腹腔加压气雾化疗（PIPAC）

腹腔加压气雾化疗（PIPAC）是一种用于治疗已扩散至腹膜（腹腔内膜）的癌症的实验性治疗。“腹腔”一词指的是治疗直接作用于腹腔内部，即癌症发生部位。目前，PIPAC 被视为姑息治疗，这意味着它用于帮助控制症状，而不是治愈癌症。

PIPAC 是指在一项名为腹腔镜的微创手术过程中，将化疗药物以加压气雾形式直接输送至腹腔。压力有助于药物更好地被癌组织吸收并更均匀地扩散。与其他治疗方法不同的是，PIPAC 不包括手术切除癌组织。PIPAC 大约每六周重复一次，同时您仍需接受全身化疗。

PIPAC 最初用于缓解对其他治疗不再产生反应的癌症患者的症状。如今，医生们仍在研究该方法是否能帮助延长癌症患者的生存期或预防癌症复发。

如果晚期腹膜癌患者无法通过手术治愈癌症，或是在传统疗法过程中出现恶化，医疗护理专业人员会考虑为患者使用 PIPAC PIPAC 的毒性低于全身化疗，且侵入性低于开放手术。

PIPAC 可用于：

• 减缓或遏制癌症扩散。
• 缩小肿瘤，使其小到能够手术切除的程度。在临床试验中，多达 15% 接受 PIPAC 治疗的患者后来得以通过手术将肿瘤切除。
• 缓解症状，如腹水（腹腔积液）。
• 减少住院和副作用。 与单独全身化疗相比，PIPAC 联合全身化疗可减少住院次数、缩短住院时间、延长总生存期，并改善生活质量。

PIPAC 可以治疗起源于其他器官但转移至腹膜的癌症。统称为腹膜转移癌。PIPAC 最常用于治疗以下腹膜转移癌：

• 结肠或直肠癌。
• 阑尾癌。
• 胃癌。
• 卵巢癌。

PIPAC 通过一种称为腹腔镜的短程手术实施。首先，通过小切口将微型摄像头和特殊器械放入腹腔。随后，使用高压装置将化疗药物变成颗粒微小的雾化气体，将其喷入腹腔。

术中会向腹腔内注入二氧化碳气体和化疗药物的混合物，使其轻微膨胀以产生空间和压力。这有助于化疗药物均匀扩散并更深入地渗透到癌组织中。雾化气体在压力作用下于腹腔内停留约 30 分钟，随后通过一个封闭的废气排放系统安全排出。整个医疗程序大约持续一小时，通常无需住院。PIPAC 通常可以每 6 至 8 周重复一次。

由于 PIPAC 的剂量远低于标准化疗，因此通常耐受性良好。大多数副作用是轻度且暂时的。其中或许包括：

• 腹部疼痛或痉挛。
• 胃部不适或呕吐。
• 腹胀。
• 暂时性食欲不振。
• 排便习惯改变，例如便秘或腹泻。

严重的副作用很罕见，但可能包括：

• 与手术相关的感染。
• 手术并发症，例如肠道或器官损伤。
• 腹内瘢痕组织形成，可能会减缓或阻断食物在体内移动并通过肠道的过程。

大多数人在当天即可出院，并在一周内恢复。

PIPAC 的成功率有所差异，具体视不同类型的癌症和不同情况而定。在重复实施 PIPAC 且癌症局限于腹腔时，获益的可能性最高。结果包括：

• 在约 50% 至 75% 的结肠癌、直肠癌或卵巢癌患者中，癌症进展减缓或得到遏制。
• 大多数接受 PIPAC 的患者的生活质量得到改善。
• 某些研究与全身化疗进行对比，结肠癌、直肠癌或阑尾癌患者在 PIPAC 后的生存期较长。
• 部分患者的症状得到更好控制，例如腹水（腹腔积液）。

更多研究正在进行中，以更好地了解 PIPAC 在不同癌症中的疗效，并确定哪些人群最可能获益。

减瘤术（CRS）是一种从腹膜及腹腔内其他器官切除所有可见癌组织的医疗程序。CRS 也称为减积手术。

接受过 CRS 的患者可以接受 PIPAC。在某些情况下，PIPAC 能够帮助将癌组织缩小到可以实施 CRS 的大小，即使医疗护理专业人员最初认为癌症扩散过广而无法切除。

腹腔加压气雾化疗（PIPAC）和腹腔热灌注化疗（HIPEC）都是将化疗药物直接输送至腹腔内的治疗方法。然而，这两种医疗程序存在一些关键差异，包括：

• 手术要求：
  • HIPEC 通常在被称为减瘤术（CRS）的大手术后立即实施。CRS 的目的是尽可能多地切除癌组织。
  • PIPAC 则通过一项用时短的微创腹腔镜医疗程序实施，无需切除癌组织。
• 化疗给药方式：
  • HIPEC 使用加热的液体化疗药物灌入腹腔。
  • PIPAC 使用加压雾化的化疗药物，更均匀地扩散并更深入地渗透进癌组织。
• 治疗方案：
  • HIPEC 通常仅进行一次。
  • PIPAC 可以每 6 至 8 周重复一次。
• 副作用和恢复时间：
  • HIPEC 更具侵入性，因与 CRS 联合实施，需要较长的恢复时间。
  • PIPAC 副作用更少，恢复更快。
• 结果：
  • HIPEC 有望治愈癌症。
  • PIPAC 被视为姑息治疗，这意味着它用于帮助控制症状，而不是治愈癌症。

PIPAC 在美国仍然是一种较新的治疗方法，目前仅有少数专门的癌症中心提供该疗法。这些中心参与了美国早期临床试验，研究 PIPAC 在结肠癌、直肠癌、阑尾癌、胃癌和卵巢癌等癌症中的应用。

由于 PIPAC 仍在研究中，大多数医疗程序是在临床试验中进行的。请与医疗护理团队沟通，了解您附近是否有试验项目或您是否可以获得转诊。

是。目前在美国和国际上有多项 PIPAC 临床试验正在开展。这些试验正在针对转移至腹腔的不同癌症，评估 PIPAC 的安全性和有效性。

一些试验正在单独测试 PIPAC，而另一些则将其与全身化疗联合应用。有少数研究正在探索术前或术后使用 PIPAC 来预防癌症复发。

PIPAC 主要通过临床试验提供，而临床试验通常不属于保险承保范围。相反，医疗程序及相关护理的费用通常由研究申办方或开展试验的医院承担。

不过，根据保险政策和试验安排，部分患者或许能报销部分护理项目，例如实验室检查、影像学检查或住院费用。如果您对 PIPAC 感兴趣，请务必：

• 询问研究团队，了解试验申办方或医院是否承担费用。
• 联系您的保险公司，了解哪些项目在承保范围内、哪些项目不能报销。
• 如有需要，请向医院申请财务咨询。

随着更多证据的出现，如果 PIPAC 在未来成为获批的标准治疗，保险承保范围可能发生变化。