概述

支气管镜检查有助于医生检查您的肺部和气管。通常由专门研究肺部疾病的医生(肺科医生)进行检查。在支气管镜检查中,一根细管(支气管镜)将通过您的鼻部或口腔,之后通过咽喉进入肺部。

支气管镜最常用的是软式支气管镜检查。然而,在某些情况下,如肺出血过多或有较大的异物卡在气道中,可能需要使用硬支气管镜。

需要支气管镜检查的常见原因是持续咳嗽、感染或胸部 X 光或其他检查中发现异常情况。

支气管镜也可用于采集黏液或组织样本、清除气道或肺部的异物或其他阻塞物、或为肺部问题提供治疗。

妙佑医疗国际的手术方法

目的

支气管镜检查通常用于查找肺部问题的原因。例如,若您持续咳嗽或胸部 X 线检查不正常,则医生可能建议您进行支气管镜检查。

进行支气管镜检查的原因包括:

  • 诊断肺部疾病
  • 识别肺部感染
  • 肺组织活检
  • 清除气道或肺中的黏液、异物或其他阻塞物,例如肿瘤
  • 放置小导管以保持气道通畅(支架)
  • 治疗肺部问题(介入性支气管镜检查),例如出血、气道异常变窄(狭窄)或肺萎陷(气胸)

在某些手术过程中,特殊器械可能会穿过支气管镜发挥作用,例如用于进行活检的工具、用于控制出血的电灼探针或用于缩小气道肿瘤的激光。使用特殊技术指导活检采集,以确保对所需的肺部区域进行采样。

对于肺癌患者,可以使用带有内置超声探头的支气管镜检查胸部的淋巴结。这种检查称为支气管内超声(EBUS),可帮助医生确定适当的治疗方法。EBUS 可以用于其他类型的癌症,以确定癌症是否扩散。

风险

支气管镜检查的并发症很少见,通常很轻微,但在少数情况下也会很严重。如果呼吸道因疾病而发炎或受损,则更可能出现并发症。并发症可能与手术本身有关,也可能与镇静剂或局部麻醉药物有关。

  • 出血。如果进行活检,出血的可能性更大。通常,出血很轻微,不经治疗就会停止。
  • 肺塌陷。在罕见情况下,支气管镜检查可能会损伤呼吸道。如果肺部被刺穿,空气会聚集在肺部周围的空间,从而导致肺塌陷。通常这个问题较容易治疗,但可能需要住院治疗。
  • 发热。支气管镜检查后发热相对常见,但并不总是感染的征兆。一般不需要治疗。

如何进行准备

支气管镜检查的准备工作通常涉及食物和用药限制,以及讨论其他预防措施。

饮食和用药

您可能需要在支气管镜检查前几天停止服用稀释血液的药物,如阿司匹林、氯吡格雷(Plavix)和华法林(Coumadin、Jantoven)。您还需要在手术前四到八小时内禁止饮食。

衣物和个人物品

手术当天,您需要穿上病号服,取出所有假牙、局部假牙或可摘除的牙桥。您可能还需要摘下助听器、隐形眼镜或眼镜。

其他注意事项

如果您要在手术后回家,则需要朋友或家人送您回家。由于该手术中采用的药物的效果会持续一段时间,因此您无法开车。最好在当天有人陪伴您。

可能出现的情况

支气管镜检查通常在诊所或医院的手术室进行。整个过程,包括准备和恢复时间,通常大约需要四个小时。支气管镜检查通常持续约 30 至 60 分钟。

术前

您需要坐在或者仰卧在检查台或者检查床上,双臂放在身体两侧。您将连接到监视器,以便医护团队可以在此过程中跟踪您的心率、血压和血氧水平。

您会通过静脉注射(镇静剂)镇静药,以帮助您放松。您会感到困倦,但是您仍然会保持清醒,自主呼吸,并且能够在手术过程中回答医生可能提出的任何问题。镇静剂通常会让您几乎不记得支气管镜检查过程。

将向您的喉部喷一种麻醉药物,称为麻醉剂。有时会在您的鼻子上涂擦麻醉凝胶。这些药物使这些手术部位麻木,有助于在将支气管镜放入您的喉部时减轻喉部的阻塞和咳嗽。起初,药物的味道可能让人不舒服,但味道会消失。

术中

在进行支气管镜检查时,需要将支气管镜放在您的鼻腔或口腔内。支气管镜顶端有一盏灯和一个非常小的摄像头,可以在监视器上显示图片,帮助医生进行手术。

支气管镜会慢慢从您的咽喉后面通过声带进入气道。您可能会感到不适,但不会感到疼痛。您的医疗团队会尽量让您感到舒适。

医生将采集组织和液体样本,并使用通过支气管镜的器械进行操作。医生可能会询问您是否有胸部、背部或肩膀疼痛。一般来说,您不会感到疼痛。

术后

做完支气管镜检查后,您需要留院观察几个小时。口腔和咽喉可能会持续几个小时都有麻木感。在麻木感消失前,您不能吃东西或喝水。这是为了防止食物和液体进入气道和肺部。

当口腔和咽喉没有麻木感且能正常吞咽和咳嗽时,您可以喝点东西。先喝点水。然后可以吃软的食物,例如汤类和苹果酱。当感觉舒服的时候可以再吃其他食物。

可能会有轻微的咽喉疼痛、声音嘶哑、咳嗽或肌肉酸痛。这都是正常现象。用温水漱口、含润喉片有助于减轻不适。在尝试漱口或含润喉片之前,要确保麻木感完全消失了。

如果出现以下的情况,请立即打电话咨询医生:

  • 持续发热超过 24 小时
  • 胸部疼痛加重
  • 呼吸困难
  • 咳血量多达几汤匙

结果

医生通常会在手术后一到三天与您讨论支气管镜检查结果。医生会根据检查结果来决定如何治疗所发现的任何肺部问题,或者讨论您需要接受的手术。您也可能需要接受其他检查或手术。

如果活检是在支气管镜检查过程中进行的,则需要由病理医生进行评估。由于组织样本需要特别准备,有些结果需要更长的时间才能返回。一些活检标本需要送去做基因检测,可能需要两周或更长时间。