概述

如果您的膝盖只有一个部位有关节炎损伤,医生可能会建议您接受膝关节截骨术。如果您的腿部有弯曲或膝内翻情况,截骨术也可与其他类型的膝关节手术联合进行,如软骨手术。

该手术涉及在胫骨或股骨上切除或添加楔形骨块,以减轻膝关节损伤部位的体重压力。

膝关节截骨术多用于 60 岁以下且活动量较大的人群。许多通过这项手术治疗关节炎的患者可能需要进行全膝关节置换术,通常是在膝关节截骨术后的 10 到 15 年。

目的

在健康的膝关节中,光滑的软骨覆盖着骨骼末端,这使得骨骼可以平滑地相互移动。骨关节炎会损坏并磨损软骨,形成粗糙的表面。

当软骨磨损不均匀时,会缩小股骨和胫骨之间的空隙,导致膝盖向内或向外弯曲,具体取决于膝盖的哪一侧受到影响。在胫骨上端或股骨下端去掉或增加楔形骨块,可以帮助矫正弯曲,将重心转移到膝关节未受损的部位,延长膝关节的使用寿命。

风险

膝关节截骨术的风险可能包括:

  • 骨头或周围软组织的感染
  • 骨头无法连接到一起
  • 膝关节周围的神经或血管损伤
  • 疼痛得不到完全缓解

如何进行准备

外科医生将研究膝盖 X 射线,以确定是否适合进行截骨术以及需要多大程度的矫正畸形。

因为您将要接受麻醉,所以在手术之前您不能进食或饮水。如果您每天服药,关于手术当天是否服药,请遵医嘱。

可能出现的情况

术中

您或者进入睡眠状态(全身麻醉),或者腰部以下被麻醉(脊髓麻醉)。外科医生会在要被改造的骨骼区域做一个切口。

根据损伤的部位,手术可能涉及您的胫骨或大腿骨。膝关节截骨术最常见的形式涉及胫骨。

在最简单的膝关节截骨术中,外科医生几乎会切开整个骨骼,打开一个缝隙,用骨移植物填充它,然后用板和螺钉将骨骼固定到位。这称为开放楔形截骨术。

另一个选择是先切开胫骨或大腿骨,然后去除一块楔形骨块。用金属硬件使骨骼的切口边缘相合并固定到位。这称为闭合楔形截骨术。

手术通常需要一到两个小时。

术后

根据手术的复杂程度和您的康复情况,您可以在当天出院回家,也可以在医院休息一晚。您需要使用叉状架约两个月,确保骨骼完全愈合。

康复需要长达 6 个月的时间。在康复期间需要运动,主要目的是:

  • 强化腿部肌肉(股四头肌)
  • 增加膝关节的关节活动度
  • 改善身体平衡

在骨骼愈合期间,有时需要使用支架来支撑骨骼。

结果

在大多数情况下,膝关节截骨术可以减轻关节炎疼痛,并将膝关节置换的需要推迟 10 到 15 年。