治疗糖尿病:2 型糖尿病的用药

来自妙佑医疗国际员工

健康的生活方式选择(包括饮食、运动和体重控制)为控制 2 型糖尿病提供了基础。但是,您可能需要用药物来达到目标血糖(葡萄糖)水平。有时,单一的药物即有效。在其他情况下,联合用药效果更好。

用于 2 型糖尿病的药物列表很长,可能令人感到困惑。了解这些药物(使用方法、药物作用及其可能引起的副作用)将有助于您与医生讨论治疗方案。

糖尿病治疗:降低血糖

2 型糖尿病药物分为几类。每类药物以不同的方式降低血糖。药物可以通过以下方式起作用:

  • 刺激胰腺产生并释放更多的胰岛素
  • 抑制肝脏中葡萄糖的产生和释放
  • 阻止胃酶对碳水化合物的分解作用
  • 提高细胞对胰岛素的敏感性
  • 抑制肾脏中葡萄糖的重吸收
  • 减慢食物通过胃的速度

每类药物都包含一种或多种药物。其中一些药物是口服的,而另一些则必须注射。

比较糖尿病药物

以下是常见糖尿病药物的概览。根据您的需要和情况,可以使用更多药物。向医生询问您的治疗方案以及每种方案的利弊。

口服药物

美格列脲类药物

药物

  • 那格列奈
  • 瑞格列奈

功能

  • 刺激胰岛素释放

优点

  • 见效快

可能的副作用

  • 低血糖(低血糖症)
  • 体重增长
  • 与酒精相互作用时出现恶心或呕吐

磺脲类药物

药物

  • 格列吡嗪(Glucotrol)
  • 格列美脲(Amaryl)
  • 格列本脲(DiaBeta、Glynase)

功能

  • 刺激胰岛素释放

优点

  • 费用低
  • 有效降低血糖

可能的副作用

  • 低血糖症
  • 体重增长
  • 皮疹

二肽基肽酶 4(DPP-4)抑制剂

药物

  • 沙格列汀(Onglyza)
  • 西格列汀(Januvia)
  • 利格列汀(Tradjenta)
  • 阿格列汀(Nesina)

功能

  • 血糖升高时刺激胰岛素释放
  • 抑制肝脏葡萄糖释放

优点

  • 不会导致体重增长
  • 不会引起低血糖症(除非与胰岛素或磺脲类药物结合使用)

可能的副作用

  • 上呼吸道感染
  • 咽喉疼痛
  • 头痛

双胍类药物

药物

  • 二甲双胍(Glumetza、Riomet、Fortamet)

功能

  • 抑制肝脏葡萄糖释放
  • 提高对胰岛素的敏感性

优点

  • 非常有效
  • 可促进适度的体重减轻
  • 费用低

可能的副作用

  • 恶心
  • 腹泻
  • 在极少数情况下,肾或肝衰竭患者使用乳酸会出现有害累积(乳酸性酸中毒)

噻唑烷二酮类药物

药物

  • 罗格列酮(Avandia)
  • 吡格列酮(Actos)

功能

  • 提高对胰岛素的敏感性
  • 抑制肝脏葡萄糖释放

优点

  • 可能会稍微增加高密度脂蛋白(HDL)胆固醇(即,“有益”胆固醇)水平

可能的副作用

  • 体重增长
  • 心力衰竭
  • 心脏病发作
  • 骨折
  • 吡格列酮可能会增加患膀胱癌的风险

这些药物不应用于患有肾脏疾病或心脏病的患者。

α-葡萄糖苷酶抑制剂

药物

  • 阿卡波糖
  • 米格列醇(Glyset)

功能

  • 减缓淀粉和某些糖类的分解

优点

  • 不会导致体重增长
  • 不会引起低血糖症(除非与胰岛素或磺脲类药物结合使用)

可能的副作用

  • 胃疼
  • 胀气
  • 腹泻

钠-葡萄糖协同转运蛋白 2(SGLT2)抑制剂

药物

  • 卡那利氟嗪(Invokana)
  • 达格列净(Farxiga)
  • 恩格列净(Jardiance)

功能

  • 阻止葡萄糖被肾脏吸收

优点

  • 可促进体重减轻
  • 可降低血压

可能的副作用

  • 尿路感染
  • 酵母菌感染
  • 很少会出现严重的生殖器感染

胆汁酸螯合剂

药物

  • 考来维纶(Welchol)

功能

  • 与其他糖尿病药物结合使用时,降低胆固醇,但对降低血糖效果一般

优点

  • 对于肝病患者来说可能是安全的

可能的副作用

  • 胀气
  • 便秘
  • 消化不良

注射药物

胰淀素拟似物

药物

  • 普兰林肽(Symlin)

功能

  • 帮助调节血糖
  • 减缓食物通过胃的速度
  • 与胰岛素注射一起使用

优点

  • 可抑制饥饿
  • 可促进适度的体重减轻

可能的副作用

  • 低血糖症
  • 恶心或呕吐

肠促胰岛素拟似物(GLP-1 类似物)

药物

  • 阿必鲁泰(Tanzeum)
  • 度拉糖肽(Trulicity)
  • 艾塞那肽(Byetta)
  • 艾塞那肽缓释制剂(Bydureon)
  • 利拉鲁肽(Saxenda、Victoza)
  • 利昔那肽(Adlyxin)
  • 索马鲁肽(Ozempic、Rybelsus)

功能

  • 刺激胰岛素释放
  • 与二甲双胍、基础胰岛素或磺脲类药物一起使用

优点

  • 可抑制饥饿
  • 可促进适度的体重减轻

可能的副作用

  • 恶心或呕吐
  • 胰腺发炎(胰腺炎)和一些甲状腺肿瘤的风险增加

如何选择糖尿病药物

没有一种糖尿病治疗方法对每个人都有效,对一个人有效的方法可能对另一个人无效。医生可以确定一种或多种适合您整个糖尿病治疗计划的药物,并帮助您了解特定糖尿病药物的优缺点。

Sept. 10, 2022 了解更多深度信息