想知道您是否适合 VBAC (剖宫产术后阴道产)?VBAC 的益处是否大于风险?答案可能取决于您自身。下面帮您权衡一下利弊。

来自妙佑医疗国际员工

很多女性都符合剖宫产后阴道分娩(VBAC)条件。2013 年,在美国进行剖宫产后阴道试产(TOLAC)的女性的成功率为 70%。

不过,选择 VBAC 还是再次选择剖腹产仍然难以抉择。下面就将介绍如何在二者间做出选择。

与剖腹产相比,阴道分娩无需手术,也没有可能出现的手术并发症,住院时间更短,也能更快地恢复并回到日常活动中。如果要体验阴道分娩,剖宫产后阴道分娩(VBAC)是一个很有吸引力的选择。

考虑未来的怀孕情况也很重要。如果您打算多次怀孕,剖宫产后阴道分娩可能会帮助您避免多次剖宫产带来的风险,比如胎盘问题。

虽然成功的 VBAC 比选择重复剖腹产术具有更少的并发症,但是剖腹产后尝试阴道分娩失败则有更多的并发症,包括子宫破裂。子宫破裂很罕见;做过剖腹产又尝试阴道分娩的产妇中,子宫破裂的发生率不到 1%。然而,子宫破裂对您和宝宝都有致命危险。子宫破裂时,子宫上的剖腹产疤痕会裂开。为了防止危及生命的并发症,需要进行紧急剖腹产。治疗方法可能包括通过手术切除子宫(子宫切除术)。如果切除子宫,您将无法再次怀孕。

VBAC 取决于诸多因素。例如:

  • 之前的剖腹产采用哪种子宫切口?多数剖腹产都采用低横向切口。有低横向切口或低纵向切口的女性通常可以选择 VBAC。如果您之前采用的是传统的高纵向切口,则不建议 VBAC,因为这样存在子宫破裂风险。
  • 您是否出现过子宫破裂?如果出现过,您不适合 VBAC
  • 您做过其他子宫手术吗?如果您做过其他子宫手术,比如切除子宫肌瘤,则不建议 VBAC,因为这样存在子宫破裂风险。
  • 您经历过阴道分娩吗?如果在剖腹产之前或之后至少经历过一次阴道分娩,则采用 VBAC 的成功率更大。
  • 您做过几次剖腹产?如果您之前做过两次以上剖腹产,很多医疗服务提供者不会再为您做 VBAC手术。
  • 您上次生孩子是什么时候?如果您在上次分娩后 18 个月内再次分娩,则尝试 VBAC 时的子宫破裂风险更高。
  • 您存在任何可能影响阴道分娩的健康问题吗?如果您有胎盘问题、胎位不正或怀有三胞胎或以上,建议进行剖腹产。
  • 您会何处分娩?制定计划,在具备紧急剖腹产能力的地方分娩。VBAC 不适合在家进行。
  • 您是否需要引产?引产会降低 VBAC 的成功可能性。

如果您选择剖腹产后阴道分娩(VBAC),当进入分娩时,您将遵循与任何阴道分娩相同的流程。但是,医疗服务提供者可能会建议您持续监测婴儿的心律,并在必要时准备再次进行剖腹产。

如果您正在考虑 VBAC,要在怀孕早期与您的医疗保健人员讨论您的选择,告诉他或她您的担忧和期望。确保他或她有您的完整病史,包括您以前剖腹产和任何其他子宫手术的医疗程序。您的医疗保健人员可能会计算您成功实施 VBAC 的可能性。

另外,制定计划,在能处理紧急剖腹产的机构分娩。在整个怀孕期间继续讨论 VBAC 的风险和益处,特别是当出现某些风险因素时。

最要的是要尽量保持灵活性。也许您的分娩情况可以让您明确选择 VBAC,也许经过咨询,您和医疗保健人员会决定再次实施剖腹产才是最佳选择。

June 03, 2022