概述
结核病（TB）是一种主要影响肺部的潜在严重传染病。咳嗽和打喷嚏时产生的微小飞沫会使引起结核病的细菌释放到空气中，从而导致人际传播。
结核病感染在发达国家曾经很罕见，但自 1985 年起，感染数量开始增加，部分原因是 HIV（导致艾滋病的病毒）的出现。HIV 会削弱人体免疫系统，使其无法抵抗 TB 病菌。在美国，由于加强了控制程序，结核病在 1993 年再次开始减少，但仍然令人担忧。
许多结核病菌株对大多数治疗该病的药物都有抵抗力。活动性结核病患者必须连续服用多种药物数月才能根除感染并防止抗生素耐药。
症状
虽然人体内可能藏有导致结核病的细菌，但免疫系统通常可以防止生病。出于这个原因，医生做出以下区分：
- 潜伏性 TB。意味着您感染了 TB，但是细菌在您体内处于不活动状态，没有引起任何症状。潜伏性 TB 也称为非活动性 TB 或 TB 感染，不具有传染性。潜伏性 TB 可以转为活动性 TB，因此治疗非常重要。
- 活动性 TB。也称为 TB，这种状况令您生病，且大多数情况下会传播给其他人。它可能发生在感染 TB 细菌后的几周或几年。
活动性 TB 的体征和症状包括：
- 持续三周或三周以上的咳嗽
- 咳血或黏液
- 胸部疼痛，或呼吸或咳嗽时感到疼痛
- 原因不明的体重减轻
- 疲劳
- 发热
- 盗汗
- 寒战
- 食欲不振
结核病还可能影响您身体的其他部位，包括肾脏、脊柱和脑部。当 TB 发生于除肺部外的其他器官时，体征和症状会因累及的器官而有所不同。例如，脊柱结核可能导致背痛，肾结核可能会导致尿血。
何时就诊
如果您出现发热、无法解释的体重减轻、盗汗或持续咳嗽，请就诊。这些通常是结核病的指征，但也可能是由其他医学状况引起的。此外，如果您认为自己感染了结核病，请就医。
美国疾病控制与预防中心建议，对于患肺结核的高风险人群，需要进行潜伏性结核病感染筛查。此建议对象包括以下人员：
- HIV/AIDS 感染者
- IV 药物使用者
- 与受感染人群有接触者
- 来自结核病多发国家/地区的人员，例如拉丁美洲、非洲和亚洲的许多国家/地区
- 在监狱或护理院等结核病多发地生活或工作的人员
- 从事医疗保健工作和治疗结核病高发人群的人员
- 与具有结核病风险的成人有接触的儿童
病因
结核病由细菌引起，这些细菌通过释放到空气中的飞沫在人与人之间传播。当患有活动性结核病且未经治疗的人咳嗽、讲话、打喷嚏、吐痰、大笑或唱歌时，就会出现这种情况。
尽管结核病具有传染性，但这种疾病并不易患。与被陌生人感染相比，您从与您长期相伴的家人或同事那里感染结核病的可能性要高得多。很多患有活动性结核病的人在接受适当的药物治疗至少两星期后，就不再具有传染性了。
耐药结核病
由于耐药菌株的增加，结核病仍是主要的致死疾病。随着时间的推移，一些结核病病菌已发展出了在药物下生存的能力。其中部分原因是患者没有按照指示服用药物或没有完成治疗疗程。
当抗生素未能杀灭所有靶向细菌时，就会出现耐药结核病菌株。存活细菌会对该种药物有抵抗力，通常还会对其他抗生素产生耐药性。一些结核病病菌已对最常用的治疗方法产生了耐药性，如异烟肼和利福平（Rifadin、Rimactane）。
一些结核病菌株还对结核病治疗中不常用的药物产生了耐药性，如氟喹诺酮类抗生素和阿米卡星和卷曲霉素（Capastat）等可注射药物。这些药物通常用于治疗对常用药物有耐药性的感染。
风险因素
任何人都可能患结核病（TB），但有些因素会增加感染的风险。有些因素则会增加感染发展为活动性 TB 的风险。
美国疾病控制与预防中心建议 TB 感染或活动性 TB 患病风险较高的人群接受 TB 检测。如果您有以下一个或多个风险因素，请咨询医务人员。
TB 感染风险
某些生活或工作条件使疾病更容易传染给其他人。以下情况会增加感染 TB 的风险：
- 与活动性 结核病 患者一起生活
- 在 结核病 多发国家/地区生活或旅游，例如拉丁美洲、非洲、亚洲和太平洋岛屿的多个国家/地区。
- 生活或工作环境拥挤，如监狱、养老院和无家可归者收容所。
- 生活在结核病高风险社区。
- 从事医疗保健工作和治疗 结核病 高发人群
活动性结核病风险
免疫功能低下会增加 结核病 感染变成活动性 结核病 的风险。削弱免疫系统的状况或治疗方法包括：
- HIV/AIDS。
- 糖尿病。
- 严重肾脏疾病。
- 头颈癌和血癌。
- 营养不良或体重过低。
- 癌症治疗，比如化疗。
- 用于防止移植器官排斥反应的药物。
- 长期使用处方类固醇。
- 使用非法注射毒品。
- 酗酒。
- 吸烟和使用其他烟草制品。
年龄和活动性 TB 疾病
TB 感染发展为活动性 TB 疾病的风险随着年龄的增长而变化。
- 5 岁以下 对于 5 岁以下儿童，TB 感染发展为活动性 TB 疾病的风险很高，2 岁以下幼儿的风险尤其高。这个年龄段的结核病经常导致脑和脊柱周围液体的重病（脑膜炎）。
- 15 至 25 岁 该年龄段的人群肺部患上更严重的活动性 TB 疾病的风险更大。
- 65 岁及以上 随着年龄增长，免疫系统功能愈发低下。老年人患活动性 TB 疾病的风险更大，治疗也可能更为困难。
预防
如果您的潜伏性结核病感染检测呈阳性，医生可能会建议您服用药物以降低发展成活动性结核病的风险。仅活跃的结核病具有传染性。
保护您的家人和朋友
如果您患有活动性 TB，在您不再具有传染性之前，通常需要接受数周的 TB 药物治疗。遵循以下提示，避免传染给您的朋友和家人：
- 呆在家里。在治疗的最初几周内，不要去工作、上学或与他人同房睡觉。
- 保持房间通风。结核病菌在空气不流动的小密闭空间中更容易传播。如果室外不是太冷，可以打开窗户，用风扇把室内空气吹到室外。
- 遮挡嘴巴。大笑、打喷嚏或咳嗽时，用纸巾捂住嘴。把脏纸巾装进袋子里，密封后扔掉。
- 佩戴口罩。在治疗的前三周，当您与其他人相处时，戴上口罩可能有助于降低传播风险。
疫苗接种
在结核病较为普遍的国家，婴儿往往会接种卡介苗（BCG）疫苗。在美国，不建议广泛使用卡介苗，因为它对于成人效果不佳。几十种新 TB 疫苗正处于研发和测试的不同阶段。