概述
钬激光前列腺手术也被称为钬激光前列腺剜除术（HoLEP），是一种用于治疗良性前列腺增生的微创疗法。良性前列腺增生简称 BPH，是一种导致前列腺异常增大的状况。前列腺过度增大会压迫尿道（将尿液排出体外的管道）。这可能阻碍尿液流动。
HoLEP 使用激光切除前列腺组织，使尿液恢复通畅流动。然后再用另一种工具将前列腺组织切成小块，使之可以轻松取出。
HoLEP 与传统前列腺手术存在一定相似之处，但也有诸多不同。传统前列腺手术需要在体表做切口，HoLEP 则无需任何切口。HoLEP 能够快速缓解 BPH 的症状。切除的组织还可以送至实验室进行检查，以排查其他状况，如前列腺癌。
与传统前列腺手术相比，HoLEP 的术后恢复和症状缓解速度更快。在极少数情况下，可能需要进行二次 HoLEP 手术。
详细了解良性前列腺增生（BPH）和前列腺激光手术。
目的
钬激光前列腺手术用于治疗良性前列腺增生（BPH）。该手术也被称为 HoLEP。HoLEP 常用于改善 BPH 的泌尿系统症状，比如：
- 尿频。
- 排尿不尽。
- 尿流缓慢。
- 尿路感染（UTI）。
- 经常起夜。
如果您患有前列腺肿大并有以下情况，医务人员可能建议您接受这种疗法：
- 无法完全排空膀胱。
- 患有膀胱结石。
- 患有肾衰竭。
- 尿中带血，且治疗后未改善。
- 频繁发作 UTI。
- 接受过药物治疗 BPH，但症状未改善。
- 因特定健康状况或服用药物导致接受传统前列腺手术风险较高。
- 出血风险高。
风险
虽然钬激光前列腺手术是微创操作，但仍可能发生并发症。治疗的一些潜在风险包括：
- 出血，但风险低于传统前列腺手术。
- 手术刚刚结束后排尿困难，通常会随着时间推移而缓解。
- 漏尿或丧失膀胱控制能力。
- 感染，包括 UTI。
- 逆向射精，即射精时精液反向流入膀胱。
- 把尿液排出体外的管道变窄，被称为尿道狭窄。
如何进行准备
在钬激光前列腺手术前数周内，医务人员通常会：
- 询问您的健康史和当前用药。 医务人员可能建议您暂停服用某些药物，例如血液稀释剂。此举有助于降低术中出血风险。与医护团队讨论您使用的药物。
- 进行体格检查。 可能包括通过直肠指检来触诊前列腺。直肠指检有助于医务人员了解前列腺的大小和形状。
- 安排检测或影像学检查。 您可能需要在术前接受一些检测，例如血液检测、尿液检测或其他膀胱功能检测。可能使用磁共振成像（MRI）、计算机体层成像（CT）或超声等影像学检查。这些检查的结果有助于医务人员更好地了解前列腺的大小、形状和特征。
- 讨论麻醉方案。 医务人员也可能与您讨论麻醉方案，例如全身麻醉或脊髓麻醉。
可能出现的情况
钬激光前列腺手术可能需要留院观察一晚。即使您能当天回家，也务必安排好接送事宜。您无法自行驾车回家。
术前
手术前可能要求您禁食禁饮几小时。一名医护团队成员将为您实施全身麻醉或脊髓麻醉，具体取决于医务人员的建议。
全身麻醉使您处于类似睡眠的状态。手术过程中，您不会有任何视觉、触觉或听觉上的感知。脊髓麻醉会使您的下半身失去知觉。可能让您处于半清醒状态，也可能用药物让您进入睡眠。
术中
手术中，会将一根带有光源和摄像头的细管经阴茎前端插入尿道。这种设备称为直肠镜。随后通过直肠镜传入钬激光。激光产生的热量切除阻塞尿流的多余前列腺组织。被切掉的组织落入膀胱。
然后用一种专用工具把这些组织切割成小块，通过抽吸从膀胱中取出。如果需要，会将一份组织样本送至实验室进行检测，以排查其他状况，如前列腺癌。
术后
您在术后或许可以回家。也可能需要留院观察一夜。术后会在膀胱中留置导尿管用于引流尿液。医疗护理专业人员可能通过导尿管冲洗膀胱，以清除任何积血。导尿管通常在术后一至两天内拔除。
HoLEP 术后，您可能出现一些泌尿系统症状，比如：
- 排尿时有轻微疼痛或灼热感。
- 尿中带血。
- 难以控制排尿，例如漏尿。
这些症状通常是术后愈合过程中的正常现象，会随着身体恢复逐渐好转。
若出现任何令人困扰、持续加重或久未改善的症状，请与医务人员沟通。如果您出现头重脚轻、发热、寒战或出血浓稠以致阻塞尿流，请立即就医。
结果
在改善良性前列腺增生（BPH）的症状方面，钬激光前列腺手术与传统前列腺手术的治疗效果相当。事实上，部分研究显示，HoLEP 在改善 BPH 症状方面优于传统前列腺手术。
与接受传统前列腺手术的患者相比，接受 HoLEP 的患者可能：
- 住院时间更短。
- 导管拔除时间更早。
- 术后出血并发症更少。
- 症状改善更快。
部分 BPH 症状在 HoLEP 术后即可迅速改善，而另一些症状则可能在几周或几个月内逐渐改善。有时需要进行二次 HoLEP 手术，但这种情况很少见。若您的泌尿系统症状未见改善，请前往医务人员处就诊。