分娩时阴道撕裂

分娩时发生阴道撕裂较为常见。通常发生在胎儿头部从阴道口挤出时。这些撕裂大多由于头部太大、阴道无法拉伸至其尺寸而造成。也可能是因为阴道不容易伸展。阴道撕裂也称为会阴裂伤或会阴撕裂。

如果只是阴道周围的皮肤撕裂，一般会在几周内自行愈合。但一些更严重的撕裂则需要治疗。医疗护理团队成员在婴儿出生后会检查您是否出现撕裂，并在有撕裂的情况下确定是否需要修复。

一级撕裂的严重程度最轻。这些撕裂影响阴道口和直肠之间的皮肤以及皮肤正下方组织。此处叫做会阴。将尿液排出体外的管道（称为尿道）周围也可能发生一级撕裂。一级撕裂通常会在小便时引起一些疼痛或刺痛。这些撕裂大多无需缝合，但部分情况仍需处理。若确实需要缝合，通常可以在产房进行修复。这些撕裂通常在几周内愈合。

二级撕裂影响阴道口和直肠之间的皮肤和肌肉。这些撕裂可能较深，影响阴道内部。二级撕裂通常需要缝合，通常可以在产房完成。愈合通常需要约 3 至 4 周。

三级撕裂会延伸至肛周肌肉（肛门括约肌）。这些撕裂有时需要在手术室（而非产房）修复。通常需要 4 至 6 周才能愈合。如果您出现三级撕裂，可能需要服用抗生素药物以预防感染。

三级阴道撕裂修复后，可能发生包括感染、修复撕裂分离、漏便（也称为大便失禁）和漏尿（也称为尿失禁）等一些问题。如果发现任何上述问题，请联系医疗护理团队成员。

阴道四级撕裂最为严重。这种撕裂可通过肛门括约肌延伸至直肠黏膜。四级撕裂通常需要在手术室（而非产房）修复。有时需要比单独缝合更复杂的修复。愈合可能需要 4 至 6 周或更长时间。如果发生四级撕裂，可能需要服用抗生素药物来预防感染。

四级阴道撕裂修复后，可能发生包括感染、修复区域分离、漏便（也称为大便失禁）和漏尿（也称为尿失禁）等一些问题。如果发现任何上述问题，请联系医疗护理团队成员。

为了缓解康复过程中的不适，您可以：

• 坐在枕头或垫环上。
• 用冰袋冰敷伤口，或在卫生巾和创面之间放置一块冰过的金缕梅垫。
• 小解时，用喷射瓶把温水喷在创面上。
• 在深度刚好可以遮住臀髋部的温水浴中坐 5 分钟。有时这也被称为坐浴。有些人觉得冷水比温水更有舒缓作用。
• 使用无需处方即可购买的止痛药。如果这还不足以缓解疼痛，请咨询医疗护理团队成员是否可以在创面使用麻醉喷雾或乳膏。
• 用于预防便秘的大便软化剂或通便药物可以缓解创面的压力和疼痛。但在开始服用该药物之前，请咨询医疗护理团队成员。
• 等到撕裂完全愈合后再进行性行为。
• 在撕裂愈合之前，请勿使用卫生棉条或月经杯。

大多数人在婴儿出生后 2 至 3 周进行一次体检，在婴儿出生后约 6 周进行另一次体检。如果您有阴道撕裂，医疗护理团队成员会在这些约诊期间检查您的恢复情况。

如果阴道撕裂导致更严重的健康问题，您可能需要找专科医生，例如泌尿妇科医生或结直肠外科医生。

如果您出现以下任何症状，请立即联系医疗护理团队。症状可能意味着感染、经修复的撕裂处分离或与阴道撕裂相关的其他问题：

• 剧烈疼痛。
• 疼痛加剧。
• 无法消除的疼痛。
• 发热。
• 漏尿。
• 漏便。