概述

甲状腺切除术是切除全部或部分甲状腺的外科手术。甲状腺是一个蝴蝶状腺体,位于颈部底部。其产生的荷尔蒙控制新陈代谢的各个方面,从心率到燃烧卡路里的速度。

甲状腺切除术用来治疗甲状腺疾病,如癌症、非癌性甲状腺肿大(甲状腺肿)和甲状腺功能亢进症(甲亢)。

甲状腺切除术中切除了多少甲状腺取决于手术的原因。如果您只需要切除部分甲状腺(甲状腺部分切除术),手术后您的甲状腺就可以正常工作了。如果您的整个甲状腺被切除(全甲状腺切除术),则需要每天用甲状腺激素来治疗,以替代甲状腺的自然功能。

目的

如果您有以下情况,医生可能会建议您进行甲状腺切除术:

  • 甲状腺癌。癌症是进行甲状腺切除术的最常见原因。如果您患有甲状腺癌,则切除大部分(如果不是全部)甲状腺可能是一种治疗选择。
  • 甲状腺非癌性肿块(甲状腺肿)。如果甲状腺肿引起不适,导致呼吸或吞咽困难,或者在某些情况下甲状腺肿导致甲状腺功能亢进症,则您可以选择切除全部或部分甲状腺。
  • 甲状腺机能亢进(甲亢)。甲状腺功能亢进症是甲状腺分泌过多甲状腺素的一种病情。如果您在使用抗甲状腺药物时出现问题,并且不想进行放射性碘疗法,则可以选择甲状腺切除术。
  • 不确定或可疑的甲状腺结节。经穿刺活检后,无法确定一些甲状腺结节是否癌变。如果结节癌变的风险增加,则医生可能建议对有这些结节的患者进行甲状腺切除术。

风险

甲状腺切除术通常是安全的。但和所有手术一样,甲状腺切除术也有并发症的风险。

潜在并发症包括:

  • 出血。
  • 感染。
  • 手术损伤或切除甲状旁腺引起的甲状旁腺激素水平低(甲状旁腺功能减退症)。这些腺体位于甲状腺后面,可调节血钙。甲状旁腺功能减退症会引起麻木感、刺痛或痉挛(原因是血钙水平低)。
  • 出血引起的气道阻塞。
  • 由于神经损伤而导致永久的声音嘶哑或声音微弱。

如何进行准备

饮食和用药

如果您有甲状腺功能亢进症,医生可能会开出药物——比如碘和钾溶液——来控制您的甲状腺功能,降低手术后的出血风险。

在接受手术前的一段时间内,可能也需要避免饮食,以避免出现麻醉并发症。医生会向您提供具体的指导。

其他注意事项

在预定的手术前,安排您的朋友或亲人在手术后帮助您回家。一定要把珠宝和贵重物品留在家里。

可能出现的情况

术前

外科医生通常在全身麻醉期间进行甲状腺切除术,因此您在手术过程中会失去意识。麻醉师或麻醉护士会以气体形式(让您通过面罩呼吸)或通过静脉注射的方式为您施用麻醉药物。然后,一根呼吸管会被放置在您的气管中,以在整个手术过程中协助呼吸。

外科团队会为您的身体接上几台监护仪,以确保整个手术过程中您的心率、血压和血氧保持在安全水平。这些监护仪包括您手臂上的一个血压袖带以及附于您胸部的心脏监护仪导线。

术中

在您失去知觉后,医生就会在您的颈部中央下部切一个切口。该切口通常可能位于皮肤折痕处,因此在伤口愈合后很难看到。然后根据手术原因切除全部或部分甲状腺。

如果您因甲状腺癌而进行甲状腺切除术,那么医生可能还会检查并去除甲状腺周围的淋巴结。甲状腺切除术通常需要一到两个小时。可能需要花费或多或少的时间,具体取决于所需的手术程度。

甲状腺切除术有几种入路方法,包括:

  • 常规甲状腺切除术。这种方法是在颈部中央切一个切口,直接进入甲状腺。该手术可能适合于大多数患者。
  • 经口甲状腺切除术。这种方法可通过使用口腔内的切口以避免在颈部切口。
  • 内镜甲状腺切除术。这种方法是在颈部切一个小切口。然后通过该切口插入手术器械和小型摄像机。摄像机会指导医生完成整个手术。

术后

手术后,会被转移到康复室,在那里医护团队会监护患者从手术和麻醉中恢复的情况。一旦完全清醒,就会被转移到病房。

有些人可能需要在颈部切口下放置引流管。这种引流管通常在手术后的第二天早上移除。

甲状腺切除术后,少数人可能会出现颈部疼痛和声音嘶哑或微弱。这并不一定意味着控制声带的神经会受到永久性损伤。这些症状通常是短期的,可能是由于手术中插入气管的呼吸管刺激所致,也可能是手术引起的神经刺激所致。

手术后可以像往常一样进食。根据手术类型,可以在手术当天回家,或者根据医生建议留院观察。

回家后,通常可以恢复日常活动。至少要等 10 天到两周,然后再做任何激烈活动,如举重或剧烈运动。

手术留下的疤痕需要一年时间才能消退。医生可能会建议使用防晒霜,以帮助尽量减少疤痕的明显程度。

结果

甲状腺切除术的长期影响取决于甲状腺的切除程度。

甲状腺部分切除术

如果仅切除了部分甲状腺,剩余部分通常会发挥整个甲状腺的功能。因此,您可能不需要进行甲状腺激素治疗。

甲状腺切除术

如果整个甲状腺被切除,您的身体就无法生产甲状腺激素。如果不找到替代物,就会出现甲状腺机能低下(甲状腺功能减退症)的症状和体征。因此,您需要每天服用一粒含有合成甲状腺激素左甲状腺素的药物(Synthroid、Unithroid 等)。

这种激素替代品与甲状腺正常分泌的激素完全相同,具有相同的功能。医生会检测您的血液,以了解您需要多少剂量的甲状腺激素替代物。