概述
脑深部刺激（DBS）需要在脑的特定区域植入电极。这些电极产生电脉冲，影响脑活动以治疗医疗状况。这些电脉冲也可以影响脑内那些导致医疗状况的细胞和化学物质。
用一个类似起搏器的器械设备负责控制脑深部刺激中的电活动量。器械被置于上胸部的皮下部位。用一根皮下导线与脑中的电极相连。
脑深部刺激通常用于治疗多种状况，例如：
- 帕金森病。
- 特发性震颤。
- 引起肌肉收缩的状况（称为肌张力障碍），例如梅热综合征。
- 癫痫。
- 图雷特综合征，导致重复性动作和发声。
- 强迫症。
脑深部刺激也被研究用作以下状况的潜在治疗方案：
- 看似极度烦躁不安的快速动作（称为舞蹈症），常见于亨廷顿病等状况。
- 长期存在的疼痛。
- 丛集性头痛。
- 失智症。
- 抑郁。
- 成瘾。
- 肥胖症。
目的
脑深部刺激是一种用于治疗运动障碍患者的成熟治疗方法。这些状况包括特发性震颤、帕金森病和肌张力障碍。DBS 也被用于治疗精神状况，例如强迫症和图雷特综合征。而且，脑深部刺激已经被美国食品药品管理局批准用于治疗难以治疗的癫痫，以减少癫痫发作。
脑深部刺激适用于那些症状无法通过药物控制的患者。
风险
脑深部刺激通常被认为风险较低。但任何类型的手术都可能引起并发症。此外，在脑部使用电脉冲可能会引起副作用。
手术风险
进行脑深部刺激时，医生会在颅骨上开小孔，将电极植入脑组织。这项医疗程序的另一部分是通过手术把一个类似起搏器的器械植入胸部皮下。该器械中含有脑深部刺激所需的电池。手术并发症可能包括：
- 电线与电极（称为导线）发生错位。
- 脑出血。
- 卒中。
- 感染。
- 呼吸困难。
- 恶心。
- 心脏问题。
- 癫痫发作。
手术后可能出现的不良反应
脑深部刺激的副作用可能包括：
- 癫痫发作。
- 感染。
- 头痛。
- 意识模糊及难以集中注意力。
- 卒中。
- 硬件（例如腐蚀的导线）相关并发症。
- 植入部位短期性的疼痛和肿胀。
医务人员会在手术后等待几周，然后启动器械。然后，您和医务人员一起找到对您而言最合适的设置。部分设置可能会引起副作用，但这通常会随着器械设置的进一步调整而得到改善。
有少数几份报告称脑深部刺激会影响游泳所需的动作。在计划游泳前请咨询医务人员，并确保采取水上安全预防措施。
脑深部刺激的可能副作用
器械启动后，可能带来以下副作用：
- 麻木感或麻刺感。
- 面部或手臂肌肉紧张。
- 言语问题。
- 平衡问题。
- 头重脚轻。
- 视力变化，例如复视。
- 心情改变，例如愤怒、躁狂症和抑郁。
如何进行准备
脑深部刺激是一项重大医疗程序。如果您的条件允许进行此治疗，请与医护团队权衡风险和潜在益处。
在进行手术之前，您很可能需要进行医学检查，以确保脑深部刺激对您而言是一种安全且合适的方案。在手术前，您可能还需要进行脑成像研究，例如 MRI。这些检查有助于绘制出植入电极的脑部区域。
可能出现的情况
术中
一般而言，脑深部刺激手术是按以下方式进行的：
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脑部手术。 进行脑部手术时，医护团队会给您安装一个特殊的头架，称为立体定向头架。这样可以在手术过程中保持您的头部静止。然后使用脑部 MRI 或 CT 等影像学技术，绘制脑部图像。影像学检查可精确定位适合放置电极的脑部区域。
大多数情况下，会在您清醒和警觉的状态下放置电极。这是为了确保脑深部刺激的效果可以得到充分测试。如果您在手术过程中保持清醒，很可能会在手术前给您施以局部麻醉，使您的头皮麻木。脑部本身不需要麻醉，因为脑部没有疼痛感受器。部分患者的手术可能采用全身麻醉，即用药物令其进入睡眠状态。
外科医生植入一根细细的电极导线，其端部带有多个电极。将电极导线放置在脑部的特定区域。有些人会在脑部两侧各植入一根电极导线，总共两根。用皮下的延伸导线将其连接至脉冲发生器，这是锁骨附近的一个植入器械。
在手术过程中，神经科医生和外科医生会小心监测您的脑部，以确保电极得到正确放置。
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胸壁手术。 在手术的第二阶段，外科医生将脉冲发生器植入胸部皮下、靠近锁骨的位置。这部分器械含有电池。
这一手术过程中会使用让人进入睡眠状态的药物，称为全身麻醉。连接脑部电极的导线被置于皮下，引导至由电池提供能量的脉冲发生器。
医务人员将在手术后等待几周，然后在您复诊时给发生器进行编程。完成编程后，发生器会向您的脑部发送持续的电脉冲。发生器由您控制，可以使用遥控器打开或关闭。
术后
手术后将等待几周，然后激活您胸部的脉冲发生器，通常在医务人员诊室进行。您将携带一个专用遥控器回家，可以用它在体外对脉冲发生器进行编程。根据您的状况调整制订您所使用的电刺激强度。可能需要 4 到 6 个月的时间来找到最佳设置。
脉冲发生器可能全天 24 小时开启，医护团队也可能告诉您晚上关闭、早上打开。有时可以对脉冲发生器编程，让您能够在家略作调整。
脉冲发生器的电池寿命取决于使用频率和设置。如果需要换电池，外科医生会进行门诊手术，更换发生器。
结果
脑深部刺激不能治愈您的状况，但它可能有助于减轻您的症状。虽然您的症状可能改善并带来积极影响，但通常不会完全消失，您可能需要继续服用药物。
脑深部刺激并不是对每个人都有效。它的成功取决于几个因素。在手术前与医务人员交流，了解可能得到什么样的改善。