概述
血小板减少症是指血小板计数低。血小板（也称为凝血细胞）是指帮助血液凝结的无色血细胞。血小板通过在血管损伤处聚集并形成阻塞来止血。
血小板减少症可能是由于影响血小板循环、生成或破坏的状况或药物所致。儿童和成人都可能发生血小板减少症。
血小板减少症可能很轻微，且不会引发任何症状。如果血小板水平过低，则受伤后或术中存在严重出血的风险。极少数情况下，可能发生危险的内部出血。
治疗可解决导致血小板计数低的潜在状况。在某些情况下，治疗方法包括输注供体血小板。
症状
血小板减少症的症状可能包括：
- 皮肤或口腔内容易瘀伤或出现大量淤青（紫癜）。
- 皮肤上出现针尖大小的斑点（瘀点），可能呈红色、紫色或褐色。
- 轻微割伤后出血时间比平时长。
- 牙龈或鼻出血。
- 尿液和粪便中带血。
- 异常经血过多。
瘀点
皮肤内出血看起来像紫红色小斑点，也称为瘀点。瘀点的外观可能与皮疹相似。此处图例中瘀点分别位于腿部（A）和腹部（B）。
何时就医
如果出现血小板减少症的症状，请与医务人员约诊。
出血不止是一种医疗急症。如果常规急救技术（例如按压出血部位）无法止血，请立即寻求帮助。
病因
血小板在骨髓中产生。每个血小板的寿命约为 7 至 10 天，因此骨髓持续将血小板释放到血液中，以维持供应。
血小板减少症是指男性血液中的血小板计数低于 135,000 个/微升，女性血液中的血小板计数低于 157,000 个/微升。一些诊所或实验室采用的标准可能略有不同。
血小板大幅、快速下降可能导致计数高于这些目标值，但这种下降仍可能表明存在影响血小板水平的状况。
导致血小板计数降低的原因分为三类：
- 血小板被阻留，无法参与循环。
- 产生的血小板不足。
- 血小板被破坏或耗尽。
脾脏肿大
脾脏是个很小的器官，通常与拳头差不多大小。但很多状况，包括肝病和一些癌症，都可能使脾脏肿大。
血小板阻留
脾脏是个约拳头大小的小器官，位于腹部左侧肋廓下方。脾脏的作用是对抗感染和过滤血液中的无用物质。
脾脏肿大（可能由多种障碍引起）可能会滞留过多血小板，导致参与血液循环的血小板数量减少。
血小板生成减少
血小板在骨髓中产生。可能减少血小板生成的因素包括：
- 癌症和其他骨髓疾病。
- 化疗药物和放疗。
- 过度饮酒。
- 营养不良，特别是铁、叶酸盐和维生素 B12 水平低。
- 遗传性疾病。
- 某些病毒感染。
血小板被破坏或耗尽
发生某些状况时，身体消耗或破坏血小板的速度快于其生成的速度，从而导致血液中血小板不足。这些状况的例子包括：
- 药物。 某些药物的副作用可能导致血小板被破坏。通常，这意味着药物会使免疫系统将血小板视为需要杀死的物质。例如奎宁、含磺胺的抗生素和抗惊厥药。
- 免疫系统紊乱。 如果出现自身免疫疾病，免疫系统会攻击健康组织而非病菌。可能破坏血小板的自身免疫疾病包括免疫性血小板减少症伴紫癜、狼疮及其他疾病。
- 感染。 血液中的细菌或真菌感染可能直接破坏血小板。严重的细菌或病毒感染，包括 HIV 和丙型肝炎，可能导致免疫系统攻击血小板。
- 妊娠。 妊娠期间可能发生血小板减少症，最常见于妊娠晚期。通常不会引起症状，且在分娩后改善。血小板减少症伴子痫前期会增加出现并发症的风险。子痫前期会导致高血压和肾功能不全的体征。
低血小板水平和血凝块风险
有时，血小板计数低是因为血小板被激活，就像对损伤作出反应一样。在没有损伤的情况下，激活的血小板聚集在一起形成血凝块。由于血小板的消耗速度快于更新速度，因此计数低。
这些血凝块会引发血液循环阻塞的严重风险，可能导致危及生命的组织或器官损伤。
可能导致血小板计数低伴血凝块形成的状况或因素包括：
- 使用肝素。 肝素是一种血液稀释药物。有时它与血小板结合并激活血小板。
- 血栓性微血管病。 这是一组可导致微小血管中出现多个血凝块的疾病，可能发生在身体的任何组织中。它们可能与自身免疫紊乱、感染、药物使用或其他医疗状况相关。
- COVID-19。 极少数情况下，COVID-19 感染或 COVID-19 疫苗可能触发免疫系统激活血小板。
并发症
通常，血小板计数越低，出现出血过多或凝血并发症的风险就越高。
在进行会出血的医疗程序（例如手术）之前，会检查血小板计数。在血小板计数极低的情况下，即便没有受伤，也可能发生内出血，但这种情况很少见。