生活方式的选择，包括健康饮食、运动和保持健康体重，是管理 2 型糖尿病的关键所在。但是，您也可能需要服用药物将血糖（也称为葡萄糖）维持在健康水平。有时只需要服用一种药物。有时，服用几种药物效果更好。
用于 2 型糖尿病的药物列表很长，可能令人困惑。您不妨花点时间了解这些药物，包括使用方法、药物作用及其可能引起的副作用。提前准备就绪，才能更好地与医务人员讨论适合您的糖尿病治疗方案。
糖尿病治疗：降低血糖
2 型糖尿病药物分为几类。每类药物都以不同的方式来降低血糖。药物可以通过以下方式起作用：
- 促使胰腺制造和释放更多胰岛素。
- 限制肝脏制造和释放糖的能力。
- 阻断肠道中负责分解碳水化合物的酶的作用，从而减慢细胞吸收碳水化合物的速度。
- 提高细胞对胰岛素的敏感性。
- 限制肾脏摄取糖分的能力，增加随尿液排出身体的糖分。
- 减慢食物通过胃的速度。
每类药物都包含一种或多种药物。有些药物是口服，有些则必须进行注射。
比较糖尿病药物
以下是常见糖尿病药物清单。也可以使用其他药物。请向医务人员咨询您的治疗方案以及每种方案的利弊。
口服药物
美格列脲类药物
药物
- 瑞格列奈
- 那格列奈
功能
- 触发胰腺释放胰岛素
优点
- 见效快
可能的副作用
- 血糖水平降得太低，即低血糖症
- 体重增长
磺脲类药物
药物
- 格列吡嗪（Glucotrol XL）
- 格列美脲（Amaryl）
- 格列本脲（DiaBeta、Glynase）
功能
- 触发胰腺释放胰岛素
优点
- 费用低
- 有效降低血糖
可能的副作用
- 血糖水平降得太低
- 体重增长
- 皮疹
- 如果您饮酒，会出现恶心或呕吐
二肽基肽酶 4（DPP-4）抑制剂
药物
- 沙格列汀（Onglyza）
- 西格列汀（Januvia）
- 利格列汀（Tradjenta）
- 阿格列汀（Nesina）
功能
- 血糖上升，会引起胰岛素的释放
- 限制肝脏释放葡萄糖的能力
优点
- 不会导致体重增长
- 单独使用或与二甲双胍一起使用时，不会导致血糖水平降得太低
可能的副作用
- 上呼吸道感染
- 咽喉疼痛
- 头痛
双胍类药物
药物
- 二甲双胍（Fortamet、Glumetza 等）
功能
- 限制肝脏释放糖的能力
- 提高细胞对胰岛素的敏感性
优点
- 非常有效
- 可能导致轻微的体重下降
- 费用低
可能的副作用
- 恶心
- 胃疼
- 腹泻
- 极少数情况下，肾或肝衰竭患者会出现乳酸有害累积，即乳酸性酸中毒的状况
噻唑烷二酮类药物
药物
- 罗格列酮（Avandia）
- 吡格列酮（Actos）
功能
- 提高细胞对胰岛素的敏感性
- 限制肝脏制造和释放糖的能力
优点
- 可能会稍微增加高密度脂蛋白（HDL）胆固醇（即“好”胆固醇）水平
可能的副作用
- 体重增长
- 体液潴留
- 骨折的风险增加
- 增加心脏问题的风险，其中包括心力衰竭
- 吡格列酮可能会增加患膀胱癌的风险
有肝脏问题或有心力衰竭病史的患者不应服用这类糖尿病药物。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
药物
- 阿卡波糖
- 米格列醇（Glyset）
功能
- 减缓身体分解淀粉和一些糖类的能力
优点
- 不会导致体重增长
- 除非与胰岛素或磺酰脲类药物一起服用，否则不会导致血糖水平降得太低
可能的副作用
- 胀气
- 胃疼
- 腹泻
钠葡糖转运子 2（SGLT2）抑制剂
药物
- 卡那利氟嗪（Invokana）
- 达格列净（Farxiga）
- 恩格列净（Jardiance）
- 埃格列净（Steglatro）
功能
- 限制肾脏摄取糖分的能力，这会增加随尿液排出身体的糖分
优点
- 可能导致体重下降
- 可降低血压
可能的副作用
- 尿路感染
- 酵母菌感染
胆汁酸螯合剂
药物
- 考来维纶（Welchol）
功能
- 与其他糖尿病药物一起使用时，降低胆固醇，但降低血糖的作用较小
优点
- 对于肝病患者来说可能较为安全
可能的副作用
- 胀气
- 便秘
- 消化不良
- 甘油三酯类血液脂肪水平上升
注射给药的药物
胰淀素拟似物
药物
- 普兰林肽（Symlin）
功能
- 帮助调节血糖
- 减缓食物通过胃的速度
- 与胰岛素注射一起使用
优点
- 可能会减少饥饿感
- 可能导致轻微的体重下降
可能的副作用
- 血糖水平降得太低
- 恶心
- 腹痛
肠促胰岛素拟似物（GLP-1 受体激动剂）
药物
- 度拉糖肽（Trulicity）
- 艾塞那肽（Byetta、Bydureon Bcise）
- 利拉鲁肽（Saxenda、Victoza）
- 利昔那肽（Adlyxin）
- 司美格鲁肽（Ozempic、Rybelsus、Wegovy）
功能
- 血糖水平上升时，引起胰岛素的释放
- 可与二甲双胍、基础胰岛素或磺脲类药物一起使用
优点
- 可能会减少饥饿感
- 可能导致体重下降
可能的副作用
- 恶心
- 呕吐
- 腹泻
- 腹痛
- 胰腺发炎（一种称为胰腺炎的医疗状况）的风险增加
如何选择糖尿病药物
没有任何一种糖尿病治疗方法对所有人都有效。对一个人有效的方法可能对另一个人无效。医务人员可以解释一种或多种药物如何适合您的糖尿病治疗计划。有时，联合用药可能会增加每种单独药物的降血糖效果。与医务人员讨论特定糖尿病药物对您的利弊。
