抗抑郁药：孕期用药是否安全？

抗抑郁药是大多数抑郁症类型的主要治疗方案。但是在怀孕期间，这些药物有利有弊。以下是一些注意事项。

如果不治疗抑郁症，您在怀孕期间可能不会寻求所需要的医疗护理，也就是产前护理。您也可能不会进食您和未出生胎儿所需的健康食物。如果抑郁症发展到难以承受的程度，您可能难以照顾自己和家人。

怀孕期间患上抑郁症会增加胎儿面临的以下风险：

• 早产。
• 出生体重低。
• 胎儿宫内发育迟缓。
• 出生后出现其他问题。

孕期抑郁症如果不予治疗，也会增加患产后抑郁症和难以与宝宝亲近的风险。

能。请权衡利弊，再决定是否在孕期使用抗抑郁药。最令人担忧的通常是胎儿在子宫内接触抗抑郁药导致出生缺陷的风险。但总体而言，服用抗抑郁药的母亲所生孩子有出生缺陷和其他问题的风险极低。

有些抗抑郁药与宝宝出现健康问题的风险增加有关。向医护团队咨询您的症状和药物选择。咨询结果可以帮助您做出明智的决定。

如果孕期使用抗抑郁药，医护团队会尽量减少胎儿与药物的接触。为此，医务人员可能会开最低有效剂量的单一药物。这在孕早期尤为常见。

请记住，谈话疗法也有助于治疗孕期抑郁症。请医护团队推荐一位擅长认知行为疗法的治疗师。定期锻炼也能缓解抑郁症。请向医务人员咨询对于孕期而言安全的锻炼类型。

一般来说，在怀孕期间可以选择以下抗抑郁药：

• 某些选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）。 怀孕期间通常可使用 SSRI。这类药物包括西酞普兰（Celexa）、舍曲林（Zoloft）、艾司西酞普兰（Lexapro）和氟西汀（Prozac）。风险包括怀孕者高血压和早产。这类风险较低。医护团队将在产前护理期间观察是否出现这些状况。

  大多数研究表明，SSRI 与出生缺陷无关。但帕罗西汀（Paxil）这一 SSRI 用于孕早期时可能导致胎儿出现心脏缺陷的风险略微升高。因此，大多数医务人员不建议在孕期使用帕罗西汀。

• 血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）。 部分 SNRI 可在孕期使用。这包括度洛西汀（Cymbals）和文拉法辛（Effexor XR）。这些药物可能导致孕期高血压。医护团队将在产前检查期间密切监测血压。
• 安非他酮（Forfivo XL、Wellbutrin SR）。 大多数情况下，安非他酮不是孕期抑郁的首选治疗方案。如果怀孕者使用其他药物未获得足够缓解，它可能成为选项。研究表明，怀孕期间服用安非他酮可能存在较小的流产或心脏缺陷风险。
• 三环类抗抑郁药。 这类药物包括去甲替林（Pamelor）和阿米替林。大多数情况下，三环类抗抑郁药不是怀孕期间治疗抑郁的首选和第二治疗方案。但在其他药物无效时，则可能成为怀孕者的治疗选项。三环类抗抑郁药氯米帕明（Anafranil）可能与胎儿出生缺陷（包括心脏问题）有关。

如果在孕晚期仍然服用抗抑郁药物，胎儿可能会出现短期停药症状。这些症状可能包括：

• 紧张不安。
• 应激行为。
• 进食不良。
• 呼吸状况（呼吸窘迫）。

这些症状可能在出生后持续长达两周。但尚无证据表明在孕晚期停用抗抑郁药或缓慢降低剂量可降低出现这些症状的风险。此外，停止治疗或缓慢降低剂量可能增加分娩后抑郁症复发的风险。严重抑郁症患者更是如此。

目前尚不清楚孕期服用抗抑郁药物与婴儿患自闭症谱系障碍风险之间的关联。但是绝大多数的研究都表明这种风险极小。一些研究表明根本没有风险。这方面还需进一步研究。

一些研究还将孕期使用抗抑郁药与孕期患糖尿病风险增加关联起来。这种状况被称为妊娠期糖尿病。特别是抗抑郁药文拉法辛和阿米替林，会导致这一风险升高。这方面还需进一步研究。其他研究表明，孕期使用 SSRI 抗抑郁药不会增加患妊娠期糖尿病的风险。

是继续服用还是更换抗抑郁药物取决于您的抑郁症是否得到控制。请咨询医护团队成员。必须权衡风险方面的问题，即另一种药物可能无效并导致抑郁症复发。

如果您有抑郁症，并且正处于孕期或考虑怀孕，请咨询您的医护团队。医护团队可以帮助您权衡孕期服用抗抑郁药的风险和获益。然后您可以做出明智选择，最大程度保证您自己和宝宝的长期健康。