如果您已怀孕，您可能会好奇胎盘是什么，它会受哪些因素的影响。了解这个连接母亲和胎儿的重要器官。

胎盘是怀孕期间在子宫内发育的一个器官。该器官为发育中的胎儿提供氧气和营养并排出胎儿血液中的废物。胎盘附着在子宫壁上，胎儿的脐带在此产生。这个器官通常附着在子宫上部、侧面、前部或后部。极少数情况下，胎盘可能附着在子宫下部。这种情况称为低位胎盘（前置胎盘）。

诸多因素会影响怀孕期间胎盘的健康。例如：

• 孕妇年龄。一些胎盘问题在高龄人群中更为常见，尤其 40 岁以后。
• 分娩前羊水破裂。在怀孕期间，胎儿被充满液体的膜囊（称为羊膜囊）包围和保护着。如果羊膜囊在分娩前渗漏或破裂，也称为羊水破裂，会增加出现某些胎盘问题的风险。
• 高血压。高血压会影响胎盘。
• 双胞胎或多胞胎。怀有多个胎儿可能增加出现某些胎盘问题的风险。
• 凝血障碍。任何损害或增强血液凝结能力的情况都会增加出现某些胎盘问题的风险。
• 既往子宫手术。既往子宫手术，如剖腹产或切除子宫肌瘤，会增加出现某些胎盘问题的风险。
• 既往胎盘问题。如果既往怀孕期间曾经出现过胎盘问题，则出现胎盘问题的风险可能更高。
• 物质使用。某些胎盘问题更常见于在怀孕期间吸烟或吸食可卡因的女性。
• 腹部创伤。诸如跌倒、车祸或其他类型的撞击造成的腹部创伤会增加出现胎盘过早脱离子宫的风险（胎盘早剥）。

孕期可能出现的胎盘问题包括胎盘早剥、前置胎盘和侵入性胎盘。分娩后，胎衣不下有时也是问题。以下是需要了解的上述病症相关信息：

• 胎盘早剥。胎盘在分娩前部分或完全从子宫内壁剥落，这种病症称为胎盘早剥。这种情况可能剥夺胎儿的氧气和营养素，导致母亲大出血。胎盘早剥可能导致需要提前分娩的紧急情况。

• 前置胎盘。当胎盘部分或全部覆盖宫颈，即子宫出口，就会出现这种病症。前置胎盘更常见于孕早期，可能随子宫生长而恢复。

  前置胎盘可能导致孕期或分娩时阴道大出血。这种病症的管理取决于出血量、出血是否停止、怀孕时长、胎盘位置、母亲和胎儿的健康状况。如果孕晚期仍然发现前置胎盘，则医务人员将建议剖腹产。

• 侵入性胎盘。胎盘通常在分娩后从子宫壁剥落。而侵入性胎盘使部分或全部胎盘仍然牢固地附着在子宫上。这种病症是指胎盘的血管和其他部分深入子宫壁。这可能导致分娩时严重失血。

  在侵入性病例中，胎盘入侵子宫肌肉或穿透子宫壁。医务人员很可能会建议剖腹产，然后切除子宫。

• 胎衣不下。胎衣不下是指胎盘未在分娩后 30 分钟内排出。胎衣不下的原因可能是胎盘被部分关闭的宫颈夹住或胎盘仍附着在子宫壁上。胎衣不下不加治疗可能导致严重感染或危及生命的失血。

如果您有以下情况，请在怀孕期间咨询您的医务人员：

• 阴道出血
• 腹痛
• 背痛
• 子宫反复收缩

多数胎盘问题无法直接预防。但是您可以采取一些措施来促进健康怀孕：

• 在整个怀孕期间，定期拜访您的医疗保健医生。
• 与您的医疗保健医生合作管理各种健康问题，比如高血压。
• 请勿吸烟或用药。
• 决定选择剖腹产之前，与医生讨论可能存在的风险。

如果您上次怀孕时出现过胎盘问题，并且正计划再次怀孕，请咨询您的医疗保健医生，了解如何降低再次发生同样问题的风险。还请告知医生您过去是否接受过子宫手术。医疗保健医生会在整个孕期严密监测您的情况。

如果您通过阴道分娩，您也会通过阴道分娩胎盘，也就是我们所说的分娩第三阶段。

分娩后，您会继续出现轻度宫缩。医疗保健提供者可能会给您一种叫做缩宫素 (Pitocin) 的药物以让您继续宫缩并减少产后出血。医疗保健提供者也可能按摩您的下腹部，以促进子宫收缩和排出胎盘。您可能会被要求再用力一次，以排出胎盘。

如果您是剖腹产，医疗保健提供者会在剖腹产过程中将胎盘从您的子宫中取出。

医疗保健提供者会检查胎盘，以确保其完好。任何残留碎片都必须从子宫中取出，以防止出血和感染。如果您感兴趣的话，可以请求看看胎盘。在一些文化中，家人会将胎盘埋在一个特殊的地方，如他们的后院。

如果您对妊娠期间的胎盘或胎盘问题有任何疑问，请告知您的医疗保健提供者。他/她可以帮助您更好地了解胎盘在妊娠期间的作用。

March 10, 2023

Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/placenta/art-20044425