概述

尿路感染(UTI)是指泌尿系统的任何部位(肾脏、输尿管、膀胱和尿道)发生感染。多数感染发生在尿路下段,即膀胱和尿道。

女性面临尿路感染的风险高于男性。如果感染只发生在膀胱内,可能非常疼痛,令人很烦恼。但如果尿路感染扩散到肾脏,可能引起严重后果。

医生一般会用抗生素治疗尿路感染。但您可以自己先采取措施降低患尿路感染的几率。

症状

尿路感染不一定会引发体征和症状;但如果引发体征和症状,则可能包括:

  • 强烈而持续的排尿冲动
  • 排尿时有灼热感
  • 频繁排出少量尿液
  • 尿液浑浊
  • 尿液呈红色、鲜粉红色或可乐色(这是血尿的迹象)
  • 尿液有强烈气味
  • 女性盆腔痛,尤其是骨盆中央和耻骨周围

在老年人中,UTI 可能会被忽略或被误认为其他病症。

尿路感染的类型

每一种类型的 UTI 都可能导致更特异的体征和症状,这取决于尿路的感染部位。

受感染的尿路部分 体征和症状
肾脏(急性肾盂肾炎)
  • 背痛或体侧(侧腹)疼痛
  • 高热
  • 寒战和发冷
  • 恶心
  • 呕吐
膀胱(膀胱炎)
  • 盆腔压迫感
  • 下腹部不适
  • 尿频尿痛
  • 尿液含血
尿道(尿道炎)
  • 排尿有灼热感
  • 排出物

何时应就医

如果您出现 UTI 的体征和症状,请就医。

病因

尿路感染通常发生于细菌通过尿道进入尿路并开始在膀胱内进行繁殖。虽然泌尿系统可防御这些微小的入侵者,但这些防御机制有时会失效。防御机制失效时,细菌可能会在尿路中滋生并造成全面感染。

最常见的尿路感染多发于女性,并且会累及膀胱和尿道。

  • 膀胱感染(膀胱炎)。这种类型的尿路感染通常由大肠杆菌引起,大肠杆菌是一种常见于胃肠道(GI)的细菌。 但有时其他细菌也会引起这类感染。

    性交可能导致膀胱炎,但没有性生活也可能患上膀胱炎。由于女性的人体结构,具体来说就是从尿道到肛门以及尿道口到膀胱的距离很短,因此所有女性都有可能患上膀胱炎。

  • 尿道感染(尿道炎)。胃肠道细菌从肛门扩散至尿道时,就可能发生这类尿路感染。另外,由于女性尿道离阴道很近,因此性传播感染(如疱疹、淋病、衣原体和支原体)也可能导致尿道炎。

风险因素

尿路感染多发于女性,许多女性在一生中可能多次感染。女性特有的 UTI 致病风险因素包括:

  • 女性解剖结构。女性的尿道比男性短,也就缩短了细菌到达膀胱的距离。
  • 性行为。性生活活跃的女性比起其他女性往往更容易患 UTI。结交新的性伴侣,也会导致风险升高。
  • 某些类型的避孕措施。如女性使用阴道隔膜进行生育控制,或使用杀精剂,可能面临更高风险。
  • 绝经。绝经之后,循环雌激素水平下降会引起尿路变化,继而导致更易感染。

其他导致 UTI 的风险因素包括:

  • 尿路畸形。若婴儿出生即存在尿液无法正常排出身体或导致尿液在尿路内回流的尿路畸形,则其患 UTI 的风险较高。
  • 尿路阻塞。肾结石或前列腺肿大可能导致尿液滞留在膀胱内,增加患 UTI 的风险。
  • 免疫系统抑制。糖尿病及其他损害免疫系统(机体防御病菌的机制)的疾病可能升高患 UTI 的风险。
  • 使用导管。因无法自行排尿而用管(导管)排尿者患 UTI 的风险更高。其中包括住院者、因神经系统问题而难以控制自身排尿能力的患者以及瘫痪者。
  • 近期曾接受过泌尿系统手术。泌尿系统手术或需要使用医疗器械的尿路检查都可能导致患尿路感染的风险升高。

并发症

如果能够得到及时且适当的治疗,下尿路感染很少导致并发症。但是如果不做治疗,尿路感染可能出现严重后果。

UTI 的并发症可能包括:

  • 反复感染,尤其是在 6 个月内发生 2 次或更多次或者在 1 年内发生 4 次或更多次 UTI 的女性。
  • 永久性肾损伤,由于 UTI 未经治疗引起急性或慢性肾感染(肾盂肾炎)而造成。
  • 产妇分娩出低出生体重儿或早产儿的风险升高。
  • 之前因淋球菌性尿道炎就诊的男性中因复发性尿道炎所致的尿道狭窄。
  • 脓毒症是一种可能危及生命的感染并发症,尤其在感染沿尿路上行至肾脏时。

预防

您可采取以下步骤降低患尿路感染的风险:

  • 饮用大量液体,尤其是水。饮用水帮助稀释您的尿液,确保更频繁地排尿,在感染发生前将细菌冲出尿路。
  • 饮用蔓越莓汁。虽然研究没有确凿地证明蔓越莓汁能预防 UTI,但这应该无害。
  • 从前往后擦拭。排尿或排便后,从前往后擦拭,这有助于预防肛门区域的细菌扩散到阴道和尿道。
  • 性交后尽快排空膀胱。饮用满满一杯水也有助于冲走细菌。
  • 避免可能有刺激性的女性用品。在生殖器部位使用除臭喷雾或者其他女性用品(冲洗剂或粉末等)可能刺激尿道。
  • 改变生育控制方法。阴道隔膜或者无润滑或经杀精处理的避孕套均会导致细菌增生。

在 Mayo Clinic 治疗

April 23, 2021
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