心肌病

诊断

医务人员可能对您进行体格检查，并询问您的个人病史和家族病史。医务人员还会询问您的症状于何时出现，例如您的症状是否由运动引起。如果医务人员认为您患有心肌病，可能安排您接受一些检查以确认诊断，检查包括：

• 胸部 X 线检查。心脏图像可显示心脏是否肿大。
• 超声心动图。这项检查使用声波创建心脏图像，显示心脏大小及其在跳动时的动作。这项检查可检查心脏瓣膜，并帮助确定症状的原因。
• 心电图（ECG）。在这项非侵入性检查中，医生会将电极贴片粘在您的皮肤上，以测量心脏产生的电信号。ECG 可显示心脏电活动的紊乱，以检测出心律不齐和损伤区域。
• 跑步机负荷试验。在您用跑步机行走的同时监测您的心律、血压和呼吸。这项试验可评估症状，确定运动能力，以及确定运动是否会引发心律不齐。

• 心脏导管插入术。医生将一根细管（导管）插入腹股沟，经血管进入心脏。医生可能会测量您心脏腔室内的压力，以了解您的心脏泵血力度。医生通过导管将造影剂注入血管，使血管在 X 线下更加清晰可见（冠状动脉血管造影）。心脏导管插入术可显示是否存在血管阻塞。

  这项检查还可能涉及切除一小块心脏组织样本，用于实验室分析。

• 心脏 MRI。这项检查利用磁场和无线电波生成心脏的图像。如果超声心动图的图像无法帮助医务人员做出诊断，其可能安排进行心脏 MRI 检查。
• 心脏 CT 扫描。在这项检查中，您需要躺在环形机器内的检查台上。机器内的 X 线管将围绕您的身体进行旋转，采集心脏和胸部图像，以评估心脏的大小和功能以及心脏瓣膜状况。

• 血液检测。可能需要进行几项血液检查，包括检查肾功能、甲状腺功能和肝功能以及测量铁含量的各项检查。

  其中一项血液检查可以测量 B 型利钠肽（BNP），这是一种在心脏中产生的蛋白质。心力衰竭是心肌病的常见并发症，出现时 BNP 血液水平可能有所升高。

• 基因检测或筛查。心肌病可以通过家族遗传（遗传）。向医务人员咨询您是否应接受基因检测。家庭筛查或基因检测可能包括一级亲属，即父母、兄弟姐妹和子女。

Tests

Tests to diagnose cardiomyopathy may include:

• Blood tests. Blood tests may be done to check iron levels and to see how well the kidney, thyroid and liver are working. One blood test can measure a protein made in the heart called B-type natriuretic peptide (BNP). A blood level of BNP might rise during heart failure, a common complication of cardiomyopathy.
• Chest X-ray. A chest X-ray shows the condition of the lungs and heart. It can show whether the heart is enlarged.
• Echocardiogram. Sound waves are used to create images of the beating heart. This test can show how blood flows through the heart and heart valves.
• Electrocardiogram (ECG). This quick and painless test measures the electrical activity of the heart. Sticky patches called electrodes are placed on the chest and sometimes the arms and legs. Wires connect the electrodes to a computer, which prints or displays the test results. An ECG can show the heart rhythm and how slow or fast the heart is beating.
• Exercise stress tests. These tests often involve walking on a treadmill or pedaling a stationary bike while the heart is monitored. The tests show how the heart reacts to exercise. If you can't exercise, you may be given medicine that increases the heart rate like exercise does. Sometimes echocardiogram is done during a stress test.

• Cardiac catheterization. A thin tube called a catheter is placed into the groin and threaded through blood vessels to the heart. Pressure within the chambers of the heart can be measured to see how forcefully blood pumps through the heart. Dye can be injected through the catheter into blood vessels to make them easier to see on X-rays. This is called a coronary angiogram. Cardiac catheterization can reveal blockages in blood vessels.

  This test also might involve removing a small tissue sample from the heart for a lab to check. That procedure is called a biopsy.

• Cardiac MRI. This test uses magnetic fields and radio waves to make images of the heart. This test may be done if the images from an echocardiogram aren't enough to confirm cardiomyopathy.
• Cardiac CT scan. A series of X-rays are used to create images of the heart and chest. The test shows the size of the heart and the heart valves. A CT scan of the heart also can show calcium deposits and blockages in the heart arteries.
• Genetic testing or screening. Cardiomyopathy can be passed down through families, also called inherited cardiomyopathy. Ask your healthcare professional if genetic testing is right for you. Family screening or genetic testing might include first-degree relatives — parents, siblings and children.

治疗

心肌病治疗的目标包括：

• 管理体征和症状
• 防止病情恶化
• 降低并发症风险

治疗类型取决于心肌病的类型及其严重程度。

药物治疗

心肌病可通过多种不同类型的药物治疗。治疗心肌病的药物有助于：

• 改善心脏的泵血能力
• 改善血液流动
• 降低血压
• 减缓心率
• 排出体内多余的液体
• 预防血凝块

疗法

用于治疗心肌病或心律失常的非手术医疗程序包括：

• 间隔消融。通过一条细长管（导管）将乙醇注入为该区域供血的动脉，从而破坏一小部分增厚的心肌。这使血液得以流经该区域。
• 射频消融术。为了治疗不规律的心律，医务人员通过血管将长软管（导管）引导至心脏。导管尖端的电极会传输能量，以破坏导致异常心律的少量心脏组织。

外科手术或其他程序

可以通过手术在心脏植入医疗器械来改善心脏功能并缓解症状，这些设备包括：

• 植入式心律转复除颤器（ICD）。该装置可以监测心律，并在需要时输送电击，以控制心律不齐。ICD 并不能治疗心肌病，而是起到观察和控制心律不齐（该疾病的一种严重并发症）的作用。
• 心室辅助装置（VAD）。该装置可帮助血液流经心脏。通常在微创方法不成功时考虑采用 VAD。它可以作为一种长期治疗方案使用，或在患者等待心脏移植的过程中作为短期治疗方案。
• 起搏器。这种小设备置于胸部或腹部皮下，利用电脉冲控制心律失常。

可以用于治疗心肌病的手术类型包括：

• 心间隔肌切开术。在这种心内直视手术中，外科医生把分隔心脏两个下腔室（心室）的增厚心肌壁（隔膜）部分切除。切除部分心肌可以改善流经心脏的血液，并减少二尖瓣反流。心间隔肌切开术可用于治疗肥厚型心肌病。
• 心脏移植。对于药物和其他治疗方法不再有效的终末期心力衰竭患者，医生可能会建议进行心脏移植。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

以下生活方式改变可以帮助您控制心肌病：

• 戒烟。
• 如果您体重过高，则应减重。向医务人员询问您的健康体重应是多少。
• 定期运动，但请先向医务人员咨询对您最安全的运动类型和运动量。
• 健康饮食，包括多吃各种水果和蔬菜以及全谷物。
• 减少盐（钠）摄入量。每日钠摄入量要少于 1500 毫克。
• 避免饮酒或少饮酒。
• 尝试管理压力。
• 保证睡眠充足。
• 按照处方服用所有药物。
• 定期去医疗服务提供者那里复诊。

准备您的预约

如果您认为自己可能患有心肌病或担心自己有患病风险，请与医务人员约诊。初级保健医生可能会将您转诊给心脏病专家。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时，询问是否需要提前做好准备，例如限制饮食。

请列出以下内容：

• 您的症状，包括看似与心肌病无关的症状，以及症状的开始时间
• 关键个人信息，包括心肌病、心脏病、卒中、高血压或糖尿病家族史，以及任何重大压力或最近的生活变化
• 您服用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量
• 要向医务人员咨询的问题

如果可能，请一名家人或朋友陪您就诊，帮助您记住就诊时医生所提供的信息。

对于心肌病，要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能引起我出现症状的原因是什么？
• 还有其他哪些原因？
• 我需要做哪些检查？
• 有哪些治疗方案可供选择，您推荐哪种治疗方案？
• 我应该多久接受一次筛查？
• 我要不要让家人去做心肌病筛查？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能同时控制这些状况？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷资料？是否可以推荐一些网站供我查阅信息？

如果还有其他问题，请随时提问。

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题，包括：

• 症状是持续存在还是时有时无？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？