概述
颚部手术，也称为正颌手术，可矫正弯曲、不对称或有其他状况的颌骨。手术可以调整颚和牙齿的位置，使其更好地工作。进行这些矫正也可能会使面部看起来更平衡。
如果您的颚部状况仅靠牙套无法修复，则颚部手术可能是一种矫正方案。通常，您在术前和术后恢复期间还需佩戴牙套，直到完全愈合和对齐为止。牙齿矫正医生可以与口腔、颚部和面部外科医生（也称为颌面外科医生）一起确定您的治疗计划。
颚部手术最好在生长停止后进行，时间通常为女性年龄在 16 到 18 岁及以上，男性年龄在 18 到 21 岁及以上。其他因素也可能有助于确定最佳时间。
目的
颚部手术可能有助于：
- 使咬合和咀嚼动作更容易，并从整体上改善咀嚼功能。
- 纠正吞咽或说话存在的问题。
- 防止牙齿磨损或断裂。
- 纠正咬合或颚部闭合问题，例如臼齿接触时前牙无法接触。这种问题称为开𬌗。
- 在存在小下巴、前牙反𬌗、深覆𬌗或反𬌗的情况下，让面部看上去更平衡。
- 提高嘴唇以舒适状态完全闭合的能力。
- 缓解颞下颌关节疾病和其他颚部问题引起的疼痛。
- 修复面部损伤或面部和颚部的先天性缺陷。
- 缓解阻塞性睡眠呼吸暂停。
风险
颚部手术通常由经验丰富的口腔和颌面外科医生与正畸医生共同规划和合作进行，一般而言非常安全。
手术风险可能包括：
- 失血。
- 感染。
- 神经损伤。
- 颌骨骨折。
- 颌骨回到原来位置。
- 出现咬合问题和颚关节疼痛。
- 需要更多手术。
- 部分牙齿需要根管治疗。
- 失去部分颌骨。
术后，一段时间内您可能会：
- 疼痛和肿胀。
- 难以进食。服用补充剂以获得营养和咨询营养师可以帮助解决这一问题。
如何进行准备
牙齿矫正医生通常会在手术前提前很久时间就给您的牙齿戴上牙套。牙套通常在手术前戴 12 至 18 个月，以调平并对齐牙齿。有时需要佩戴更长时间的牙套，以“抵消”在发现需要手术才能完全矫正颚部和牙齿问题前已经发生的牙齿移动。
罕见情况下，会在正畸治疗前进行手术。发生这种情况时，会在即将进行手术时戴上牙套，但这种情况很少见。
牙齿矫正医生以及口腔和颌面外科医生将共同制定治疗计划。X 线检查、牙齿拍照和建模是牙套和颚部手术计划的一部分。由于牙齿咬合方式的不同，有时需要重塑牙齿和/或套上牙冠，才能完成矫正。
三维 CT 扫描、计算机辅助治疗计划和临时正畸锚固装置可帮助移动牙齿，以缩短佩戴牙套的时间。如果这些操作效果良好，则有时无需进行颚部手术。
为了获得最佳结果，在进行实际手术之前可能会进行虚拟手术设计和模拟，以指导外科医生调整和校正颚部位置。该过程还可能有助于显示术后是否需要更多操作（例如佩戴牙套）来修复牙齿中的其他配合差异。
虚拟手术计划还与三维打印一起使用，为外科医生提供切割导板和钛板，以便医生在手术期间对颌骨进行精确切割和高度精确的定位。
可能出现的情况
术前
口腔和颌面外科医生进行颚部手术，通常会使用让您在手术过程中保持睡眠状态的药物。手术在医院进行。您可能需要住院几天，或者您可能在手术当天就能出院。住院时间长短取决于手术类型及其复杂程度。
术中
手术通常可以在口腔内进行，这样下巴、颚部或口腔周围的皮肤就不会留下面部瘢痕。罕见情况下，可能需要在口腔外做小切口。这种情况下，这些切口会做在不太可能被看到的地方，而且通常很小。
外科医生切割颌骨，并将其移到正确的位置。颌骨移动到位后，可能使用小骨板、螺钉和钢丝将其固定在新位置。通常会在牙套上戴橡皮筋。这些螺钉比牙套上的托槽要小，通常会随着时间推移而与骨结构融合，但有些可能会在以后移除。
有时会在颌骨处添加额外骨质。进行这项操作时，外科医生从髋部、腿部或肋骨取骨进行转移，并使用钢板和螺钉固定。有时可以使用现成的骨移植物，不需要从身体其他部位取骨。外科医生有时会对骨头重新塑形，使之更加贴合。
可以在上颌骨、下颌骨、下巴或这些部位的任何组合进行颚部手术。
上颌骨手术
上颚部手术（称为上颌骨截骨术）可用于矫正：
- 上颚部过度后缩或前突。
- 反𬌗。
- 露出的牙齿太多或太少。
- 开𬌗。
- 与下颌骨相比，上颌骨过窄过小。
- 面部的中间部分没有完全发育（也称为面中部发育不全）。
外科医生会切开牙齿上方的骨头，从而整体移动整个上颚部（包括口腔上腭和上牙）。外科医生会将颌骨和上牙向前、向后、向上或向下移动，直到它们能与下牙正确咬合。在某些情况下，外科医生在手术中可能从上颌骨鼻腔一侧经口腔上腭进行额外切口，从而扩宽过窄的上颌骨。
开𬌗发生在臼齿上方生长过多骨质的情况下。这会导致原应平坦均匀的表面构成角度。要解决骨头过度生长的问题，外科医生会削除或切除多余骨质。
外科医生对齐颚部后，会用钢板和螺钉将骨头固定在新的位置。
下颌骨手术
下颚部手术又称下颌骨截骨术，可以矫正过度后缩或前突的下颌骨。外科医生在臼齿后面给颌骨做横向切口，确保颌骨前部可以作为一个整体移动。然后外科医生可以将颌骨向前或向后移动到新的位置。在颌骨愈合期间，用钢板和螺钉将其固定在一起。
下巴整形手术
下巴整形手术（也称为颏成形术或下缘截骨术）可以矫正小下巴（也称为下巴缺损）。小下巴通常可能伴随着下颌骨过度后缩。
通常情况下，外科医生可以在同一手术中调整颌骨并重塑下巴。外科医生在颚前部切下一块下颌骨，将其向前移动，然后用钢板和螺钉将其固定在新的位置。
术后
医务人员会在术后给您医嘱。医嘱通常包括：
- 食物注意事项，例如在一段时间内吃流质食物，之后是易于咀嚼的软质食物。
- 如何保持口腔清洁。
- 不要使用烟草。
- 避免很消耗体力或高强度的活动或提举。
- 如何使用药物来控制疼痛。
- 何时返回工作岗位或学校，这通常是在 1 到 3 周内。
颚部手术后的初始愈合通常需要 6 周左右，但完全愈合可能需要长达 12 周。
约 6 周时，即颚部初愈后，牙齿矫正医生可以开始使用牙套，进一步矫正牙齿。包括手术和牙套在内的整个牙齿矫正过程可能需要数年时间。牙齿矫正医生取下牙套后，您可能需要使用保持器来将牙齿固定到位。
结果
通过颚部手术矫正颚部和牙齿的排列可以：
- 让下半部脸看起来更匀称。
- 让牙齿更好地发挥作用。
- 改善睡眠、呼吸、咀嚼和吞咽，有益健康。
- 改善言语能力（如果存在颚部问题）。
您还可能对自己的外表更加满意，使您自我感觉更好。