诊断
在体格检查过程中,医务人员会询问您的症状,并检查您的拇指关节是否有肿胀或肿块。
医务人员可能会握住您的关节,同时按压您的拇指,向腕骨施力。如果这导致了摩擦声、疼痛或砂砾感,则软骨可能已经磨损。因此骨骼会相互摩擦。
影像学技术(最常用的是 X 线检查)可以确诊拇指关节炎。
治疗
在拇指关节炎的早期阶段,治疗通常包括多种非手术疗法的组合。但有些人需要手术。
药物
为了缓解疼痛,医务人员可能建议:
- 涂抹在关节表面皮肤上的止痛药,名为外用 NSAID。这类药物包括双氯芬酸(Voltaren Arthritis Pain)。
- 非处方止痛药。这类药物包括对乙酰氨基酚(Tylenol 等)、布洛芬(Advil、Motrin IB 等)和萘普生钠(Aleve)。
- 处方止痛药。这类药物可能包括塞来考昔(Celebrex、Elyxyb)或曲马多(Conzip)。
夹板
夹板可以支撑关节,防止拇指和手腕过度活动。您可能只在晚上戴夹板,也可能需要全天配戴。
夹板可以帮助:
- 缓解疼痛。
- 在完成任务时将关节固定到位。
- 让关节休息。
注射剂
如果服用止痛药以及使用夹板后效果不佳,医务人员可能会建议在拇指关节注射长效皮质类固醇。皮质类固醇注射可以缓解疼痛、刺激和肿胀(称为炎症)。
手术或其他医疗程序
如果其他治疗方法无效,或者您几乎无法弯曲和扭转拇指,您可能需要手术。手术类型包括:
- 关节融合术,也被称为关节固定术。 该医疗程序将受累关节中的骨骼融合在一起。融合后的关节可以承受重量并且不会疼痛。但活动会受限。
- 截骨术。 该医疗程序通过移动受累关节中的骨骼来矫正其位置。
- 大多角骨切除术。 该医疗程序把拇指关节中的一块骨头全部或部分切除。这块骨头被称为大多角骨。外科医生可能在大多角骨切除后的空隙中植入肌腱移植物。
- 关节置换术,也被称为关节成形术。 该医疗程序切除全部或部分受累关节,然后替之以人造关节。
无论是这些手术中的哪一种,都无需住院过夜。手术后,预计需要用石膏或夹板固定拇指和手腕,最长八周时间。在医务人员拆除石膏后,您可能会接受物理疗法或作业疗法,以帮助您恢复手部力量和活动能力。
生活方式与家庭疗法
为了缓解疼痛并帮助您的拇指增强活动能力:
- 使用手动工具。 使用为手部力量不足者设计的开罐器、钥匙转动器和大拉链头等工具。使用杠杆式门把手来替代需要用拇指抓握的门把手。
- 冷敷。 每天多次冰敷关节 5 到 15 分钟,以帮助缓解肿胀和疼痛。
- 热敷。 有些人可能觉得热敷比冷敷更能有效缓解疼痛。加热的石蜡、热敷包、加热垫和蒸汽都可以用于热敷。
准备您的预约
您可能需要先到主管医务人员处就诊。然后您可能会去看专门治疗关节状况的专科医生(称为风湿科医生)。
您可以做些什么
请朋友或家人陪同就诊,以帮助您记住所了解到的信息。
请列出以下内容:
- 您的症状,包括可能看似与您约诊原因无关的任何症状,以及这些症状开始出现的时间。
- 您的关键医疗信息,包括您的其他状况以及疼痛关节的任何损伤。
- 关键个人信息,包括您生活中的任何重大变化或压力源。
- 您使用的所有药物、维生素和补充剂,包括剂量。
- 要向医务人员咨询的问题。
要咨询的问题可能包括:
- 我的症状最有可能是什么原因导致的?
- 我需要做哪些检查?
- 我的状况可能会消失吗?
- 有哪些治疗方法?
- 我应遵守哪些限制?
- 我还有其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况?
请务必询问您想问的所有问题。
医生可能做些什么
医务人员可能会询问您一些问题,例如:
- 症状有多严重?
- 症状是持续存在,还是时有时无?
- 有没有什么因素似乎会令您的症状好转或加重?
- 您的手之前受过伤吗?