旧药还是新药？

确定哪种药物对哪种患者更有效

来自妙佑医疗国际员工

主要作者 Neena S. Abraham 医学博士表示：“我们的发现明确指出医生在提出治疗建议时值得考虑的年龄相关重大风险。”

对于普通电视观众来说，似乎每天都有新药涌入市场。

然而，从 20 世纪 50 年代至今，华法林是经美国食品和药物管理局（FDA）批准的唯一一种用于预防凝血的抗凝血药。人们服用抗凝血药的一个最常见原因是为了降低与房颤相关的卒中和心脏病发作风险。房颤是一种心率不规则且通常心率过快的疾病，常常会导致血流不畅。这种疾病影响 300 万美国人。

虽然华法林可能会减少有益的凝血，但其效力和长效性很强。使用者必须定期进行血液检查，以确保不会出现过度出血，尤其是在胃肠道（GI）出血，因为在胃肠道出血可能危及生命。

仅在过去几年里，就有三种新的口服抗凝血药获得了 FDA 的批准，其中，达比加群（Pradaxa）和利伐沙班（Xarelto）两种药物不需要定期去医生办公室进行血液监测。尽管新抗凝血药可能比华法林更贵，但这种便利性因素使处方量大幅增加。

尽管费用和便利性是重要考虑因素，但Robert D. 和 Patricia E. Kern 医疗保健提供科学中心的研究人员想知道医生是否有他们需要的医学证据来根据个人情况开出最好的抗凝剂。该团队首先专注于解决与在不同年龄段服用药物相关的相对风险。

Neena S. Abraham 医学博士

“在我们的研究中，我们利用 OptumLabs 数据仓库中真实的全球和全国数据能够确定，如果使用达比加群或利伐沙班代替华法林，那么相较年轻患者，75 岁以上人群非常容易出现 GI 出血，”主要作者也是亚利桑那州中心的医学副主任（医学博士）Neena S.Abraham 说。“我们的发现明确指出了医生提供治疗建议时值得考虑的重要年龄相关风险。

“我们还发现，新药剂似乎能降低 65 岁以下患者的 GI 出血风险。65 岁时情况发生变化，风险开始增加，直到超过 76 岁及以上服用华法林的 GI 出血风险。”

从个人层面来讲，上述发现有助于指导最佳药物选择，从国家层面来讲，能更好传达医疗保健价值相关对话。

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