعدك مع الطبيب، فاطلب التحدث إلى ممرضة أو اطلب من طبيبك الاتصال بك لاحقًا.