التشخيص
تُشخَّص اضطرابات الشخصية، بما في ذلك اضطراب الشخصية الحدِّيَّة، بِناءً على ما يأتي:
- مقابلة مفصَّلة مع الطبيب أو اختصاصي الصحة العقلية.
- تقييم للصحة العقلية قد يشمل الإجابة عن عدد من الأسئلة.
- السيرة المرضية والفحص.
- مناقشة الأعراض الظاهرة.
عادةً ما يُشخَّص اضطراب الشخصية الحَدّية لدى البالغين، وليس الأطفال أو المراهقين. وذلك لأن ما قد يبدو أنه اضطراب الشخصية الحَدّية في الأطفال أو المراهقين، ربما يختفي مع التقدم في السن والنضج.
العلاج
تجري معالَجة اضطراب الشخصية الحَدّية بشكل أساسي باستخدام المعالجة النفسية التي تُعرف أيضًا باسم معالجة بالمحادثة. لكن قد يُضاف الدواء إلى ذلك. كما قد يوصي الطبيب بأن تبقى في المستشفى إذا كانت سلامتك معرضةً للخطر.
يمكن أن يساعدك العلاج على تعلم مهارات للتحكم في حالتك والتأقلم معها. ويتعين أيضًا أن تحصل على علاج لحالات الصحة العقلية الأخرى التي تصاحب غالبًا اضطراب الشخصية الحَدّية، مثل الاكتئاب وإساءة استخدام المواد المخدرة. ومع العلاج، قد تشعر بتحسن حالتك وتعيش حياة هانئة وأكثر استقرارًا.
المعالجة بالمحادثة
المعالجة بالمحادثة طريقة علاج أساسية لاضطراب الشخصية الحَدّية. وقد يغيِّر اختصاصي الصحة العقلية نوعَ العلاج بما يناسب احتياجاتك على أفضل وجه.
تهدف المعالجة بالمحادثة إلى مساعدتك على الأمور الآتية:
- التركيز على قدرتك على أداء الوظائف.
- تعلم التحكم في المشاعر المزعجة.
- تقليل الاندفاع من خلال مساعدتك على ملاحظة المشاعر بدلاً من إحداث ردة فعل بشأنها.
- العمل على توطيد العلاقات من خلال إدراك مشاعرك ومشاعر الآخرين.
- التعرف على اضطراب الشخصية الحَدّية.
تركز معالجة اضطراب الشخصية الحَدّية بشكل أساسي على فهم اللحظات الصعبة عاطفيًا من خلال التفكير في ما حدث لعلاقاتك وأدى إلى تلك اللحظات. وغالبًا ما تنطوي المعالجة الجيدة للصحة العقلية على الجمع بين المعالجة الفردية والمعالجة ضمن مجموعة وتثقيف الأسرة والعلاج بالأدوية للحالات ذات الصلة.
في ما يأتي أنواع المعالجة بالمحادثة التي اكتُشِف أنها فعالة:
- علاج السلوك الديالكتيكي (DBT). يتضمن علاج السلوك الديالكتيكي العلاج الفردي وضمن مجموعة المصمم لمعالجة اضطراب الشخصية الحَدّية. يستخدم علاج السلوك الديالكتيكي نهجًا قائمًا على المهارات لتعليمك كيفية التحكم في مشاعرك والتعامل مع لحظات التوتر وفهم العلاقات بشكل أفضل.
- العلاج السلوكي المعرفي (CBT). يساعدك العلاج السلوكي المعرفي على تغيير معتقداتك التي تشكلت من خلال النظر إلى الأمور بطرق غير صحيحة. كما يمكن أن يساعد على حل مشكلات العلاقات. فالهدف منه تعلُّم تحديد الأفكار السلبية والتغلب عليها. ويمكن أن يقلل هذا العلاج التقلبات المزاجية والشعور بالقلق. كما يمكن أن يقلل احتمالية إيذاء نفسك أو محاولة الانتحار.
- العلاج المرتكز إلى المخطط. يركز العلاج المرتكز إلى المخطط على تغيير أنماط التفكير السلبية.
- العلاج المستند إلى التعقل (MBT). يساعدك العلاج المستند إلى التعقل على ملاحظة أفكارك ومشاعرك ورؤية الأمور من منظور مختلف. ويؤكد العلاج المستند إلى التعقل على التفكير قبل إحداث ردة فعل.
- التدريب التنظيمي لتوقع المشاعر وحل المشكلات (STEPPS). التدريب التنظيمي لتوقع المشاعر وحل المشكلات برنامج علاج مدته 20 أسبوعًا ستعمل خلاله في مجموعات تضم أفراد عائلتك أو مقدمي الرعاية أو أصدقاءك أو أشخاصًا بارزين. يُستخدَم التدريب التنظيمي لتوقع المشاعر وحل المشكلات إلى جانب أنواع أخرى من المعالجة بالمحادثة.
- العلاج النفسي التحويلي (TFP). يهدف العلاج النفسي التحويلي، الذي يُعرَف كذلك بالعلاج الديناميكي النفسي، إلى مساعدتك على فهم مشاعرك والمشكلات التي تواجهها في التعامل مع الآخرين من خلال إنشاء علاقة بينك وبين اختصاصي المعالجة. ثم تطبِّق ما تتعلمه على المواقف الأخرى.
الأدوية
لم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أي أدوية مخصصة لعلاج المصابين باضطراب الشخصية الحَدّية. لكن قد تساعد بعض الأدوية على تخفيف الأعراض. ويمكن أن تساعد بعض الأدوية على علاج بعض الحالات المرتبطة باضطراب الشخصية الحَديّة، مثل الاكتئاب أو الاندفاع أو العدوانية أو القلق. قد تتضمن الأدوية المستخدمة في علاج هذه الحالات مضادات اكتئاب أو مضادات الذهان أو مثبتات المزاج.
تحدث إلى الطبيب أو اختصاصي الصحة العقلية بشأن فوائد الأدوية والآثار الجانبية لها.
الرعاية في المستشفى
قد تحتاج أحيانًا إلى العلاج في مستشفى أو عيادة نفسية. كما أن البقاء في المستشفى ربما يحميك من أن تؤذي نفسك أو يساعدك على الحديث عن الأفكار أو السلوكيات المرتبطة بالانتحار.
يستغرق التعافي وقتًا
إن تعلُّم كيفية التحكم في مشاعرك وأفكارك وسلوكياتك يستغرق وقتًا. يتحسن أغلب الأشخاص بصورة ملحوظة، إلا أن بعض الأشخاص يعانون دائمًا صعوبة مع بعض أعراض اضطراب الشخصية الحَدّية. قد تتعرض لأوقات تتحسن فيها الأعراض أو تسوء. إلا أن العلاج يمكنه أن يُسهل أداء الوظائف ويساعدك على الوصول إلى شعور أفضل حيال نفسك.
لديك الفرصة الأفضل للنجاح عند العمل مع اختصاصي الصحة العقلية المتمرس في علاج اضطراب الشخصية الحَدّية.
التأقلم والدعم
يمكن أن تكون الأعراض المرتبطة باضطراب الشخصية الحَدّية مسببة للتوتر وصعبة بالنسبة إليك وإلى من حولك. وربما تدرك أن مشاعرك وأفكارك وسلوكياتك ضارة لك. لكن قد تشعر بأنك لا تعرف كيفية توجيهها.
إلى جانب تلقي العلاج المختص، يمكنك المساعدة على إدارة حالتك والتكيف معها من خلال:
- التعرُّف على الحالة حتى تتمكن من فهم أسبابها وعلاجاتها.
- معرفة ما الذي قد يثير غضبك أو يجعلك مندفعًا.
- طلب المساعدة المختصة والالتزام بخطة العلاج. حضور جلسات المعالَجة وتناول الأدوية حسب التوجيهات.
- التعاون مع اختصاصي الصحة العقلية لوضع خطة لما يجب فعله في المرة القادمة التي تحدث فيها الأزمة.
- الابتعاد عن المخدرات والكحوليات.
- التفكير في إشراك الأشخاص المقربين منك في علاجك لمساعدتهم على فهمك ودعمك.
- توجيه المشاعر القوية من خلال ممارسة مهارات التأقلم، مثل استخدام أساليب التنفس والتأمل الواعي.
- وضع حدود لنفسك وللآخرين من خلال تعلُّم كيفية التعبير عن مشاعرك بطريقة لا تُبعِد الآخرين عنك أو تجعلك تشعر بالنبذ أو الاضطراب.
- تجنُّب افتراض ما يشعر به الآخرون أو يفكرون فيه عنك.
- التواصل مع الآخرين المصابين باضطراب الشخصية الحَدّية لمشاركة تجاربك وما تعلمته.
- العمل على بناء نظام دعم من الأشخاص الذين يمكنهم فهمك واحترامك.
- تبني نمط حياة صحي، مثل اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الأنشطة البدنية والمشاركة في الأنشطة الاجتماعية.
- تجنُّب لوم نفسك على هذه الحالة، مع تحمُّل مسؤولية علاجها.
الاستعداد لموعدك
يمكنك البدء باستشارة طبيب الرعاية الأولية أو اختصاصي رعاية صحية آخر. بعد الزيارة الأولية، قد يحيلكَ الطبيب إلى اختصاصي صحة عقلية، مثل الطبيب النفسي أو الاختصاصي النفسي. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد للموعد الطبي.
ما يمكنك فعله؟
أعدَّ قائمة بما يأتي قبل الموعد الطبي:
- أي أعراض لاحظتها لديك أو لدى أشخاص مقربين منك، ومدة هذه الأعراض.
- المعلومات الشخصية الأساسية، بما فيها الصدمات النفسية التي حدثت لك في الماضي وأي ضغوط رئيسية حالية.
- المعلومات الطبية، بما فيها المشكلات الصحية الجسدية أو العقلية الأخرى.
- كل الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية والأدوية المتاحة من دون وصفة طبية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية الأخرى وجرعاتها.
- الأسئلة التي ترغب في طرحها حتى تتحقق الاستفادة القصوى من الموعد الطبي.
اصطحب معك أحد أفراد أسرتك أو صديقًا، إن أمكن. فقد يتمكن شخص ما يعرفك منذ فترة طويلة من مشاركة معلومات مهمة مع الطبيب أو اختصاصي الصحة العقلية بإذن منك.
من الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها في الموعد الطبي ما يأتي:
- ما السبب في الأعراض التي أشعر بها أو الحالة التي لديَّ؟
- ما العلاجات المرجَّح فعاليتها؟
- هل ستتحسن الأعراض بتلقي العلاج؟
- ما عدد المرات التي سأحتاج فيها إلى جلسات علاجية وما مدتها؟
- هل توجد أدوية يمكنها مساعدتي؟
- ما الآثار الجانبية المحتملة للأدوية التي قد تصفها لي؟
- هل سأحتاج إلى اتخاذ أي تدابير وقائية أو الالتزام بأي قيود؟
- لديَّ حالات صحية أخرى. كيف يمكنني التعامل معها جميعًا على أفضل نحو؟
- كيف يمكن لعائلتي أو أصدقائي المقربين مساعدتي على العلاج؟
- هل لديك أي مواد مطبوعة يمكنني أخذها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟
لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء الموعد الطبي.
ما يمكن أن يقوم به الطبيب
من المرجَّح أن يسألك الطبيب أو اختصاصي الصحة العقلية بعض الأسئلة مثل:
- ما الأعراض التي تشعر بها؟ متى لاحظتها أول مرة؟
- كيف أثرت هذه الأعراض في حياتك، بما في ذلك علاقاتك الخاصة وعملك؟
- كم مرة تحدث لك تقلبات مزاجية كل يوم؟
- كم مرة شعرت بالخيانة أو الاضطهاد أو الهجر؟ لماذا حدث ذلك في رأيك؟
- إلى أي مدى تَستطيع السيطرة على غضبك؟
- إلى أي مدى تَستطيع البقاء وحيدًا لفترة؟
- كيف ترى قيمتك كإنسان؟
- هل سبق لك الشعور بأنك سيئ أو شرير؟
- هل واجهت أي مشكلات خطيرة أو مؤذية مرتبطة بالسلوك؟
- هل سبق أن فكرتَ أو حاولت إيذاء نفسك أو أقدمتَ على الانتحار؟
- هل تتناول الكحوليات أو المخدرات الترفيهية أو تُسيء استخدام الأدوية الموصوفة؟ إذا كان هذا هو الحال، فكم مرة تفعل ذلك؟
- كيف تَصف طفولتك، بما في ذلك علاقتك بوالديك أو مقدمي الرعاية؟
- هل سبق أن تعرضتَ للانتهاك الجسدي أو الجنسي أو أُهمِلت في طفولتك؟
- هل سبق أن شُخِّص أي من أقربائك بالولادة أو مقدِّمي الرعاية إليك بمشكلات مرتبطة بالصحة العقلية مثل اضطراب الشخصية؟
- هل سبق أن تلقيتَ علاجًا لأي مشكلات أخرى تتعلق بالصحة العقلية؟ إذا كان ذلك قد حدث، فماذا كان تشخيصك، وما العلاج الذي كان أكثر فعالية معك؟
- هل تتلقى علاجًا لأي حالات مرضية أخرى؟
ننصحك بالاستعداد للإجابة عن الأسئلة لتتأكد من وجود وقت كافٍ لمناقشة أي نقاط تريد التركيز عليها.