胎盘：如何工作以及正常情形

如果您已怀孕，可能会想知道胎盘到底是什么、有什么功能，以及会受到哪些因素的影响。以下是关于这个重要器官您需要了解的信息。

胎盘是妊娠期间在子宫内形成的一个器官。它通过一个称为脐带的管状结构与发育中的胎儿相连。胎盘通过脐带为发育中的胎儿提供氧气和营养素。同时清除胎儿血液中的废物。

胎盘附着在子宫壁上。大多数情况下，它附着于子宫顶部、侧壁、前壁或后壁。极少数情况下，可能附着在子宫下部区域。若发生这种情况，则胎盘可能会阻塞连接子宫与阴道的通道（即宫颈）。若胎盘靠近宫颈开口，则称为低置胎盘。若胎盘部分或完全覆盖宫颈开口，则会导致一种称为前置胎盘的状况。

胎盘健康可能会受到各种因素的影响，包括：

• 怀孕者的年龄。 一些影响胎盘的状况在高龄（尤其 40 岁以后）人群中更为常见。
• 分娩前破水。 妊娠期间，发育中的胎儿由一层充满液体的组织（称为羊膜囊）包裹和保护。如果羊膜囊在分娩开始前发生渗漏或破裂，则称为破水。这会增加胎盘出现问题的风险。
• 高血压。 这种状况可能导致胎盘的供血减少。
• 怀有双胞胎或者多胞胎。 怀有多个胎儿可能增加出现某些胎盘相关状况的风险。
• 凝血功能状况。 通常，血液会凝结成块以帮助控制伤口出血。此过程称为凝血。有时，体内会形成血凝块，从而引发医学问题。可导致凝血不足或过度凝血的状况会增加出现某些胎盘相关状况的风险。
• 子宫手术史。 剖腹产、子宫肌瘤切除术等子宫手术会增加出现某些影响胎盘的状况的风险。
• 既往影响胎盘的状况。 如果在既往妊娠中曾有过胎盘问题，则再次妊娠时出现胎盘相关医学问题的风险可能更高。
• 物质使用。 某些影响胎盘的状况在抽烟或使用可卡因的怀孕者中更为常见。
• 腹部受伤。 腹部受到撞击会导致胎盘更易过早从子宫剥离。风险因素包括车祸或严重跌倒造成的创伤。

可能影响胎盘的状况包括：

• 胎盘早剥。 这种状况是指胎盘在分娩前部分或完全从子宫内壁剥离。发生胎盘早剥时，发育中的胎儿可能无法获得足够的氧气和营养素。怀孕者可能会出现背痛或胃疼以及阴道出血。胎盘早剥可能导致医疗急症，需要提前娩出胎儿。

• 前置胎盘。 这种状况是指胎盘部分或完全覆盖宫颈。前置胎盘在妊娠早期更常见。随着子宫增大，可能会自行改善。

  前置胎盘可能导致孕期或分娩时阴道大出血。治疗取决于多种因素，包括出血量、出血是否停止、孕周及胎盘位置。如果前置胎盘持续到妊娠晚期，医疗护理专业人员可能建议剖腹产。

• 侵入性胎盘。 大多数时候，胎盘会在分娩后从子宫壁剥离。出现侵入性胎盘时，部分或全部胎盘仍然牢固地附着在子宫上。如果胎盘的血管和其他部分长入子宫壁，即发生这种状况。这可能导致分娩时严重失血。

  有时胎盘会侵入子宫肌层甚至穿透子宫壁。若发生此类情况，医疗护理专业人员通常会建议先剖腹产，再进行子宫切除术。这被称为 C 型子宫切除。

• 胎盘滞留。 阴道生产时，胎盘通常在胎儿娩出后不久排出。但如果胎盘在分娩后 30 分钟内未排出，就会发生称为胎盘滞留的状况。胎盘滞留可能是因为胎盘卡在部分闭合的宫颈后方，或仍附着在子宫壁上。

  若不治疗，胎盘滞留可能引发严重感染或危及生命的失血。治疗方法可能包括药物辅助排出胎盘，或通过手术取出胎盘。

胎盘早剥

胎盘是怀孕期间在子宫内发育的一种结构。如果胎盘在婴儿出生前与子宫内壁分离，便会发生胎盘早剥。胎盘早剥可能令婴儿无法获取氧气和营养物质，并造成怀孕者大量出血。在某些患者中，还需要提前分娩。

前置胎盘

胎盘是怀孕期间在子宫内发育的一种结构。在大多数怀孕中，胎盘位于子宫顶部或一侧。若为前置胎盘，则胎盘位于子宫低位。胎盘可能部分或完全覆盖子宫颈，如图所示。前置胎盘可能导致怀孕者在分娩之前或分娩期间严重出血。往往需要剖腹产。

如果您在怀孕期间出现以下任何症状，请立即致电医务人员：

• 阴道出血，尤其是大量出血。
• 胃区（腹部）疼痛。
• 背痛。
• 子宫肌肉收紧和放松（即子宫收缩）。

大多数与胎盘有关的医疗问题无法直接预防，但您可以采取以下措施来提升获得健康孕期的几率：

• 参加所有常规产检。
• 请与医务人员合作管理高血压等各种健康状况。
• 不要抽烟或使用药物。如果需要戒烟方面的帮助，请咨询医务人员。
• 如果您考虑接受剖腹产，请向医务人员咨询相关风险。

如果您在既往妊娠中有过影响胎盘的状况，并且您计划再次怀孕，请与医务人员沟通。咨询如何能够降低再次发生相同状况的风险。此外，如果您曾接受过子宫手术，也需告知医务人员。

如果经阴道分娩，胎盘也会在婴儿产出后不久经阴道娩出。此过程称为第三产程。

分娩后，您会继续出现轻度宫缩。医疗护理专业人员可能给您注射一种叫做缩宫素（Pitocin）的药物。该药物有助于继续产生宫缩。另外还可以减少分娩后的出血量。医疗护理专业人员还可能会按摩您的下腹部。这样做可以促使子宫收缩，并通过阴道排出胎盘。可能会要求您用力以娩出胎盘。

如果您接受剖腹产，医疗护理专业人员会在手术过程中将胎盘从您的子宫中取出。

胎盘娩出后，医疗护理专业人员会检查胎盘是否完整。任何残留组织均需从子宫中取出，以防止出血和感染。如果您感兴趣，可要求看看胎盘。在一些文化中，家人会将胎盘埋在一个特殊的地方。

如果您在妊娠期间有胎盘相关疑问，请咨询医护团队成员。医疗护理专业人员医务人员可帮助您更好地了解胎盘在妊娠期间的功能。