Control de la espasticidad en lesiones de la médula espinal

Descripción general

La espasticidad es una forma de sobreactividad de los músculos que sucede cuando una lesión de la médula espinal, otro tipo de lesión o una enfermedad interrumpen la comunicación entre el cerebro y la médula espinal.

La espasticidad tiene algunos beneficios, como aumentar el tono muscular. Sin embargo, la espasticidad suele empeorar la rigidez muscular y causar dolor, espasmos musculares incontrolables, fatiga y otros problemas. La espasticidad puede dificultar la realización de actividades diarias, como caminar, sentarse y dormir.

El tratamiento para la espasticidad generalmente implica una combinación de las siguientes opciones:

• Ejercicios. Los terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas pueden enseñarte a realizar actividades de estiramiento, posicionamiento y ejercitación para ayudarte a mantener una amplitud de movimiento y prevenir el acortamiento o la contracción de los músculos (contractura).
• Medicamentos orales. Ciertos medicamentos de venta con receta que se dan por boca (vía oral) pueden ayudar a reducir la espasticidad de los músculos.
• Terapia intratecal. En ocasiones, se puede tratar la espasticidad con medicamentos administrados las 24 horas del día directamente en el líquido que rodea la médula espinal. Se administra el medicamento a través de una bomba implantada y un sistema de catéteres.

• Inyecciones. Las inyecciones de toxina botulínica (bótox) en los músculos afectados pueden disminuir las señales musculares que causan espasticidad. Las inyecciones brindan un alivio temporal, lo que te permite mover y fortalecer los músculos. Puedes recibir inyecciones cada tres meses.

  Las inyecciones con fenol o alcohol en los nervios periféricos cerca de los músculos espásticos pueden reducir los espasmos musculares.

• Procedimientos de neurocirugía y cirugía ortopédica. Los procedimientos quirúrgicos para liberar los tendones endurecidos o destruir (extirpar) los nervios motores de las raíces espinales sensoriales pueden detener la espasticidad.

Por qué se hace

Spasticity management may be important in preventing pain and stiffness from getting worse after a spinal cord injury. If spasticity continues long-term without treatment, it can lead to limited movement, making it hard to function. Treatment also helps prevent pressure sores on the skin.

Qué esperar

Spasticity management for spinal cord injury usually involves a combination of therapies that may include:

• Exercises. Physical and occupational therapy can teach you stretches, positions and exercises that may help you maintain range of motion. The therapies can help prevent muscles from tightening and shortening, known as contracture.
• Oral medicines. Certain prescribed medicines given by mouth may help reduce muscle spasticity.
• Intrathecal therapy. Sometimes spasticity may be treated with medicines administered 24 hours a day directly into the fluid surrounding the spinal cord. This type of therapy is called intrathecal therapy. The medicine is delivered by a pump and tube system that is implanted during surgery.

• Injections. OnabotulinumtoxinA (Botox) injections into affected muscles may decrease the muscle signals that cause spasticity. The injections provide short-term relief, allowing you to move and strengthen your muscles. You may need injections every three months.

  Phenol or alcohol injections into the peripheral nerve near the muscles that have spasticity may reduce muscle spasms.

• Neurosurgery and orthopedic surgery procedures. Surgical procedures to release tightened tendons or destroy the motor nerves of sensory spinal roots may stop the spasticity.

Resultados

Spasticity management for spinal cord injury may help improve your muscles' range of motion, reduce pain and make it easier to complete daily activities.