健康的生活方式选择（包括饮食、运动和体重控制）为控制 2 型糖尿病提供了基础。但是，您可能需要用药物来达到目标血糖（葡萄糖）水平。有时，单一的药物即有效。在其他情况下，联合用药效果更好。
用于 2 型糖尿病的药物列表很长，可能令人感到困惑。了解这些药物（使用方法、药物作用及其可能引起的副作用）将有助于您与医生讨论治疗方案。
糖尿病治疗：降低血糖
2 型糖尿病药物分为几类。每类药物以不同的方式降低血糖。药物可以通过以下方式起作用：
- 刺激胰腺产生并释放更多的胰岛素
- 抑制肝脏中葡萄糖的产生和释放
- 阻止胃酶对碳水化合物的分解作用
- 提高细胞对胰岛素的敏感性
- 抑制肾脏中葡萄糖的重吸收
- 减慢食物通过胃的速度
每类药物都包含一种或多种药物。其中一些药物是口服的，而另一些则必须注射。
比较糖尿病药物
以下是常见糖尿病药物的概览。根据您的需要和情况，可以使用更多药物。向医生询问您的治疗方案以及每种方案的利弊。
口服药物
美格列脲类药物
药物
功能
优点
可能的副作用
- 低血糖（低血糖症）
- 体重增长
- 与酒精相互作用时出现恶心或呕吐
磺脲类药物
药物
- 格列吡嗪（Glucotrol）
- 格列美脲（Amaryl）
- 格列本脲（DiaBeta、Glynase）
功能
优点
可能的副作用
二肽基肽酶 4（DPP-4）抑制剂
药物
- 沙格列汀（Onglyza）
- 西格列汀（Januvia）
- 利格列汀（Tradjenta）
- 阿格列汀（Nesina）
功能
优点
- 不会导致体重增长
- 不会引起低血糖症（除非与胰岛素或磺脲类药物结合使用）
可能的副作用
双胍类药物
药物
- 二甲双胍（Glumetza、Riomet、Fortamet）
功能
优点
可能的副作用
- 恶心
- 腹泻
- 在极少数情况下，肾或肝衰竭患者使用乳酸会出现有害累积（乳酸性酸中毒）
噻唑烷二酮类药物
药物
- 罗格列酮（Avandia）
- 吡格列酮（Actos）
功能
优点
- 可能会稍微增加高密度脂蛋白（HDL）胆固醇（即，“有益”胆固醇）水平
可能的副作用
- 体重增长
- 心力衰竭
- 心脏病发作
- 骨折
- 吡格列酮可能会增加患膀胱癌的风险
这些药物不应用于患有肾脏疾病或心脏病的患者。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
药物
功能
优点
- 不会导致体重增长
- 不会引起低血糖症（除非与胰岛素或磺脲类药物结合使用）
可能的副作用
钠-葡萄糖协同转运蛋白 2（SGLT2）抑制剂
药物
- 卡那利氟嗪（Invokana）
- 达格列净（Farxiga）
- 恩格列净（Jardiance）
功能
优点
可能的副作用
胆汁酸螯合剂
药物
功能
- 与其他糖尿病药物结合使用时，降低胆固醇，但对降低血糖效果一般
优点
可能的副作用
注射药物
胰淀素拟似物
药物
功能
- 帮助调节血糖
- 减缓食物通过胃的速度
- 与胰岛素注射一起使用
优点
可能的副作用
肠促胰岛素拟似物（GLP-1 类似物）
药物
- 阿必鲁泰（Tanzeum）
- 度拉糖肽（Trulicity）
- 艾塞那肽（Byetta）
- 艾塞那肽缓释制剂（Bydureon）
- 利拉鲁肽（Saxenda、Victoza）
- 利昔那肽（Adlyxin）
- 索马鲁肽（Ozempic、Rybelsus）
功能
- 刺激胰岛素释放
- 与二甲双胍、基础胰岛素或磺脲类药物一起使用
优点
可能的副作用
- 恶心或呕吐
- 胰腺发炎（胰腺炎）和一些甲状腺肿瘤的风险增加
如何选择糖尿病药物
没有一种糖尿病治疗方法对每个人都有效，对一个人有效的方法可能对另一个人无效。医生可以确定一种或多种适合您整个糖尿病治疗计划的药物，并帮助您了解特定糖尿病药物的优缺点。
Sept. 10, 2022
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