面部女性化手术

概述

面部女性化手术包括各种将脸型变得更女性化的手术。这项手术可以改变颧骨、眉毛、嘴唇、颚和下巴的外观。这项手术可能包括植发或移动发际线，从而缩小前额。还可能包括面部提拉术等皮肤紧致手术。

面部女性化手术可以帮助治疗一个人的性别认同与其出生指定性别或与其性别相关身体特征不同时可能造成的困扰。这种状况称为性别焦虑。面部女性化手术可以帮助一个人的面部特征更好地符合其性别认同。

目的

下巴、眉毛和脸颊等许多面部特征会反映性别差异。身体其他部位可以遮盖或隐藏，但面部特征很容易被看到。对于一些性别认同与出生指定性别不同的人来说，改变面部特征是其性别肯定过程的重要一步。

风险

面部女性化手术的一些相关风险与其他类型大手术的风险相同，包括：

• 出血。
• 感染。
• 靠近手术部位的身体部位损伤。
• 使您入睡的药物（即麻醉剂）引起的有害反应。

面部女性化手术的其他风险包括：

• 面部瘢痕。
• 面部神经损伤。
• 手术切开部位（即切口）裂开。这称为伤口裂开。
• 皮下液体积聚。这称为血清肿。
• 组织内血液凝集导致的坚实肿胀。这种情况的医学术语是血肿。

如何进行准备

您在手术前与外科医生会面。与经过专科认证并在面部女性化手术方面经验丰富的外科医生合作。每个人都有自己独特的面部结构。和外科医生沟通您对手术的期望和目标。医生可以根据这些信息为您建议最有可能实现这些目标的手术。

外科医生也可能提供一些细节信息，比如手术中将使用的麻醉类型。与外科医生谈谈手术后您可能需要的后续护理。

遵循医疗护理团队提供的手术准备指导。这通常包括饮食方面的指导。您可能需要改变您使用的药物。您可能还需要停止使用尼古丁，包括电子烟、抽烟和嚼烟。

您可能需要在手术前做 CT 扫描，以帮助制定手术计划。该扫描可以为外科医生提供有关您面部结构的详细信息。医疗护理团队成员还可能在手术前给您的面部拍照。

同意

面部女性化手术造成的改变可能无法逆转。因此，您必须提供进行手术的知情同意。在您提供同意之前，与医疗护理专业人员详细谈谈以下方面：

• 风险和益处。
• 费用。
• 可以代替手术的治疗。
• 手术可能引起的健康问题。
• 需要更多手术来纠正问题或获得您理想效果的可能性。
• 手术造成的不可逆变化。
• 手术可能对您的生活造成的社交和法律方面的影响。

手术评估

在手术前，医疗护理专业人员会检查您是否存在可能导致您无法接受手术或者可能影响手术过程的医学状况。这些评估可能由具有跨性别医学专业知识的医务人员进行。还可能由具有跨性别健康专业知识的医疗护理专业人员对您进行行为健康评估。这些评估有助于确保您在手术后的日常需求、伤口护理和情绪健康方面得到支持。

其他考虑事项

面部女性化手术的医疗保险承保范围差异很大。在进行手术之前，先向保险公司咨询，了解报销政策。

在手术前，您可能想和其他做过面部女性化手术的人交流。如果您不认识这样的人，请向医疗护理专业人员咨询您所在地区的互助组或您可以信任的在线资源。做过这些手术的人或许能帮助您设定对手术的期望和目标。

可能出现的情况

术中

面部女性化手术可能包括：

• 前额塑形。在性别认同与出生指定性别相符的男性（也称为顺性别男性）中，眼窝上方的骨脊往往比顺性别女性更大。顺性别女性前额往往更高挺、更平滑、更圆润。为了让前额看起来更女性化，可取出部分前额骨，重新塑形后放回原位。
• 改变眼睛和眼睑。切除多余的眼睑组织可能使眼睛看起来更女性化。这种手术称为眼睑成形术。
• 丰颊。顺性别女性的面部中间处脸颊往往较圆润。为了看起来更女性化，可以在脸颊中植入假体。外科医生也可能从身体其他部位（如腹部或大腿）抽取脂肪填入脸颊。有时这项手术还包括将颧骨移至不同位置。
• 鼻部整形。这种手术称为鼻成形术。手术可能包括缩小鼻部，改变其形状和角度。
• 改变唇部。顺性别女性鼻基底部与上唇之间的距离往往更小。顺性别男性的上唇往往较长。唇部提升可以缩短唇部与鼻之间的距离。还可以使唇部变得更短、更翘。植入假体或填充物可使唇部增大。也可以通过从身体其他部位抽取脂肪填入唇部使其增大。
• 改变下颌角。去除下颚的外层骨骼可以使颚部变小、变窄。
• 缩窄下巴。要缩短、缩窄下巴，使其看起来更女性化，外科医生会沿着下巴骨做一个水平切口。切除一小块楔形骨。然后将下巴骨复位。

其他打造更女性化外观的头颈部手术包括：

• 气管刮除术。这种手术也被称为甲状软骨缩小术或喉软骨成形术。用于缩小甲状软骨（即喉结）。手术会在下巴下方做一个小切口。切口通常在颈下阴影区域或皮肤褶皱中，以隐藏瘢痕。在手术过程中，外科医生会取出一部分软骨并将剩余软骨重新塑形。
• 植发。在这项手术中，医生会切除后枕部位及两侧的毛囊，并移植到头部秃顶部位和太阳穴部位。
• 发际线降低术。在发际线降低手术中，医生会在发际线边缘处做一个切口。然后将头皮移动并固定到前额较低处的骨头上。再切除多余的前额皮肤。

您还可以考虑做皮肤收紧手术，比如面部提拉术或其他类似治疗。

术后

手术后，您的面部可能会出现疼痛、发红和肿胀。这些症状通常在眼睛、鼻、颚和下巴处最明显。

请遵循医护团队向您提供的关于术后什么能做、什么不能做的医嘱。接受面部女性化手术者一般需要一个月左右的休息和恢复时间。之后，大部分人可以恢复日常活动。但如果您对术后活动有任何疑问，请咨询医疗护理专业人员。

由于缝线和肿胀，术后一开始您可能出现咀嚼和吞咽困难。外科医生可能建议您去看营养师，以确保您获得所需营养。健康饮食是恢复健康的重要措施。

在恢复期间，与擅长性别肯定医疗护理的心理健康专业人员沟通可能会有所帮助。在您适应手术后的身体、情绪和社会变化时，心理健康专业人员可以配合您，为您提供支持。

结果

您可能要到大约一年后才能看到面部女性化手术的全部和最终效果。在恢复期间，请与医护团队安排复诊。复诊时，医疗护理专业人员可检查您的愈合情况，并与您交流您的担忧或问题。

如果您对手术效果不满意，则可能需要再次手术，对面部做更多改变。如果痊愈后您的面部特征看起来不平衡，也可能需要接受更多手术。