诊断

在体格检查过程中,医生会询问您的症状,查看您的关节是否有明显的肿胀或肿块。

医生可能会握住您的关节,同时移动您的拇指,向腕骨施力。如果这个动作产生了摩擦的声音,或者引起疼痛或砂砾感,那么软骨很可能已经磨损,骨头在相互摩擦。

成像技术,通常是 X 线,可以显示拇指关节炎的征兆,包括:

  • 骨刺
  • 软骨磨损
  • 关节间隙变窄

治疗

在拇指关节炎的早期阶段,治疗通常涉及非手术疗法的组合。如果您的拇指关节炎很严重,可能必须要手术。

药物

为了缓解疼痛,您的医生可能会建议:

  • 使用外用药物,如辣椒素或双氯芬酸,涂于关节上方的皮肤
  • 非处方止痛药,如使用对乙酰氨基酚(Tylenol 等)、布洛芬(Advil、Motrin IB 等)或萘普生钠(Aleve)
  • 处方止痛药,例如塞来昔布(Celebrex)或曲马多(Conzip、Ultram)

夹板

夹板可以支撑关节,限制拇指和腕部的运动。您可能只在晚上戴夹板,也可能需要全天配戴。

夹板可以帮助:

  • 减轻疼痛
  • 确保完成日常任务时关节正确定位
  • 支撑关节

注射剂

如果服用止痛药以及使用夹板后效果不佳,医生可能会建议在拇指关节注射长效皮质类固醇。注射皮质类固醇后可暂时缓解疼痛并减轻炎症。

外科手术

如果您对其他治疗没有反应,或者您的拇指几乎不能弯曲和扭转,医生可能会建议您进行手术。可选方案包括:

  • 关节融合(关节固定术)。永久融合受影响关节中的骨。融合后的关节可以承受重量而不会疼痛,但不灵活。
  • 截骨术。重新调整受累关节中的骨骼的位置,以帮助矫正畸形。
  • 大多角骨切除术。移除拇指关节中的一根骨(大多角骨)。
  • 关节置换(关节成形术)。移除所有或部分受影响的关节,并用一根肌腱的移植物代替。

这些手术均可在门诊进行。手术后,您可能需要在拇指和手腕上戴上石膏或夹板长达六周。移除石膏后,您可能需要接受物理疗法以恢复手的力量和动作。

生活方式与家庭疗法

为了减轻疼痛和提高关节活动能力,请尝试:

  • 改装手用工具。考虑购买为小手力者设计的适应性设备,如开罐器、钥匙转动器和大拉链拉头。用拉杆代替必须用拇指去抓的传统门把手。
  • 冷敷。每天多次冰敷关节 5 到 15 分钟有助于缓解肿胀和疼痛。
  • 热敷。对一些人来说,热敷可能比冷敷能更有效地缓解疼痛。

准备您的预约

您可能被转诊至专门治疗关节疾病的医生(风湿科医生)。

您可以做些什么

  • 写下您的症状,包括看似与约诊原因无关的任意症状。
  • 写下您的关键医疗信息,包括其他情况以及疼痛关节的任何损伤史。
  • 写下关键个人信息,包括任何重大变化或生活压力。
  • 列出您所有的药物、维生素或补充剂。
  • 请一名亲属或朋友陪同您就诊,帮助您记住医生提供的信息。
  • 写下要问医生的问题

要向医生咨询的问题

  • 最有可能引起这些症状的原因是什么?
  • 我需要做哪些检查?
  • 我的病症可能是暂时问题还是长期病症?
  • 有哪些治疗方法可供选择?
  • 我是否需要遵循任何限制?
  • 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些问题?

除了您已经准备好向医生咨询的问题外,您也可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题。准备好要回答的问题,从而您可以留出时间与医生深入讨论您更关心的问题。医生可能会问您:

  • 您的疼痛是从什么时候开始的?
  • 您的症状有多严重?这些症状是持续存在还是偶尔出现?
  • 有没有什么因素似乎会令您的症状好转或恶化?
  • 您的手之前受过伤吗?