睡眠问题通常与阿尔茨海默病息息相关。了解阿尔茨海默病或其他痴呆症患者睡眠问题的成因，怎样做可以帮助他们。

很多老年人有睡眠困难，但痴呆症患者通常睡眠问题更严重。睡眠障碍可能影响多达 25% 的轻度至中度痴呆症患者和 50% 的严重痴呆症患者。随着痴呆症程度的恶化，睡眠障碍往往会越来越严重。

可能的睡眠问题包括白天睡眠过多以及伴有难以入睡和保持睡眠的失眠。夜间频繁起夜和早晨醒得过早也很常见。

痴呆症患者也可能在傍晚或晚上经历一种称为“日落综合征”的现象。他们可能会感到迷惑、不安、焦虑并具有攻击性。在这种精神状态下，梦游可能很危险。

此外，阻塞性睡眠呼吸暂停在阿尔茨海默病患者中也较为常见。这种潜在的严重睡眠障碍会导致睡眠中呼吸反复停止和开始。

以下因素可能导致睡眠障碍和日落综合征：

• 一天结束时身心疲惫
• 生物钟改变
• 老年人通常睡得少
• 定向障碍
• 光线减少和阴影增加，可能导致痴呆患者感到迷惑和恐惧

睡眠障碍会对您和痴呆症患者造成伤害。为了促进更好的睡眠，需要：

• 治疗基础病。抑郁症、睡眠呼吸暂停或不宁腿综合征等医疗状况有时会引起睡眠问题。
• 养成作息习惯。按时吃饭、起床和睡觉。
• 避免刺激物。酒精、咖啡因和尼古丁会影响睡眠。限制使用这些药物，尤其是在晚上。另外，不要在晚上失眠时看电视。
• 鼓励身体活动。散步及其他身体活动有助于提高夜间睡眠质量。
• 限制白天睡眠时间。不鼓励下午小睡。
• 夜晚保持心情平静。读书或播放舒缓的音乐，帮助对方放松。舒适的卧室温度可以帮助痴呆症患者睡个好觉。
• 控制用药。一些抗抑郁药，如安非他酮和文拉法辛，可能会导致失眠。多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂可以改善阿尔茨海默病患者的认知和行为症状，但也会导致失眠。如果痴呆症患者正在服用这类药物，请告诉医生。将服药时间放在晚餐之前一般会有帮助。
• 考虑使用褪黑素。褪黑素有助于改善痴呆症患者的睡眠并减轻日落综合征。
• 提供适当的照明。晚上的光照治疗可以减轻痴呆症患者的睡眠觉醒周期障碍。夜间充足的照明也可以减少黑暗环境下可能发生的不安。有规律的日光照射可以解决昼夜颠倒问题。

如果痴呆症患者在夜间醒来，即使您会感到疲惫，也请保持冷静。请勿争吵。相反，请询问这个人需要什么。夜间躁动可能是由不适或疼痛引起。看看您是否能确定问题的根源，例如便秘、憋尿、或者房间太热或太冷。

轻轻地提醒他或她，现在是睡觉的时间了。如果这个人需要走动，不要约束他或她。相反，让他或她在您的监督下走动。

如果非药物方法不起作用，医生可能会建议使用睡眠诱导药物。

但是，睡眠诱导药物会增加患有认知障碍老年人的跌倒和意识混乱风险。因此，一般不建议此人群服用助眠药物。

开药后，医生可能会建议在建立常规睡眠模式后停用这类药物。

如果您没有得到足够的睡眠，您可能没有足够的耐心和精力来照顾痴呆症患者。患者也可能会感觉到您的压力，因而变得焦躁不安。

如果可能的话，让家人或朋友陪您轮流守夜。或者与医生、社会工作者或当地阿尔茨海默病协会的代表谈谈，以了解您所在地区可以提供的帮助。

Sept. 10, 2022

Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/healthy-lifestyle/caregivers/in-depth/alzheimers/art-20047832