乳房 X 光检查可以检测致密的乳腺组织。有时建议会乳腺致密的女性进行额外的影像学检查。
来自妙佑医疗国际员工如果最近的乳腺 X 线检查显示您的乳房组织致密，则您可能想知道这对您患乳腺癌的风险而言意味着什么。医生知道，致密的乳房组织会使乳腺癌筛查更加困难，并且会增加患乳腺癌的风险。
与您的医生一起检查您的乳腺癌风险因素，并考虑选择其他乳腺癌筛查方法。您们可以共同决定是否进行其他筛查检查。
致密乳房组织是乳房 X 光造影检查中显示的乳腺组织外观。这是一种正常且常见的现象。
乳房组织由乳腺、乳导管、支持组织（致密乳房组织）和脂肪组织（非致密乳房组织）组成。从乳房 X 光造影检查可以看出，乳房致密的女性致密组织多于脂肪组织。
在乳房 X 光造影检查中，非致密乳房组织呈深色透明状。致密乳房组织在乳房 X 光造影检查中呈纯白色区域，因此难以透视。
放射科医生会分析您的乳腺 X 线摄影检查报告，确定非致密组织与致密组织的比率，并指定乳腺密度的水平。
医生会使用一种称为“乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）”的结果报告系统来描述密度水平。密度水平通常以字母记录在您的乳腺 X 线摄影检查报告中。密度水平为：
- A：脂肪型，表示乳房几乎完全由脂肪组成。约有十分之一的女性出现这个结果。
- B：散在纤维腺体型，表示存在一些分散的密度区域，但是大部分乳腺组织是非致密的。约有十分之四的女性出现这个结果。
- C：不均匀致密型，表示存在一些非致密组织区域，但大部分乳腺组织是致密的。约有十分之四的女性出现这个结果。
- D：极度致密型，表明几乎所有的乳腺组织都是致密的。约有十分之一的女性出现这个结果。
一般来说，乳房密度不均匀或密度极高的女性被认为拥有致密的乳腺。约半数接受乳腺 X 线摄影检查的女性具有致密型乳腺。
目前尚不明确为什么有些女性乳腺组织致密得多，而有些女性没有。
如果您有以下情况，则更可能存在致密乳腺组织：
- 比较年轻。随着年龄的增长，您的乳腺组织往往变得不那么致密，尽管有些女性乳腺组织在任何年龄段都可能很致密。
- 体重指数较低。与肥胖女性相比，体脂较少的女性更有可能拥有更致密的乳腺组织。
- 接受绝经激素治疗。采用激素联合疗法缓解绝经症状和体征的女性更容易出现致密乳腺。
高密度乳房产生两方面影响：
- 增加乳腺 X 线摄影无法检测出乳腺癌的可能性，因为高密度乳房组织可能掩盖潜在的癌症
- 增加乳腺癌风险，但医生尚不能确定原因
大多数医疗组织建议患乳腺癌风险处于平均水平的妇女考虑从 40 岁开始定期进行乳房 X 光检查，并考虑每年进行一次筛查。
乳腺密实但没有其他乳腺癌风险因素的女性被认为患乳腺癌的风险高于平均水平。他们可能会从年度乳腺癌筛查中受益。
由于癌症和致密的乳腺组织在乳房 X 光照片上均显示为白色，因此致密的乳腺组织使解读乳房 X 光照片更加困难。乳腺太致密可能会增加无法通过乳房 X 光照片检测到癌症的风险。
尽管担心癌症检测因乳腺太致密而出现差错，但乳房 X 光检查仍然是有效的筛查工具。最常见的乳房 X 光检查（数字乳房 X 光检查）将乳房图像保存为数字文件而不是胶片，并可以进行更详细的分析。这比较早的乳腺 X 光检查技术更能有效地在致密的乳腺组织中发现癌症。
一定证据表明，额外的检查可以提高在致密乳腺组织中发现乳腺癌的几率。但是，额外检查也有其他风险，而且尚未证明任何额外检查方法可以降低因乳腺癌死亡的风险。
您和您的医生可以根据您的其他风险因素和个人偏好考虑是否进行额外或补充检查。
乳腺癌筛查的补充检查可能包括：
- 三维乳腺 X 线摄影（乳房体层融合）。体层融合使用 X 线从多个角度收集乳房的多幅图像。这些图像由计算机合成，形成乳房的三维图像。许多乳腺 X 线摄影中心正在将三维乳腺 X 线摄影作为标准乳腺 X 线摄影技术的一部分。
- 乳房 MRI。磁共振成像使用磁场创建乳房图像。磁共振成像不使用辐射。建议具有乳腺癌高风险因素（例如可能增加癌症风险的基因突变）的女性采用乳房 MRI。
- 乳腺超声。超声波使用声波来分析组织。常用超声诊断对在乳腺 X 线摄影中发现的问题区域进行调查。
- 分子乳腺成像（MBI）。MBI 也称为乳腺特异性伽马成像，该技术使用一种特殊的相机（伽马相机）来记录放射性示踪剂的活动。医生会将示踪剂注射到手臂静脉中。正常组织和癌变组织对示踪剂有不同反应，这可以从伽马相机产生的图像中看到。除了每年接受一次乳腺 X 线摄影外，还需每隔一年接受一次 MBI 检查。
每种检查都有各自的优点和缺点。虽然每种检查都已证明能比乳腺 X 线摄影发现更多的乳腺癌，但尚未证实这些较新的影像检查技术能像标准胶片乳腺 X 线摄影一样降低乳腺癌的死亡风险。
| 补充筛查 |
优点 |
缺点 |
| 三维乳腺 X 线摄影 |
- 估计能在每 1000 名女性中额外发现约 1 例癌症
- 与标准乳腺 X 线摄影同时进行
- 减少召回患者对非癌症问题领域进行额外检查的需要
- 有助于评估致密的乳腺组织
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- 额外的辐射暴露，尽管辐射水平仍然很低
- 应用日渐普及
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| 乳房 MRI |
- 估计能在每 1000 名女性中额外发现约 14 例癌症
- 没有额外的辐射暴露
- 广泛使用
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- 很可能发现需要关注但并非癌症的区域，但这需要额外的影像学检查或活检
- 需要注射造影剂
- 检查费用高，除非患癌风险非常高，否则可能不属于保险范围，
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| 乳腺超声 |
- 估计能在每 1000 名女性中额外发现 2-4 例癌症
- 没有额外的辐射暴露
- 广泛使用
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- 很可能发现需要关注但并非癌症的区域，但这需要额外的影像学检查或活检
- 检查的质量取决于操作人员的经验
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| 分子乳腺成像 |
- 估计能在每 1000 名女性中额外发现约 7 例癌症
- 不太可能发现癌症以外的问题区域
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- 可能需要注射放射性示踪剂，这使您暴露于非常低的辐射水平中
- 仅有少数医疗中心提供
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显示参考文献
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Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/tests-procedures/mammogram/in-depth/dense-breast-tissue/art-20123968