概述
脑部肿瘤手术是切除脑内不健康细胞团块的手术。肿瘤可能是癌性的（也称为恶性），也可能是非癌性的（也称为良性）。脑部肿瘤手术可能是脑肿瘤的一线治疗方法。有些患者可能只需要通过手术切除肿瘤。其他患者可能要接受更多治疗，例如放射疗法或化疗药物。
脑部肿瘤手术的目标是在不损伤周围健康脑组织的情况下切除整个肿瘤。有时，外科医生可能只能切除部分肿瘤。
脑部肿瘤手术有多种类型：
- 开颅术。 开颅术是一种脑部肿瘤手术，通过取下部分颅骨以到达肿瘤所在位置。开颅术可用于采集脑组织样本，或完整/部分切除肿瘤。
- 清醒开颅术。 在这种类型的开颅术中，您会保持清醒，但需要使用药物以使您不会感到任何疼痛。可能请您回答问题，以帮助外科医生了解哪些脑部区域与语言或其他功能相关。例如，手术过程中可能让您说出幻灯片上的物体名称。
- 内镜脑部肿瘤手术。 将一根带有灯和摄像头的细软管（也称为内镜）通过颅骨上的小孔、鼻部或口腔插入。外科医生使用特殊仪器切除肿瘤。这种类型的脑部肿瘤手术通常用于切除垂体瘤和颅底肿瘤。
- MRI 引导激光消融。 这种微创脑部肿瘤手术也被称为激光间质热疗（LITT），由外科医生在 MRI 引导下，经由颅骨上的一个小孔使用激光和光纤线进行治疗。激光产生的热量会摧毁脑肿瘤。这种方式可用于治疗靠近脑干或其他重要脑部区域的肿瘤，或是用于治疗以前切除后复发的肿瘤。
- 脑立体定向放射外科手术，也称伽玛刀手术。 这种类型的脑部肿瘤手术不需要切口。取而代之的是，多束放射束由计算机高度聚焦，对脑肿瘤进行高剂量治疗。它可用于治疗小型或深部肿瘤或无法通过传统手术切除的肿瘤。
- 肿瘤栓塞术。 这是一种阻断肿瘤血液供应的医疗程序。外科医生将导管插入腹股沟的血管，到达肿瘤。然后在导管中注入栓塞物，用于阻断流向肿瘤的血流。栓塞物可能是小颗粒、弹簧圈、胶状物质或球囊。流向肿瘤的血流被阻断后，导管会被移除。栓塞术可用于减少流向肿瘤的血流，使肿瘤切除手术更安全。
- 活检。 这种类型的脑部肿瘤手术用于诊断肿瘤类型，而不是摧毁或切除肿瘤。活检可以在开颅术中进行，也可以经由颅骨的一个小孔插入针头而进行。取一小份脑肿瘤组织样本，送到实验室进行检测。
目的
脑部肿瘤手术可以出于多种原因进行，包括：
- 切除脑部全部或部分肿瘤。 肿瘤是不健康的细胞团块。肿瘤可能是癌性的，也可能是非癌性的。可以进行脑部肿瘤手术以使肿瘤变小，以便可以用其他方法（例如放射疗法）进行治疗。
- 取一小块肿瘤组织样本进行检测。 这被称为活检。然后将组织送到实验室，在显微镜下研究，以确定细胞是癌性的还是非癌性的，并诊断肿瘤的类型。
- 管理症状。 如果肿瘤压迫脑的某个部位并造成压力，可能会导致头痛、头晕、癫痫发作或视力问题等症状。
- 提高生活质量。 如果您的癌症已扩散到脑部且无法治愈，手术即使不能摧毁您体内的所有癌细胞，也可以改善症状。脑部肿瘤手术还可以帮助阻止非癌性肿瘤的生长，并帮助减缓癌性肿瘤的生长。
- 指导治疗计划。 切除和检测脑肿瘤可以让医护团队了解哪些治疗可能最有效。治疗可能是临床试验或靶向治疗。
风险
脑部肿瘤手术的风险取决于您所接受的手术类型。例如，开颅术属于侵入性手术，其风险高于经蝶窦手术或立体定向放射外科手术（也称伽玛刀手术）等非侵入性手术。
风险还取决于肿瘤的大小和类型、在脑中的位置以及您的整体健康状况。
脑部肿瘤手术的一些常见风险包括：
- 视物模糊、复视或视觉丧失。
- 平衡和协调问题，可能影响走路或用笔写字等活动。
- 记忆问题、注意力难以集中及其他认知变化。
- 面部、手臂和腿部无力或瘫痪。
- 脑肿胀。
- 癫痫发作。
- 头痛。
- 吞咽困难。
- 脑脊液（CSF）渗漏。
- 脑和脊髓周围的膜出现感染（也称为脑膜炎）。
脑部肿瘤手术的一个显著风险是控制基本功能的邻近脑部区域受到损伤。这种损伤可能导致言语、平衡或运动方面的改变。脑部肿瘤手术罕见但严重的风险包括昏迷、卒中和死亡。
对于立体定向放射外科手术，可能的风险包括：
- 治疗部位脑肿胀。
- 治疗部位坏死组织发炎。
- 皮肤刺激。
- 治疗部位脱发。
所有类型的手术都有类似的基本风险。这些风险可能包括：
- 出血。
- 腿部或肺部出现血凝块。
- 切口部位感染。
- 疲劳。
- 与麻醉相关的过敏或其他反应或副作用，例如恶心和呕吐、头晕或意识模糊。
如何进行准备
您和医护团队将讨论如何为脑部肿瘤手术做准备。您可能需要进行体格检查和检测，并采取一些预防措施让身体做好准备。
脑部肿瘤手术前的检查可能包括：
- 神经心理学检查。 这项检查会测试您的思维、记忆和解决问题的能力。医护团队会将这些结果与之后的检查结果进行比较。这些结果可用于帮助规划术后康复。
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脑部影像学检查，例如 MRI 或 CT 扫描。 影像学检查会拍摄脑内部的照片。它们可以帮助医护团队规划脑部肿瘤手术。这些图像可以确定肿瘤的大小和位置。可能会通过插入手臂静脉的针头（称为 IV）为您注射造影剂。造影剂有助于在扫描中更清晰地显示肿瘤。
在脑部肿瘤手术前，您可能会接受一种特殊的 MRI，称为功能磁共振成像（fMRI）。使用脑部特定区域时，fMRI 可显示血流的微小变化。这能够帮助外科医生避开控制言语或者活动手臂或腿等功能的脑部区域。
- 血液检测。 脑部肿瘤手术前通常会进行血液检测，以检查您的整体健康状况和血液中的化学物质水平。
饮食和用药
医护团队会与您讨论是否需要在脑部肿瘤手术前停用某些药物。可能还会给您开具术前服用的一种药物。医护团队还会告诉您在脑部肿瘤手术前能够食用或饮用哪些食物。
手术前，告知医护团队您使用的任何药物或者对药物的任何过敏情况。其中包括处方药和非处方药。如果您在使用任何维生素、草药和其他补充剂，也要告知医护团队。
遵循医护团队关于手术前何时禁饮禁食的医嘱。
可能出现的情况
脑部肿瘤手术前
脑部肿瘤手术前的准备工作取决于手术类型。如果进行开颅术，可能会沿切口处剪掉部分头发。对于其他类型的脑部肿瘤手术，可能需要为您安装头架。
通常，您在进行脑部肿瘤手术时需仰卧。但也可能需要采取俯卧、侧卧或坐姿。
手术前可能会让您口服一种特殊药物，使肿瘤在特定光线下发出荧光。这种变化使外科医生更容易看到肿瘤。
手术中可能会使用让您进入类似睡眠状态的药物。这被称为全身麻醉。
如果外科医生需要在手术中检查运动和言语等脑功能，可能会对您进行清醒脑部肿瘤手术。这有助于外科医生避免损伤特别重要的脑部区域。
进行清醒手术时，您可能在手术的一部分时间处于类似睡眠的状态，另一部分时间保持清醒。在要手术的脑部区域使用麻醉药物，使您不会感到任何疼痛。还会给您使用有助于放松的药物。
脑部肿瘤手术过程中
脑部肿瘤手术的步骤取决于您接受的手术类型。大多数类型的脑部肿瘤手术会在手臂静脉插入针头，为您注射药物。这种药物会让您进入类似睡眠的状态，因此您在手术期间处于无意识或无感知的状态，从而完全不会感到疼痛。
外科医生可能会在脑部肿瘤手术期间使用影像学技术（例如 CT 或 MRI）作为引导。
手术时您可能需要躺在手术台上。您的体位取决于肿瘤的位置和所接受的手术类型。
如果您接受开颅术，外科医生会在头皮上做一个切口，并取下一小块颅骨。如果手术侵入性较小，外科医生可能只需要在颅骨上开一个小孔。肿瘤切除后，用小钢板和螺钉把取下的骨片重新固定在颅骨上。
如果是内镜脑部肿瘤手术，外科医生经由颅骨上的开孔插入内镜。内镜上的灯和摄像头帮助外科医生看到脑的内部状况，找到肿瘤。然后，特殊的微型仪器会随内镜一起插入孔中，用于切除肿瘤。如果进行激光消融脑部肿瘤手术，则使用激光灼烧肿瘤，将其摧毁。如果进行活检，会使用微型器械取出一小块组织样本。
进行清醒开颅术时，可能会在手术期间要求您回答问题。
如果进行脑立体定向放射外科手术，您在手术过程中会保持清醒。由于这种手术无痛且没有切口，您将不需要使用止痛药。如果您感到神经紧张，可能会给您使用有助于放松的药物。医护团队会在您的头部放置一个头架，并用四个固定钉固定。这有助于保持头部稳定，并在手术过程中引导放射束。然后，强放射束会直接对准肿瘤以将其摧毁。
脑部肿瘤手术后
脑部肿瘤手术后，您会立即被送往恢复室。您很可能会进入一个专门为脑部手术患者设立的恢复病区。您仍然会连接着监测呼吸、心率和其他生命体征的机器。如果外科医生需要做切口，您的头部可能会缠上绷带。您的手或手臂的静脉中很可能会插入一根针头（称为 IV），用于输送液体和药物。您的颅骨中可能放置了引流管，以让多余的液体流出。
会给您使用药物来帮助缓解疼痛。您可能还会使用其他药物来帮助降低感染风险、管理肿胀或预防癫痫发作。医护团队会在恢复期间对您进行观察，以检查有无出血、癫痫发作或感染等并发症。
脑部肿瘤手术后应尽快下床走动，通常在手术当天或第二天即可。
您可能会接受影像学检查，例如脑部 MRI 或脑部 CT，以检查手术后是否有肿胀和其他问题。
手术后，您可能需要住院一段时间。住院时间长短取决于您接受的手术类型以及您的恢复情况。住院时间可能从几天到一周不等。
居家康复
一旦您可以回家，可能需要休息几周才能恢复正常的日常活动。避免提举重物和进行剧烈运动和活动。
如果您有手术伤口，医务人员会向您展示如何护理伤口，并告诉您需要注意的任何感染体征。
脑部肿瘤手术后，您可能需要康复治疗来帮助您的身体恢复原有的力量和功能。治疗可以包括物理疗法或言语治疗。
结果
脑部肿瘤手术的结果取决于手术的目标和原因。结果可能包括：
- 完全切除肿瘤。
- 部分切除肿瘤。
- 缓解听力或视觉丧失、头晕、癫痫发作或头痛等症状。
- 如果您接受手术是为了进行活检以采集和研究肿瘤样本，则可借此诊断肿瘤的类型和分期。
脑部肿瘤手术后您可能需要额外的治疗。这可能包括化疗或放射疗法，以摧毁任何残留的癌细胞。
脑部肿瘤手术后的预后
预后取决于肿瘤的类型和分期以及您的年龄和整体健康状况等其他因素。非癌性肿瘤（也称为良性肿瘤）在脑部肿瘤手术后通常预后很好。恶性或癌性肿瘤的预后差异很大。