概述
颚部手术，也称为正颌手术，可矫正不对称的颚骨，并重新调整颚骨和牙齿，以改善它们的作用方式。进行这种矫正还可能会改善您的面部外观。
如果您的颚部问题仅凭正畸治疗无法解决，则可选择通过颚部手术进行矫正。在大多数情况下，您在术前和术后恢复期间还需佩戴牙套，直到完全愈合和对齐为止。口腔正畸医生可以就您的口腔、颚和面部（颌面部）问题与外科医生一起确定您的治疗计划。
颚部手术适于在停止生长后进行，女性通常在 14 至 16 岁左右，男性通常在 17 至 21 岁。
目的
颚部手术可能有助于：
- 使咬合和咀嚼动作更容易，并从整体上改善咀嚼功能
- 纠正吞咽或说话存在的问题
- 最大限度减少牙齿过度磨损和损耗
- 纠正咬合或下颌闭合问题，例如臼齿接触但前牙无法接触（开牙合）
- 纠正面部不不对称，例如小下巴、反颌、覆咬合和反咬合
- 改善双唇完全舒适闭合的能力
- 缓解颞下颌关节紊乱病 (TMJ) 和其他下颌问题引起的疼痛
- 修复面部受伤或先天缺陷
- 缓解阻塞性睡眠呼吸暂停
风险
通常而言，当由经验丰富的口腔颌面外科医生同正畸医生合作进行颚部手术时，该手术会比较安全。
手术风险可能包括：
- 失血
- 感染
- 神经损伤
- 颚骨折
- 颚部重新回到原来的位置
- 出现咬合和颚部关节疼痛的问题
- 需要进一步手术
- 对所选牙齿进行根管治疗的必要性
- 颚部部分缺失
手术后，患者将经历：
- 疼痛和肿胀
- 可通过营养补充剂或咨询营养师解决的饮食问题
- 只有短暂的时间去适应新的脸部外观
如何进行准备
在大多数情况下，口腔正畸医生会于术前在您牙齿上放置牙套。牙套通常在术前需要保持 12 到 18 个月，使牙齿对齐，以为手术作准备。
您的口腔正畸医生以及口腔颌面外科医师将共同制定您的治疗计划。X 光、牙齿图片和牙齿模型是颌骨手术计划的一部分。有时，牙齿相互对齐的方式不同，需要重塑牙齿、用牙冠覆盖牙齿或结合两者以完成矫正。
三维 CT 扫描、计算机辅助治疗计划和临时正畸锚固器械可用于帮助牙齿运动并减少使用牙套的时间。有时，这些措施可使得颌骨手术完全不需要。
有时，虚拟外科手术计划（VSP）将用于指导您的外科医生在手术过程中调整并校正颌骨节段的位置，以获得最佳效果。
可能出现的情况
术前
颚部手术由口腔颌面外科医生进行。手术通常在全身麻醉下进行。手术在医院进行，需要住院两到四天。
术中
手术通常可以在口腔内进行，这样下巴、下颚或口腔周围的皮肤就不会留下疤痕。然而，有时需要在口腔外做一些小切口。
外科医生会在下颚骨上进行切割并把将其移到正确的位置。下颚移动完成后，医生将使用细小的骨板、螺钉、钢丝和橡皮筋固定骨骼到新的位置。这些螺钉比用于牙套的支架小，会随着时间的推移逐渐融入到骨骼结构中。
在某些情况下，医生可能会在下颚放置其他骨骼。您的外科医生将从您的髋关节、腿部或肋骨转移骨骼，并使用钢板和螺钉固定。在其他情况下，可能需要对骨骼进行重塑，以提供更好的配合度。
颚部手术可以对上颌、下颌、下巴或以上各项的任何组合进行。
上颚（上颌切骨术）
上颚手术可以纠正：
- 上颚明显后退或突出
- 反牙合
- 露出的牙齿太多或太少
- 开牙合
- 面部中部生长迟缓（面部中部发育不全）
外科医生会切开牙齿上面的骨头，以便整体移动整个上颚（包括口腔顶端和上牙）。颚和上齿会被前移，直到与下齿正确配合。可以先在电脑上计划，以确定是否需要额外的工作，如牙齿矫正，以帮助纠正任何剩余的匹配差异。
当多余的骨头长在臼齿上方时，就会发生开牙合，导致正常情况下平坦的表面形成角度。为了解决这个问题，外科医生会把多余的骨头剔除掉。
一旦颚部重新对齐，医生将用钢板和螺钉将骨头固定在新的位置。
下颚骨（下颌骨截骨术）
下颌骨截骨术可以纠正：
外科医生会在臼齿后面和下颚骨的纵向上做切口，确保下颚骨的前部可作为一个整体移动。然后下颚骨就可以向前或向后移动到新的位置。在颚骨愈合期间，钢板和螺钉会将其固定在一起。
下巴整形手术（颏成形术）
颏成形术可以矫正小下巴（下巴缺陷）。小下巴通常伴随着下颚严重后退。
通常情况下，外科医生可以在同一手术中改变下巴和重造下巴。外科医生在颌前部切下一块颏骨，将其向前移动，然后用钢板和螺钉将其固定在新的位置。
术后
术后，医生会为您提供指导。其中包括：
- 饮食摄入
- 口腔卫生
- 戒烟
- 避免剧烈活动
- 止痛药
- 何时重返工作或学校，通常为一到三周内
下颚的初始愈合术后通常需要 6 周左右，完全愈合可能需要 12 周。
约 6 周时，即下颚初始愈合后，牙齿矫正医师将完成牙套的牙齿矫正过程。包括手术和牙套在内的整个牙齿矫正过程可能需要数年时间。移除牙套后，将使用固定器，以固定牙齿的位置。
结果
通过颚部手术矫正颌骨和牙齿的排列可以：
- 协调下面部外貌
- 改善牙齿功能
- 改善睡眠、呼吸、咀嚼和吞咽，有益健康
- 改善言语障碍
颚部手术的其他好处可能包括：