化疗

概述

化疗是一种药物治疗，是通过强效化学物质杀死体内快速生长的细胞。

化疗最常用于癌症治疗，因为癌细胞的生长和增殖速度比体内大多数细胞都快。

有多种不同的化疗药物可供选择。可以单用一种化疗药物，也可以联合使用几种化疗药物来治疗各种癌症。

虽然化疗是治疗各种癌症的有效方法，但化疗也有产生副作用的风险。一些化疗副作用较轻，也可以治疗，而有些则会引起严重并发症。

目的

化疗用于杀死癌症患者的癌细胞。

对癌症患者而言，化疗可用于多种情况：

• 无其他治疗支持情况下治愈癌症。化疗可以用作癌症的主要或唯一疗法。
• 在其他治疗后杀死隐藏的癌细胞。在进行其他治疗（例如手术）后，可使用化疗杀死体内可能残留的任何癌细胞。医生称其为辅助疗法。
• 使您为其他治疗方法作好准备。化疗可用于缩小肿瘤，从而进行其他治疗，例如放射疗法和手术。医生称其为新辅助治疗。
• 缓解症状和体征。化疗可通过杀死某些癌细胞来帮助缓解癌症的体征和症状。医生称其为姑息化疗。

癌症以外疾病的化疗

事实证明，某些化疗药物可用于治疗其他疾病，例如：

• 骨髓疾病。可通过骨髓移植（也称为干细胞移植）来治疗影响骨髓和血细胞的疾病。化疗通常用于骨髓移植准备。
• 免疫系统疾病。较低剂量的化疗药物能够帮助控制某些疾病（例如狼疮和类风湿关节炎），以防止免疫系统过于活跃。

风险

化疗药物的副作用可能很明显。每种药物都有不同的副作用，并不是每种药物都会引起各种副作用。向医生咨询您将要服用的特殊药物的副作用。

化疗期间发生的副作用

化疗药物的常见副作用包括：

• 恶心
• 呕吐
• 腹泻
• 脱发
• 食欲不振
• 疲劳
• 发热
• 口腔溃疡
• 疼痛
• 便秘
• 容易瘀伤
• 出血

其中很多副作用可以预防或治疗。大多数副作用在治疗结束后可自行消退。

长期和后期发展的副作用

化疗药物也会引起副作用，这些副作用在治疗数月或数年后才会显现出来。后期副作用取决于化疗药物，但可能包括：

• 肺组织损伤
• 心脏问题
• 不孕不育症
• 肾脏问题
• 神经损伤（周围神经病变）
• 第二种癌症风险

询问医生是否有任何后期副作用风险。询问您应注意哪些可能预示问题的体征和症状。

如何进行准备

化疗前的准备取决于您接受哪些药物以及如何给药。医生会向您具体说明在化疗治疗前如何做准备。您可能需要：

• 在静脉化疗前先通过手术将装置植入静脉。如果接受静脉化疗，医生可能会建议使用导管、端口或泵等装置植入静脉。医生通常会通过手术把导管或其他装置植入胸部大静脉。通过该装置给予化疗药物。
• 先做检查，确保您的身体状况可以接受化疗。血液检查（用于检查肾功能和肝功能）和心脏检查（检查心脏健康问题）可以确定您的身体是否可以接受化疗。如有问题，医生可能会推迟治疗时间或选择其他更安全的化疗药物及药物剂量。
• 看牙医。医生可能会建议牙医检查您的牙齿是否有感染迹象。由于某些化疗可以降低人体抗感染的能力，治疗已存在的感染可以降低化疗治疗期间出现并发症的风险。
• 提前制定应对副作用的方案。询问您的医生在化疗期间及化疗后会出现哪些副作用，然后制定适当的应对方案。例如，如果化疗会导致不孕不育，您可以考虑保留精子或卵子，以备将来使用。如果化疗会导致脱发，您可以考虑戴假发。

• 安排人在家庭生活和工作中为您提供帮助。大多数化疗治疗在门诊进行，即大多数人在化疗期间能够继续工作和进行日常活动。医生一般会告诉您化疗对您日常活动的影响程度，但很难准确预测您的感受。

  询问医生是否需要在治疗结束后休假或让其他人在家里照顾。询问医生具体化疗情况，以便您安排工作、孩子、宠物或其他事情。

• 做好首次治疗准备。询问医生或化疗护士如何做好化疗准备。充分休息对首次化疗更有利。为了防止化疗药物引起恶心，您在化疗前最好吃些清淡的食物。

  让朋友或家人陪同去接受首次治疗。化疗期间，大多数人可以自己开车。但您可能会在首次化疗后出现昏昏欲睡的情况或其他副作用，从而导致驾驶困难。

可能出现的情况

决定您将使用哪种化疗药物

医生会根据以下几个因素为您选择化疗药物，包括：

• 癌症类型
• 癌症分期
• 整体健康状况
• 既往癌症治疗
• 您的目标和偏好

请与医生探讨您的治疗方案。您和医生需要共同决定采取哪种治疗方案。

如何给予化疗药物

化疗药物可以采用不同的给药方式，包括：

• 化疗输注。化疗通常是通过静脉输注（静脉内）进行的。化疗药物可通过将带针头的导管插入手臂上的静脉或插入胸部静脉中的装置来给药。
• 化疗药丸。您也可以服用一些药片或胶囊剂化疗药物。
• 化疗注射。化疗药物可以用针注射，就像打针一样。
• 化疗膏。可在皮肤上涂抹含化疗药物的乳膏或凝胶来治疗某类皮肤癌。
• 用于治疗身体某个部位的化疗药物。化疗药物可以在身体某个部位直接给药。例如，化疗药物可直接在腹部（腹腔内化疗）、胸腔（胸腔内化疗）或中枢神经系统（鞘内化疗）给药。也可以通过尿道进入膀胱（膀胱灌注化疗）进行化疗。
• 直接对癌症进行化疗。可以直接对癌症进行化疗，也可以在术后对患过癌症的部位进行化疗。例如，可以在手术过程中将含化疗药物的薄薄的圆盘状圆片放在靠近肿瘤的位置。圆片会随着时间分解，释放化疗药物。也可以将化疗药物注射到直接为肿瘤供血的静脉或动脉中。

您多久接受一次化疗

医生会根据您的用药、癌症特征以及每次治疗后身体的恢复情况来确定您接受化疗的次数。化疗计划因人而异。化疗可以连续进行，也可以治疗期和休息期交替进行，以使您恢复健康。

您在哪里接受化疗

您将在哪里接受化疗取决于您个人的情况。可以在下列地点接受化疗：

• 门诊化疗室
• 医生诊室
• 医院
• 家中，例如服用化疗药物时

结果

在化疗期间，您需要定期去看您的癌症医生（肿瘤科医生）。肿瘤科医生会询问您出现的副作用，因为有很多副作用都可以得到控制。

根据您的病情，您可能还需要在化疗期间接受扫描和其他检查，以监测癌症进展情况。这些检查有助于医生了解癌症的治疗效果，并据此对治疗方案做出相应调整。