谵妄

诊断

谵妄的诊断基于近期病史以及体格和精神检查。检查可能包括：

• 近期病史。 这通常包括询问有关个人近期健康状况以及过去一两天内任何变化的问题。最近是否发生过感染？ 患者是否开始服用新药？ 是否有受伤情况或新出现的疼痛，例如胸部疼痛？ 是否出现过头痛或无力？ 患者是否曾饮酒或使用毒品？
• 精神状态评估。 这涉及对意识、注意力和思维能力的检查。这可能由医务人员通过与患者交谈来完成。或者可能通过检查来完成。家庭成员或照护者提供的信息可能会有帮助，特别是关于意识或警觉性方面近期是否有变化的信息。
• 体格和神经系统检查。 体格检查可筛查健康问题的迹象。神经系统检查可检查视力、平衡能力、协调能力和反射。这可以帮助医务人员判断是否是卒中或其他疾病导致了谵妄。
• 其他检查。 血液、尿液及其他检查可能有所帮助。在无法通过其他信息做出诊断时，可能采用脑部影像学检查。

治疗

治疗谵妄首先需要解决任何可能导致谵妄的因素。这可能包括停用某些药物、治疗感染或治疗身体营养缺乏。之后的谵妄治疗侧重于创造适宜环境，促进身体康复并平复脑神经活动。这可能包括一系列措施。

支持性治疗

支持性护理的目标是预防患者因谵妄而出现其他健康问题。为此，医护团队可能会采取以下措施：

• 提供液体和营养。
• 协助运动。
• 治疗疼痛。
• 确保患者呼吸顺畅。
• 处理任何与膀胱控制相关的问题。
• 治疗便秘。
• 尽量避免使用静脉管或导尿管。
• 尽可能避免周围环境及照护者的变动。
• 让家人或其他熟悉的人参与护理。

药物

如果您是谵妄患者的家属或照护者，请与医护团队成员讨论可能引发症状的药物。谵妄患者可能需要停用这些药物或降低剂量。

疼痛有时可能引起谵妄。在此类情况下，可能会开具药物以控制疼痛。其他药物可帮助激越或意识模糊的患者平静下来。或者，如果患者表现出不信任他人、恐惧或幻视，可能需要药物治疗。如果症状符合以下情形，可能需要使用这些药物：

• 导致医学检查或治疗难以进行。
• 危及患者安全或威胁到他人的安全。
• 无法通过其他治疗来缓解。

症状消退后，通常会停用相关药物或降低药物剂量。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

妥善处理与支持

如果您是有谵妄风险患者的家属或照护者，您可以采取措施帮助预防谵妄发作。如果您照顾的患者正在从谵妄中恢复，这些措施也有助于改善其健康状况并预防再次发作。

鼓励养成良好的睡眠习惯

助力获得优质夜间睡眠：

• 提供平静、安静的睡眠环境。
• 使用能反映一天中不同时段的照明。
• 帮助患者保持规律的日间作息。
• 鼓励白天进行自我护理和活动。

培养平静心态和觉察意识

为了帮助患者保持冷静并感知周围环境：

• 摆放时钟和日历，并在白天使用它们。
• 以简明方式沟通任何活动变化，例如午餐时间或睡觉时间。
• 在周围放置患者熟悉和喜爱的物品和图片，但要避免空间杂乱。
• 靠近患者时保持平静。
• 表明自己或其他人员的身份。
• 避免争论。
• 如果有帮助的话，可以采用一些安抚措施，例如触摸。
• 减少噪音和其他干扰。
• 如有需要，确保患者配戴眼镜和助听器。

预防健康问题

为了帮助预防医疗问题：

• 按时给药。
• 提供充足的液体和健康的饮食。
• 鼓励定期身体活动。
• 针对可能出现的健康问题（如感染）及时寻求治疗。

关心照料者

为谵妄患者提供护理难度极高，让人精疲力尽。同样也要照顾好您自己。

• 考虑加入照护者互助组。
• 详细了解该状况。
• 向医护团队、非营利组织或社区卫生服务部门索取宣传册或其他资源。
• 与家人、朋友或患者熟悉的其他人员分担护理工作，这样您也可以得到休息。

准备您的预约

如果您是谵妄患者的家属或主要照护者，则可能需要协助约诊或向医护团队提供相关信息。以下信息可帮助您做好就诊准备，并了解就诊相关流程。

您可以做什么

在就诊前，请列出以下内容：

• 患者服用的所有药物。包括所有处方药、非处方药和补充剂。注明剂量，并记录近期任何用药变化。
• 为谵妄患者提供护理的人员的姓名及联系方式。
• 症状及起始时间。 描述所有症状，以及谵妄症状出现之前已发生的任何行为改变。其中可能包括疼痛、发热或咳嗽。
• 要向医务人员咨询的问题。

医生可能会做什么

医务人员可能会询问一些有关谵妄患者的问题。问题可能包括：

• 有哪些症状以及症状的开始时间？
• 最近有发热、咳嗽、尿路感染或任何疼痛体征吗？
• 最近有头部受伤或其他创伤吗？
• 在出现症状前，患者的记忆力和其他思维能力如何？
• 患者在出现症状前的日常活动表现如何？
• 患者通常能独立生活吗？
• 有没有诊断出其他医疗状况？
• 是否遵医嘱服用处方药？ 患者最近一次服用每种药物是在什么时候？
• 是否有任何新的药物或补充剂？
• 您知道患者最近是否吸过毒或饮酒吗？ 患者有酒精或药物滥用史吗？ 使用方式有没有变化，例如增大用量或停止使用？
• 患者最近看起来抑郁、非常悲伤或沉默寡言吗？
• 患者是否表现出无安全感的迹象？
• 患者最近是否表现出对他人不信任、多疑或畏惧的状态？
• 患者是否看到或听到其他人看不到或听不到的东西？
• 是否有任何新的身体症状，例如胸部或胃部疼痛？